楊劍橫 楊曉喬

（1 湖南省湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，長沙410205；2 四川大學(xué)附屬華西衛(wèi)生學(xué)校，成都610091）

本文通過微調(diào)陰陽平衡和穩(wěn)定微環(huán)境治療晚期腫瘤的深入探討，理清治療晚期癌癥方面的新思路，取得了較好的療效，從而使中醫(yī)藥治療晚期癌癥取得了一定進(jìn)展，并值得同道研究。

1 微調(diào)陰陽平衡

1.1 癌癥的腫瘤來源于宿主的自身細(xì)胞，是人體受到某些不良因素刺激后，細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境調(diào)節(jié)失變和信息傳導(dǎo)失誤，錯亂的結(jié)果，使癌癥患者腫瘤細(xì)胞內(nèi)環(huán)境處在不平衡狀態(tài)，表現(xiàn)為臟腑功能失調(diào)、陰陽氣血紊亂等等臨床特征。我認(rèn)為晚期癌癥的治療，就是要不斷跟蹤這種不平穩(wěn)狀態(tài)，找到失衡的難節(jié)點，“虛者補之，過者削之，復(fù)歸于中”。讓宿主潛在的調(diào)控作用獲得再現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞，使其逐漸改邪歸正，或抑制它生長緩慢。個別處于人癌長期共存狀態(tài)，搞高晚期癌癥患者的生存質(zhì)量之目的。

1.2 宇宙萬物中，有很多事可以頻發(fā)，具有相似性 人體的生理過程是一個復(fù)雜糸統(tǒng)的自動控制過程，在正常情況下，是動態(tài)平衡的，當(dāng)受到一定條件下的嚴(yán)重干擾時，就會失去平衡，就必須進(jìn)行外界干預(yù)，使其恢復(fù)到動態(tài)平衡之中。但當(dāng)干預(yù)量過大或不及時，就會出現(xiàn)工程自動控制中的過沖現(xiàn)象甚至發(fā)散，中醫(yī)認(rèn)為 “壯火之氣衰，少火之氣壯”?！皦鸦鹕?，少火生氣”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》）。工程之中糾正斜塔同樣采用微調(diào)陰陽平衡的方法。因此，對晚期癌癥患者而言，必須仔細(xì)觀察患者的細(xì)微變化，采用微調(diào)方法，使之微變到正常狀態(tài)。微調(diào)平衡法以脾胃為基礎(chǔ)，處方始終以病情微小變化不斷調(diào)整用藥，處方小，用藥輕。

楊某某，男，70歲，2003年7月17日因患胃癌而行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理示：“胃賁門、不彎部管狀腺癌。術(shù)后曾以E－ADM，MMC，CP動脈灌注化療2次，因胃腸道反應(yīng)較大而中止，2009年9月1日遂來我科求診時，乏力、消瘦，上腹部脹痛，面色無華，食欲不佳，卡氏評分60分，體重40kg，左鎖骨下發(fā)現(xiàn)有花生米大小的淋巴結(jié)，B超顯示肝臟較大，胰腺境界欠清.證屬：術(shù)后中虛氣滯，脾虛肝乘，邪氣乘虛而入，施以微調(diào)陰陽平衡法和穩(wěn)定微環(huán)境法，病人漸漸感覺上腹部脹痛消失，食欲漸增，精神振奮，夜寐香，體重增加15kg，卡氏評分增加30分，左鎖骨下腫大淋巴結(jié)消失，病人健康生活至今。

2 穩(wěn)定微環(huán)境

益氣和活血化瘀之法是平衡穩(wěn)定微環(huán)境的重要方法之一。例如：我科以中晚期腫瘤患者氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱為主要證型為例，制定協(xié)定處方：黃芪、太子參、北沙參、麥冬、仙鶴草、天冬、五味子、敗醬草、白花蛇舌草、白術(shù)、生地黃、川貝母、甘草、桔梗等，以上方藥水煎服，日服兩次，每次250ml。凡符合此證型的患者堅持服用1個月后觀察，中晚期肺癌患者的癥狀明顯改善，免疫力增強，可以減輕化療、放療引起的副作用，提高生存期，穩(wěn)定微環(huán)境起到了很好的作用。對晚期NSCLC具有一定的臨床應(yīng)用價值，顯示中藥治療新法。在腫瘤晚期，NSCLC的應(yīng)用前景，值得進(jìn)行更深入的臨床研究。

