王艷郁,孫宏偉,程樂(lè)森,盧國(guó)華,宋玉萍,姜能志

(濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系,山東 濰坊 261053)

自1896年賴(lài)特納·魏特默(Lightner Witmer)在賓夕法尼亞州建立了第一個(gè)心理診所從而標(biāo)志著臨床心理學(xué)的誕生以來(lái),關(guān)于“什么樣的模式是最好的臨床心理學(xué)培訓(xùn)模式?”這一問(wèn)題成為各類(lèi)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。1947年,時(shí)任美國(guó)心理協(xié)會(huì)臨床培訓(xùn)委員會(huì)主席的沙科渥作了《受歡迎的臨床心理學(xué)畢業(yè)培訓(xùn)課程》報(bào)告。這一報(bào)告認(rèn)為,臨床心理學(xué)家應(yīng)首先作為心理學(xué)家接受培訓(xùn),其次才是作為實(shí)踐者進(jìn)行培訓(xùn)。1949年,71名教授代表在科羅拉多州的布爾達(dá)探討臨心理學(xué)家的培訓(xùn),在這次會(huì)議上正式確立了沙科渥提出的“科學(xué)家—實(shí)踐者”模型,后人稱(chēng)為“布爾達(dá)模式(Boulder Pattern)”。

心理學(xué)在我國(guó)的起步相對(duì)較晚,大多數(shù)的臨床心理學(xué)人才培訓(xùn)由師范院校與綜合類(lèi)院校的應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)承擔(dān)。然而,培養(yǎng)出來(lái)的人才因生物學(xué)、醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而難以勝任臨床心理學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)需要。醫(yī)學(xué)院校順應(yīng)時(shí)代的要求,同時(shí)發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì),開(kāi)辦應(yīng)用心理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。自2001年教育部批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)院校設(shè)置應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)以來(lái),全國(guó)開(kāi)設(shè)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校已達(dá)32所。但由于是新辦專(zhuān)業(yè),醫(yī)學(xué)院校在具體的辦學(xué)過(guò)程中,在培養(yǎng)模式方面難免存在很多問(wèn)題,突出體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)定位模糊,不能符合時(shí)代需求等方面[1]。因此,如何充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)出既適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、符合臨床心理學(xué)職業(yè)要求,又兼顧學(xué)校及學(xué)生自我發(fā)展的人才培養(yǎng)模式,成為開(kāi)設(shè)應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校共同面臨的重要課題。本文在比較了國(guó)內(nèi)外臨床心理人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上,結(jié)合布爾達(dá)模式,提出了高等醫(yī)學(xué)院校臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo),簡(jiǎn)稱(chēng)為“一二四八”目標(biāo)。

一、國(guó)外臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

早在1897年,魏特默曾提出了一個(gè)他稱(chēng)之為“臨床心理學(xué)”的培訓(xùn)藍(lán)圖,他描述這門(mén)新的培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)說(shuō):“參加這門(mén)課程訓(xùn)練的學(xué)生將參與對(duì)兒童的檢查,臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括參加其他機(jī)構(gòu)來(lái)接受兒童特殊班級(jí)訓(xùn)練,如賓夕法尼亞弱智兒童訓(xùn)練學(xué)校、收容所、盲聾啞兒童教育研究所等等?！盵2]由此可以看出,魏特默最初所制定的臨床心理學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃主要培養(yǎng)的是服務(wù)于兒童心理臨床的從業(yè)人員。

隨著應(yīng)用心理學(xué)領(lǐng)域工作機(jī)會(huì)的逐漸增多,臨床心理學(xué)家的工作領(lǐng)域也獲得了不斷的擴(kuò)展,很多臨床心理學(xué)家的工作從單純的兒童、成人、夫妻、家庭心理治療師的工作,擴(kuò)展到學(xué)習(xí)障礙、犯罪、組織變革和培訓(xùn)、老年、災(zāi)難和危機(jī)等領(lǐng)域。臨床心理學(xué)的研究范圍也從智力和學(xué)習(xí)的問(wèn)題到智力的、情緒的、生物學(xué)上、社會(huì)的和行為的問(wèn)題等;從關(guān)注學(xué)習(xí)和教育領(lǐng)域中的問(wèn)題到關(guān)注心理病理學(xué)、軀體疾病和健康;從對(duì)行為的觀(guān)察理解到改善。臨床心理學(xué)家本身也在進(jìn)一步分化,出現(xiàn)更多的專(zhuān)業(yè),如:臨床神經(jīng)心理學(xué)、法律心理學(xué)、學(xué)習(xí)障礙、兒童心理保健、成人心理健康、藥物成癮康復(fù)、老年心理學(xué)、社區(qū)心理學(xué)等。

