路 輝 郭紅敏 何麗穎

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

白細(xì)胞減少（leukopenia）是指外周血的白細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109／L，由白細(xì)胞減少引起的病癥即為白細(xì)胞減少癥?；熓侵委煇盒阅[瘤的常用手段之一，化療后產(chǎn)生的主要毒副作用就是白細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞是人體必不可少的免疫細(xì)胞，能夠直接消滅外界入侵人體的病原菌，如果人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量低于正常值，在外界病菌進(jìn)入人體時，就容易造成感染，產(chǎn)生一系列的不良影響。因此，在對待化療后的白細(xì)胞減少癥的護(hù)理就要各位注意。本文就對化療后白細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2010年6月至2012年9月我院收治的化療后白細(xì)胞減少癥患者87例，年齡47～81歲，平均64歲，男49例，其中胃癌12例，肺癌17例，肝癌9例，其他11例；女38例，胃癌8例，肺癌12例，肝癌6例，其他12例。所有病例經(jīng)確診后化療后都伴有白細(xì)胞減少。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 病房要常開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮，并定期進(jìn)行除塵、消毒。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者處理好個人衛(wèi)生，飯前便后要認(rèn)真洗手，做到勤換內(nèi)衣、勤洗澡、勤剪指甲，并注意口腔的衛(wèi)生，早晚要用軟毛牙刷刷牙且飯后也要漱口?；熕幬镉性S多不良反應(yīng)，在化療結(jié)束后的數(shù)日內(nèi)仍是毒性反應(yīng)高峰期，所以，要根據(jù)醫(yī)囑定時檢查患者血象，觀察其體溫變化、大便顏色變化、膚黏膜有無出血，并協(xié)助醫(yī)生注意每日血中的白細(xì)胞總數(shù)變化，以便及時了解患者病情變化[1]。若患者白細(xì)胞數(shù)降至2.0×109／L以下，表明病情已十分危重，患者口腔要用0.02%吠喃西林漱口液漱口且應(yīng)安排在單人房間。

1.2.2 情志護(hù)理 中醫(yī)的情志即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒，人的情緒、情感的變化對人來說有利有弊。在正常情況下，情志是人體精神活動的外在表現(xiàn)，若外界的精神刺激程度過重或者持續(xù)時間過長，易引起情志的過度興奮或抑制，就會導(dǎo)致人的陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。因此，在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對病人的情志護(hù)理?！秲?nèi)經(jīng)》中有語言開導(dǎo)法，包括解釋、安慰、鼓勵、保證等內(nèi)容。護(hù)理人員要先從患者的行為表現(xiàn)對其進(jìn)行心理評估，收集其潛在的或表現(xiàn)出的情志因素。然后針對主要問題以良好的態(tài)度開導(dǎo)病人[2]。護(hù)理人員不應(yīng)隨病人情志的改變而有所波動，要不慌不忙，鎮(zhèn)定自若，辨證施護(hù)，這有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者正確認(rèn)識自己的病情，消除一切不利于疾病的思想因素，保持良好的情緒，加快恢復(fù)健康。

1.2.3 藥物護(hù)理 護(hù)理人員要按時發(fā)藥，中醫(yī)認(rèn)為，化療后導(dǎo)致的 “脾腎虧虛，氣血不足”是白細(xì)胞減少癥的重要發(fā)病機(jī)制，該病歸屬于中醫(yī)的 “氣血虛”， “虛勞”等病證范疇[3]。因此，若白細(xì)胞減少不低于3.0×109／L時，適當(dāng)選用健脾助運(yùn)、益氣養(yǎng)血的中藥，如當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白術(shù)、白芍藥、黨參、陳皮、神曲、甘草等。每日1劑，分2次用，水煎服。若患者白細(xì)胞低于3.0×109／L時，要給予促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的藥物，如鯊肝醇、利血生等。若低于2.0×109／L在采取保護(hù)性隔離的同時，給予成分輸血，要防止出現(xiàn)感染，如有感染現(xiàn)象要立即報(bào)告醫(yī)生。

1.2.4 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要督促出院患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要做到早睡早起，講究個人衛(wèi)生，增加營養(yǎng)，講究飲食，戒煙戒酒，適應(yīng)天氣變化及時增減衣物，防止感冒發(fā)生并盡量少到公共場所，以避免交叉感染。再換病情允許的情況下，可囑他們采取適當(dāng)肢體活動，以強(qiáng)健筋骨，活血通脈。囑咐患者即使白細(xì)胞數(shù)量已恢復(fù)正常，也要做好鞏固治療，定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)，及時掌握病情的變化。

2 結(jié)果

本組化療后白細(xì)胞減少癥患者87例經(jīng)過合理的護(hù)理措施，顯效52例，有效27例，無效8例，總有效率90.80%。

3 小結(jié)

白細(xì)胞減少癥在患者化療過程中常繼發(fā)出現(xiàn)，其不但影響治療的效果，而且增加了感染的概率，有些患者甚至因?yàn)榛熀蟀准?xì)胞的減少而被迫終止治療?；熀蟮陌准?xì)胞減少癥是臨床疾病治療的一大難題，因此對待該病的護(hù)理也要格外注意。由于中西醫(yī)各具優(yōu)點(diǎn)，臨床上常將二者結(jié)合用以進(jìn)行化療后白細(xì)胞減少癥的護(hù)理，取兩者之長，把中醫(yī)的四診和西醫(yī)的臨床觀察有機(jī)結(jié)合起來，既辨證又辨病，比單純用中醫(yī)或西醫(yī)觀察更加完善并已取得不錯的成效。本組化療后白細(xì)胞減少癥患者通過合理中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施和出院指導(dǎo)，加速了白細(xì)胞減少癥的治愈進(jìn)程，減少了感染的發(fā)生，顯著的提高了化療的療效?？傊捎弥形麽t(yī)結(jié)合的護(hù)理方法對化療后白細(xì)胞減少患者進(jìn)行護(hù)理，各取中西醫(yī)護(hù)理之長，安全有效，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]馮秋敏.化療后白細(xì)胞減少癥的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（21）：141.

[2]馮明英.腺癌化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：324.