活血化瘀的主要作用是使腫瘤血管新生，若無新生血管形成，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的腫瘤細(xì)胞將停留在無血管期或處于休眠期狀態(tài)。新生血管無法為腫瘤的生長提供豐富營養(yǎng)，而且血管內(nèi)生細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞還有分泌作用，而相互刺激對方生長。例如：我科用活血化瘀法組成協(xié)定處方：丹參、赤芍、紅花、三七、太子參、黃芩、腫節(jié)楓等，水煎服，1日2次，每次250ml。凡符合以上證型的晚期鼻咽癌患者堅持服用以上方劑1個月后觀察，鼻咽癌基本病灶，或好轉(zhuǎn)，優(yōu)于單獨化療、放療的病人。腫瘤細(xì)胞為了達(dá)到長期生存的目的，必須有自己的營養(yǎng)液供給，無論是針對腫瘤細(xì)胞還是宿主細(xì)胞的許多抗癌療法的成功，都是依賴藥物有效成分的傳輸，臨床大量的資料和案例研究的證明，抗血管再生的藥物可以抑制血管再生因子或抑制受體的發(fā)展，使晚期鼻咽癌的好轉(zhuǎn)，或基本痊愈，具有一定的臨床應(yīng)用價值，彰顯了中藥活血化瘀的應(yīng)用前景，值得同行更深入的基礎(chǔ)與臨床研究。

腫瘤細(xì)胞在缺氧環(huán)境中會發(fā)生一系列生物學(xué)行為改變，包括腫瘤侵襲性和轉(zhuǎn)移行為具有重大影響，而且許多活血化瘀的中藥可以通過多個途徑的藥效有力抗擊它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，同時中醫(yī)活血化瘀為主的治療方法也是腫瘤治療整體調(diào)整微環(huán)境的主要方法之一，這一觀點與腫瘤血管新生有多種機制是相應(yīng)的。

3 結(jié)語

微調(diào)平衡法對晚期癌癥的治療，不同于西醫(yī)以迅速消除癌腫為主要目標(biāo)手段，也不同于傳統(tǒng)中醫(yī)以消熱毒＼攻瘀塊＼消痰結(jié)為主的治療方法，更不同于集所有抗癌藥物強攻的方法，而是考慮到晚期腫瘤病人邪正對比過程中出現(xiàn)的主要矛盾，把握正邪雙方造成陰陽氣血，臟腑不平衡狀態(tài)，辨證施治，調(diào)節(jié)臟腑平衡陰陽的平衡法，不斷根據(jù)體質(zhì)及其微小變化，微調(diào)之，以扶持正氣為目的，調(diào)動機體自身能動性，以正祛邪，求得機體動態(tài)平衡。

微調(diào)平衡法特別強調(diào)重視胃功能的調(diào)整.調(diào)整脾胃為微調(diào)平衡法的主體.脾胃為后天之本，氣血生化之源，正氣恢復(fù)有賴于營養(yǎng)吸收，一切藥物吸收亦有賴于脾胃的功能.臨床治療統(tǒng)計，脾胃法占73.2%，絕大部分病人通過中藥調(diào)整脾胃，食欲改善，免疫力自然提高。

“邪之所湊，其氣必虛”，晚期癌癥病人以虛為主，晚期癌癥由于癌細(xì)胞迅速增長，阻塞氣機；同時晚期癌癥患者精神和肉體遭受痛苦，情緒壓抑，氣機不暢.因此，微調(diào)平衡法在重視調(diào)整脾胃的基礎(chǔ)上注重調(diào)整人的情感，給予心靈撫慰，肝木疏泄，健運消化；精神佳，陰陽沖和，使氣血津液處于協(xié)調(diào)的抗癌狀態(tài)，因為人體是一個復(fù)雜的多變量控制系統(tǒng)，協(xié)調(diào)好氣血津液就能激發(fā)機體正氣，增強免疫功能。

治療晚期癌癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，取得了較好的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中晚期腫瘤細(xì)胞周圍的環(huán)境即是微環(huán)境，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)移中，起著重要作用，同時也影響治療效果。腫瘤是由多種復(fù)雜因素導(dǎo)致的疾病，大部分的腫瘤基本上都經(jīng)過微環(huán)境的改變，造成大量的癌基因活化及抑癌基因失調(diào)，從而促使腫瘤細(xì)胞的繁殖。腫瘤微環(huán)境這個保護屏障失去應(yīng)有的保護力，因此腫瘤的微環(huán)境的平衡和穩(wěn)定是決定晚期腫瘤生存與復(fù)發(fā)的重要因素。瘤的形成與痰、熱、淤毒有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)界公認(rèn)的觀點，大多采用以毒攻毒為主，清熱解毒法、化痰軟堅和活血化瘀法，民間的一些單方、秘方，也是以毒攻毒居多。以毒攻毒的個案報道，無推廣價值。近10年來，中醫(yī)藥治療癌癥研究取得了較大進(jìn)展，主要表現(xiàn)在扶正培本和活血化瘀的臨床實驗研究的逐步深入階段。筆者經(jīng)十多年的臨床和研究總結(jié)，認(rèn)為在治療晚期癌癥時，采用微調(diào)陰陽平衡和穩(wěn)定微環(huán)境這個新思路是具有深入研究的價值的。