程 艷

支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

程 艷

（河南省信陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，信陽464000）

支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，該病病情易反復(fù)，采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，難以取得滿意效果，筆者對(duì)127例支氣管哮喘患者施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

1.1 一般資料 127例全部為2006年10月至2011年3月本院呼吸內(nèi)科收治患者，通過臨床檢查、痰檢查、變應(yīng)原檢查等診斷為支氣管哮喘。其中男91例，女36例；年齡38～76歲，平均（57.6±5.2）歲；病史6～31年，平均（19.4±3.1）年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 營造舒適的環(huán)境 注意不要在室內(nèi)放置容易產(chǎn)生異味或刺激性氣體的花草、皮毛或羽毛用品，避免誘發(fā)哮喘；保持環(huán)境整潔、安靜、舒適，保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，有利于患者放松和休息。讓患者及其家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，這也可使患者情緒放松、心情舒暢［1］。

1.2.2 做好健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、避免刺激性食物和飲酒；減少與變應(yīng)原的接觸；做好患者飲食指導(dǎo)，避免因過敏性食物導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重；同時(shí)還應(yīng)囑患者適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。

1.2.3 觀察病情變化 做好對(duì)癥護(hù)理患者易因咳嗽、喘息等引起發(fā)紺、呼吸困難等，因而需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察其病情變化。同時(shí)做好對(duì)癥護(hù)理，如加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，防止呼吸道堵塞或肺部感染；哮喘發(fā)作時(shí)，血氧飽和度有不同程度的下降，遵醫(yī)囑給予吸氧；拍背、高頻霧化吸入、促進(jìn)排痰等。

1.2.4 用藥觀察和護(hù)理 哮喘患者常用藥物有β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物以及糖皮質(zhì)激素等，這些藥物在緩解患者癥狀上往往能取得較好效果，但兩種藥物常見并發(fā)癥也較多，如β2受體激動(dòng)劑可使患者頭暈、頭痛或心律失常等，還可出現(xiàn)耐受；茶堿類藥物可使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、興奮等；長期使用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)合并感染等；只有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好用藥護(hù)理才能避免或減少這些藥物并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 中醫(yī)辨證施護(hù) 支氣管哮喘在中醫(yī)學(xué)屬“哮證”，多為濁痰阻于氣道，肺失肅降，氣道攣急而發(fā)病［2］。單純的西醫(yī)護(hù)理難以取得理想護(hù)理效果，因而筆者建議應(yīng)采用中醫(yī)理論辨證施護(hù)。

1.2.5.1 風(fēng)寒犯肺 患者受風(fēng)寒之邪侵?jǐn)_，衛(wèi)表受襲，致肺氣失宣，多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，痰多清稀。治則宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳、化痰平喘。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①首先應(yīng)注意患者飲食宜清淡，應(yīng)以面食為主，不增加其消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。②根據(jù)中醫(yī)辨證，可采用散風(fēng)驅(qū)寒、化痰止咳的姜、蔥等敷臍；③如患者輕度發(fā)熱，勿輕易降溫，根據(jù)中醫(yī)理論，可適度發(fā)汗，以辛溫解表；④中藥文火慢煎，熱服。

1.2.5.2 寒痰阻肺 患者多白色粘痰、喘鳴、畏寒，治宜溫肺、散寒、化痰、止咳、平喘。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①清淡飲食，忌生冷食品，忌油膩辛辣食物［1］；②忌煙忌酒。③患者多畏寒，因而護(hù)理人員應(yīng)囑其保暖防寒，需要注意的是中醫(yī)認(rèn)為肺俞穴疏發(fā)肺臟之熱，寒邪也易從此侵入肺臟，因而應(yīng)特別留意此處的保護(hù)［3］。

1.2.5.3 肺氣虧虛 患者久咳不愈、勞傷過度以致肺氣虧虛，多表現(xiàn)為畏寒、氣短、無力，治應(yīng)以補(bǔ)益肺氣為主。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①保持病室清靜，避免外界煩擾患者心神；②可給予黃芪、人參輔助食療，以安神、益氣、固表、補(bǔ)脾益肺；③五倍子斂肺降火，能除痰飲咳嗽、枯礬解心肺煩熱，消痰，可取二者等分研成細(xì)末，以水調(diào)勻后敷臍；④身體條件許可時(shí)可采取氣功鍛煉。

1.2.5.4 肺氣陰兩虛 患者肺氣虛弱，干咳無力，氣短，喘息，治應(yīng)益氣生津、降氣平喘、止咳化痰。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①飲食以清淡為主，營養(yǎng)豐富足矣，忌肥膩，以免增肺熱、生痰涎；②黃芪為補(bǔ)氣佳品，能益血補(bǔ)氣固表；胡桃能補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫肺潤燥化痰；可將二者與人參一起煲湯輔助食療。

2 結(jié)果

本組127例患者，治療好轉(zhuǎn)125例，2例合并感染、呼吸衰竭轉(zhuǎn)院，好轉(zhuǎn)率98.43%。

3 結(jié)論

支氣管哮喘病發(fā)病情況復(fù)雜，且隨著疾病的發(fā)展，肺部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變?cè)絹碓蕉啵颊卟∏闀?huì)越來越重，嚴(yán)重者可能合并感染、呼吸衰竭等；對(duì)于該病，單一的西醫(yī)治療護(hù)理難以取得較好效果，在中醫(yī)學(xué)該病屬“哮證”，與外邪侵入、機(jī)體氣血損耗相關(guān)，因而在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理時(shí)也應(yīng)在做好健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)理論，根據(jù)患者不同發(fā)病機(jī)理，辨證施護(hù)，從環(huán)境、飲食、藥敷、食療、穴位保護(hù)、身體養(yǎng)護(hù)等不同角度進(jìn)行護(hù)理。本組127例患者在中西醫(yī)結(jié)合治療、護(hù)理后，取得較好的效果，這對(duì)延緩患者病情進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］王波．哮喘的中西醫(yī)預(yù)防和護(hù)理［J］．中國民間療法，2011，19（10）：72-73．

［2］袁敏．支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19（11）：2002-2003．

［3］嚴(yán)滿紅．中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的護(hù)理體會(huì)［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）：54．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.083

1672-2779（2013）-21-0112-01

吳義紅

2013-08-10）