基于以上諸多發(fā)展和變化,關(guān)于臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)工作雖然大部分仍然沿襲著“科學(xué)家—實(shí)踐者”的培訓(xùn)模式,但是,隨著臨床心理學(xué)市場(chǎng)的不斷變化,以大學(xué)為基地的學(xué)術(shù)性工作轉(zhuǎn)移到私人工作。因此,在具體的工作實(shí)踐中,技術(shù)能力問(wèn)題對(duì)于職業(yè)心理學(xué)家來(lái)說(shuō)有著更加突出的地位。目前的美國(guó)臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)除主流的科學(xué)家—實(shí)踐者模式外,心理學(xué)博士、職業(yè)學(xué)校、臨床科學(xué)家模式以及聯(lián)合的職業(yè)—科學(xué)家訓(xùn)練項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生,在臨床心理學(xué)家的培養(yǎng)中逐漸發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[3]。

由以上論述可以看出,美國(guó)的博士生培養(yǎng)從早期的僅僅服務(wù)于兒童心理臨床的從業(yè)人員,到現(xiàn)在已經(jīng)滲透到了社會(huì)的方方面面,涉及到廣泛的人群。僅從服務(wù)范圍去界定臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是相對(duì)片面的,另外,通過(guò)以上培訓(xùn)模式的論述可以看出,關(guān)于培養(yǎng)科學(xué)家還是開(kāi)業(yè)者這一問(wèn)題一直糾結(jié)于美國(guó)的臨床心理學(xué)家培訓(xùn)現(xiàn)實(shí)中。然而兩種培養(yǎng)目標(biāo)所培養(yǎng)的哲學(xué)博士和心理學(xué)博士在實(shí)際的工作中確實(shí)都找到了自己的立足之地。對(duì)于我國(guó)的臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)來(lái)說(shuō),雖然臨床心理學(xué)工作者的培養(yǎng)也分為本科、碩士研究生及博士研究生三個(gè)層次,但是,本科生的培養(yǎng)仍然占有重要的主力地位。經(jīng)過(guò)4-5年的本科教育后,部分學(xué)生會(huì)繼續(xù)碩士研究生學(xué)習(xí),而相當(dāng)一部分學(xué)生會(huì)在社會(huì)中從事相應(yīng)的臨床心理服務(wù)。這勢(shì)必要求我們?cè)诒究破陂g的培養(yǎng)要兼顧到科研和臨床兩方面的需要。因此,在制定臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí),除工作范圍、服務(wù)的人群外,也應(yīng)該更多地考慮到學(xué)生將來(lái)的工作性質(zhì)以及工作內(nèi)容,以利于培養(yǎng)適合心理學(xué)臨床和科研、滿(mǎn)足社會(huì)需要的臨床心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

二、國(guó)內(nèi)臨床心理人才培養(yǎng)目標(biāo)定位現(xiàn)狀

我國(guó)臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)主要由各類(lèi)綜合性大學(xué)、師范院校、醫(yī)學(xué)院校、財(cái)經(jīng)、體育、工科、農(nóng)業(yè)、民族、政法等9類(lèi)院校的應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)承擔(dān)[4]。目前我國(guó)開(kāi)設(shè)應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校共224所。其中,醫(yī)學(xué)院校共32所。32所醫(yī)學(xué)院校中除天津醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)學(xué)校設(shè)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)下的醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向,學(xué)制5年,可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位外;大部分學(xué)校的應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)為4年制,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

