柳 霞

溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎27例

柳 霞

（河南睢縣中醫(yī)院針灸科，睢縣476900）

目的探討和研究溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)肩周炎患者的治療效果。方法選取我院近年來(lái)收治的54例肩周炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各27例，其中對(duì)照組單純采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上再加用溫針灸進(jìn)行治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者的治愈率為92.59%（25／27），總有效率為100%（27／27）；對(duì)照組患者的治愈率為70.37%（19／27），總有效率為85.19%（23／27），觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)肩周炎患者的療效顯著，相較于單純應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

溫針灸；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；肩周炎；中醫(yī)藥療法

肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，是臨床上的常見(jiàn)病，一般多見(jiàn)于中老年患者，但是隨著近年來(lái)生活節(jié)奏的加快和人們的不良習(xí)慣，發(fā)病年齡也逐漸降低，發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)逐漸引起了臨床上的重視，此類(lèi)疾病的主要臨床癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙。筆者近年來(lái)采用溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行此類(lèi)疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院自2008年4月至2012年3月之間所收治的54例肩周炎患者的臨床資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各27例。觀(guān)察組男16例，女11例；年齡44～71歲，平均（56.1±4.9）歲。對(duì)照組男17例，女10例；年齡45～69歲，平均（55.9± 5.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組單純采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療：以擺動(dòng)、滑動(dòng)、滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離以及牽拉等基本手法進(jìn)行肩關(guān)節(jié)松動(dòng)，按照麥特蘭德手法分級(jí)分為四級(jí)［1］，1、2級(jí)用于治療疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，3級(jí)用于疼痛伴隨關(guān)節(jié)僵硬，4級(jí)應(yīng)用于關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連引起的關(guān)節(jié)僵硬，15min／次·d，每10d為一療程。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用溫針灸法進(jìn)行治療：取穴合谷、曲池、天宗、肩井、肩貞、肩髃，患者取坐位，取1.5寸毫針消毒后快速刺入皮膚，患者得氣后于針柄上插2cm長(zhǎng)的藥用艾條，用火點(diǎn)燃，每一支艾條為1壯，每穴灸2壯，1次／d。在灸時(shí)應(yīng)當(dāng)注意艾條距離皮膚2～3cm為宜，以免過(guò)近燙傷患者，不能忍受者可用紙板隔開(kāi)皮膚，10d為一療程。兩組患者治療三個(gè)療程之后統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照患者恢復(fù)情況分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈：患者疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者疼痛明顯減輕，不影響正常生活及工作，關(guān)節(jié)功能改善；無(wú)效：患者疼痛感未明顯減輕，仍對(duì)正常生活及工作造成影響，或出現(xiàn)加重。以治愈+好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2.2療效觀(guān)察組患者的治愈率為92.59%（25／27），總有效率為100%（27／27）；對(duì)照組患者的治愈率為70.37%（19／27），總有效率為85.19%（23／27），觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是臨床上的常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于中老年患者，此類(lèi)疾病由于疼痛明顯，限制了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作。針對(duì)疼痛感明顯和活動(dòng)受限這兩大臨床表現(xiàn)，我們考慮采用溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。此類(lèi)疾病在發(fā)病早期常會(huì)因?yàn)樘鞖庾兓蜻^(guò)度勞累而加重，如果不能及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為持續(xù)性疼痛，入夜后加重，患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，受到牽拉時(shí)會(huì)有明顯疼痛感，向頸部及肘部放射，甚至出現(xiàn)三角嵴萎縮。從中醫(yī)角度而言，肩周炎是人體受到風(fēng)、寒邪氣入侵，凝于腠理所致，加上疼痛導(dǎo)致肩部肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，不用而萎，加重了病情，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，肩周炎屬于無(wú)菌性炎癥，關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱等發(fā)生充血水腫，后期隨著結(jié)締組織的增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是康復(fù)療法的一種，主要是針對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙的治療措施［1］。它能夠幫助患者改善關(guān)節(jié)液的流動(dòng)和代謝，增強(qiáng)軟骨和軟骨盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)被動(dòng)地幫助患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，起到緩解疼痛和防止關(guān)節(jié)退變的作用。針刺可以改善局部的血液循環(huán)，起到活血通絡(luò)、緩急止痛的效果，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和激活內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)減少疼痛［2］。而艾灸有著溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)的作用，它能夠幫助患者改善患處的血漿滲透壓，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)以溫?zé)嵝?yīng)、光輻射效應(yīng)等因素促進(jìn)炎癥的好轉(zhuǎn)。溫針灸在肩周炎的恢復(fù)期能夠幫助組織修復(fù)，抑制結(jié)締組織增生，改善關(guān)節(jié)功能［3］。

綜上所述，溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)肩周炎患者的療效顯著，相較于單純應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)［M］.廣州：廣東科技出版社，2009：128.

［2］劉應(yīng)安，馬春燕，姜文.溫針灸治療老年性膝關(guān)節(jié)病的臨床觀(guān)察［J］．中國(guó)針灸，2008，4（10）：579．

［3］向進(jìn)．溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀(guān)察［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（17）：119-120．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.028

1672-2779（2013）-07-0045-02

蘇 玲

2013-03-05）