通過(guò)調(diào)查與搜集資料發(fā)現(xiàn),授予醫(yī)學(xué)學(xué)位的臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)更加注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)的培養(yǎng),往往按照臨床醫(yī)學(xué)大類(lèi)培養(yǎng),以前期趨同,后期分化的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)既具有醫(yī)學(xué)知識(shí)又具有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作,在教育機(jī)構(gòu)從事心理健康教育、心理咨詢(xún)與治療等方面工作,在科研機(jī)構(gòu)從事相關(guān)科研工作的高層次專(zhuān)門(mén)人才。而對(duì)于授予理學(xué)學(xué)士的應(yīng)用心理學(xué)人才培養(yǎng)則更多地強(qiáng)調(diào)心理學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。少數(shù)學(xué)校除了對(duì)心理學(xué)應(yīng)用能力進(jìn)行強(qiáng)調(diào)外,還更多地強(qiáng)調(diào)了科研基礎(chǔ)和綜合能力的培養(yǎng),大部分學(xué)校更加注重對(duì)心理學(xué)應(yīng)用能力的介紹。另外,在人才目標(biāo)的定位上,更多地注重對(duì)人才將來(lái)的工作范圍的闡述,而較少具體工作內(nèi)容及性質(zhì)的介紹,如:“培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的基本理論、基本知識(shí),具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)操作技術(shù),并能在教育、工程設(shè)計(jì)、工商企業(yè)、醫(yī)療、司法、行政管理等部門(mén)從事教學(xué)、管理、咨詢(xún)與治療、技術(shù)開(kāi)發(fā)等工作的高級(jí)專(zhuān)門(mén)技術(shù)人才?！蓖瑫r(shí),對(duì)于心理學(xué)知識(shí)和技能的闡述上也往往過(guò)于寬泛,如:“培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的,掌握現(xiàn)代應(yīng)用心理學(xué)理論、技術(shù)、方法,同時(shí)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能的,能夠適應(yīng)在醫(yī)療、司法、教育等各級(jí)各類(lèi)部門(mén)從事心理衛(wèi)生健康教育、心理咨詢(xún)與治療和心理測(cè)驗(yàn)的復(fù)合型高級(jí)心理衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才?！?/p>

在對(duì)國(guó)內(nèi)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查結(jié)果及對(duì)比分析可以看出,作為臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)重要渠道之一的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)在其人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上存在著以下問(wèn)題:(1)醫(yī)學(xué)知識(shí)與心理學(xué)知識(shí)比重的掌握問(wèn)題;(2)重心理學(xué)臨床而輕科研能力的培養(yǎng)問(wèn)題;(3)注重對(duì)人才將來(lái)的工作范圍的闡述,而較少具體工作內(nèi)容及性質(zhì)的界定;(4)對(duì)心理學(xué)知識(shí)和技能的闡述過(guò)于寬泛等。因此,在綜合考慮了以上各因素的基礎(chǔ)上,并考慮到當(dāng)前應(yīng)用心理學(xué)本科生將來(lái)的職業(yè)發(fā)展及工作領(lǐng)域的需要的基礎(chǔ)上,制定了以下人才培養(yǎng)目標(biāo)。

三、“一二四八”臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)

“一二四八”是指“一個(gè)目標(biāo)、兩種角色、四種知識(shí)、八項(xiàng)技能”。具體來(lái)說(shuō),“一個(gè)目標(biāo)”意味著本模式人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)定位在“臨床心理學(xué)專(zhuān)門(mén)人才”。也就是說(shuō),在該模式下培養(yǎng)出的人才在醫(yī)療衛(wèi)生、教育、司法等廣泛的領(lǐng)域從事心理咨詢(xún)與治療、心理健康教育等工作時(shí),能夠綜合所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí),遵循“身心統(tǒng)一”的觀(guān)點(diǎn),不僅能對(duì)團(tuán)體或個(gè)體的行為進(jìn)行研究,并能對(duì)其行為進(jìn)行干預(yù)?！皟煞N角色”是指在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,培養(yǎng)學(xué)生既能夠成為思想敏銳、邏輯思維清晰、創(chuàng)新能力強(qiáng)的科學(xué)研究者,又能夠成為專(zhuān)業(yè)知識(shí)熟練、觀(guān)察能力強(qiáng)、操作能力突出的臨床實(shí)踐者。為了成功地扮演這兩種角色,學(xué)生不僅要具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),又具有寬廣的臨床心理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)視野,從而在理論研究及臨床實(shí)踐中體現(xiàn)四種知識(shí)的重要作用。最終使學(xué)生具備較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、自我成長(zhǎng)能力、心理調(diào)節(jié)能力、心理評(píng)估技能、心理干預(yù)技能及較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力等八項(xiàng)技能。

[1]崔光成.高等醫(yī)學(xué)院校本科應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006(6):52-54.

[2]王宏方,劉育東.科學(xué)家—實(shí)踐者模式與美國(guó)職業(yè)心理學(xué)家培養(yǎng)[J].河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2008,20(6):36-41.

[3]Timothy J.Trull,E.Jerry Phares著,叢 中,張伯全譯.臨床心理學(xué)——概念、方法和職業(yè)[M]第六版.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2005.9.

[4]吉 峰,李淑玲,李雪梅,等.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)3+2人才培養(yǎng)模式構(gòu)想[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(10):13-14.