呂文靜 舒翠娥

臨床護(hù)理師帶徒的模式探討

呂文靜 舒翠娥

（湖北省武漢市中醫(yī)院二橋分院內(nèi)科，武漢430051）

臨床師帶徒的教學(xué)目的是為了利于培養(yǎng)護(hù)理人員的解決問(wèn)題能力和分析問(wèn)題以及護(hù)理操作技能能力的有效途徑。在各個(gè)臨床階段中，帶教老師的作用對(duì)學(xué)生的影響是極其大的，帶教老師采用何種教學(xué)的方式，在一定程度上可以直接影響學(xué)生，所帶教效果也將顯著的不同。

PDCA；師帶徒；護(hù)理教學(xué)

目前，臨床教學(xué)過(guò)程中有許多不同的教學(xué)方法，如“操作示范員教學(xué)法”［1］“模擬教學(xué)法”［2］“三向評(píng)價(jià)法”［3］“PBL教學(xué)法”［4］等。近來(lái)，也有將美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家戴明提出的PDCA系統(tǒng)用于臨床護(hù)理的教學(xué)管理。PDCA［5-6］管理循環(huán)法包含P（plan）—計(jì)劃、D（do）—實(shí)施、C（check）—檢查、A（action）—總結(jié)（處置）四個(gè)階段。其特點(diǎn)是循環(huán)不止的進(jìn)行，大循環(huán)套小循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，質(zhì)量就會(huì)提高一步。它不僅作為護(hù)理行政管理體系的基本方法，同時(shí)也適用于臨床護(hù)理教學(xué)管理。2013年，我院采用的PDCA帶教方法也取得了較好的成效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年，我院對(duì)外招入12名年輕臨床護(hù)士，學(xué)歷分別為大專和本科，10名大專，2名本科。均為女性，平均年齡為22歲。

1.2 方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法進(jìn)行師帶徒帶教。

1.2.1 計(jì)劃（P） 對(duì)于剛邁出學(xué)校大門的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，從理論踏入實(shí)踐工作崗位，一切都是很陌生的，理論和實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)需要一段時(shí)間的磨合，她們對(duì)新的環(huán)境和人物都充滿了好奇。首先，醫(yī)院通過(guò)筆試、面試、操作三輪激烈的考核，從中挑選出十二名優(yōu)秀人才，不分學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)，只要符合應(yīng)屆畢業(yè)即可。為期一周的崗前培訓(xùn)，基本操作考核成績(jī)優(yōu)異，從思想上，職業(yè)道德和擬定個(gè)人規(guī)劃，從而熏陶崗前護(hù)士以便于她們?cè)谂R床工作中充分發(fā)揮主人翁意識(shí)和個(gè)人主觀能動(dòng)性，全面提高護(hù)士自身素質(zhì)和修養(yǎng)，全部考核合格后再分別派遣到各個(gè)科室，按照護(hù)理部實(shí)施的崗前培訓(xùn)制定一系列的規(guī)章制度。護(hù)理部采取一周的知識(shí)講座大范圍抓重點(diǎn)、難點(diǎn)。每位入選的護(hù)士上崗前，帶教老師具有五年或護(hù)師職稱以上并且思想道德好，工作能力強(qiáng)者，各科室疑難雜病考核合格者，才具備帶教資格。

1.2.2 實(shí)施（D） 為了盡快提高新來(lái)院護(hù)士的理論和操作水平，讓新護(hù)士盡快進(jìn)入護(hù)士的角色，要求每一位新來(lái)院的護(hù)士第一年由各科護(hù)士長(zhǎng)指定一位帶教老師，各科室挑選護(hù)師，舉行拜師儀式，由護(hù)理部組織師徒第一次見(jiàn)面接觸，相互認(rèn)識(shí)，相互做一些相關(guān)要求，護(hù)生實(shí)行跟班制，要求老師放手不放眼，謹(jǐn)慎操作，大膽實(shí)施。

1.2.3 檢查（C） 按照護(hù)理部要求，每位護(hù)生每三個(gè)

月完成一份整體護(hù)理病歷，一年共四份，每月5號(hào)之間交與帶教老師批閱，80分為合格，每位老師認(rèn)真批閱檢查，對(duì)于書寫優(yōu)異的給予鼓勵(lì)，對(duì)于不合格的給予幫助。帶教老師批閱完后交由護(hù)理部審查。3～6個(gè)月進(jìn)行100次靜脈穿刺，由帶教老師簽名，完成后每月寫心得體會(huì)。老師通過(guò)心得體會(huì)及時(shí)了解護(hù)生思想，及時(shí)溝通。護(hù)生中西醫(yī)操作考核一年共12次，年終參加護(hù)理部組織的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及專科理論考核。每個(gè)星期靜脈穿刺一百次，由帶教老師親臨指導(dǎo)簽名證實(shí)穿刺率，以此來(lái)提高護(hù)生的穿刺成功率，以提高工作效率。帶教老師從基礎(chǔ)護(hù)理做起，以此影響護(hù)生，要求肯干實(shí)干，能吃苦耐勞并有一定堅(jiān)韌毅力，每個(gè)月召開一次意見(jiàn)會(huì)，包括師徒之間，制定一份意見(jiàn)表格，真實(shí)想法坦誠(chéng)說(shuō)出自己一個(gè)月內(nèi)對(duì)對(duì)方的看法、意見(jiàn)，試卷采取筆試式，月底護(hù)生上交個(gè)人心得體會(huì)，批閱，給予交流反饋平臺(tái)，三個(gè)月完成一份大病歷書寫，和一份完整的護(hù)理記錄表格，其中包括體溫單，護(hù)理記錄單，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單，由帶教老師批閱審核后，85分為合格，交于護(hù)士長(zhǎng)備案，三個(gè)月操作考核一次，一年12次必備操作必須合格，年終理論考核，我們相信嚴(yán)師出高徒，出科考核合格者，三個(gè)月一轉(zhuǎn)科，但帶教老師固定，護(hù)生即便轉(zhuǎn)科仍需要回原科室跟班。

1.2.4 總結(jié)（A） 護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)老師對(duì)徒弟進(jìn)行評(píng)價(jià)，徒弟對(duì)老師提建議，每季度召開一次，互幫互助，營(yíng)造和諧溫馨氣氛。這樣有利于師徒之間的溝通和交流，帶教老師也可以言傳身教以影響帶教護(hù)士，對(duì)待護(hù)生開展人性化關(guān)懷，我院大多數(shù)護(hù)士是外地人員，這就需要我們付出比對(duì)市內(nèi)護(hù)生更多的關(guān)懷，這在一定程度上會(huì)影響護(hù)士的工作態(tài)度積極性，多給予幫助和鼓勵(lì)，以一顆仁慈寬厚包容之心，去真誠(chéng)地善待她們。這就更加要求帶教老師，為人師表，認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)待學(xué)生一視同仁，培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通能力，提高學(xué)生健康教育水平，注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)意識(shí)［7-8］。

2 討論

通過(guò)師帶徒的形式，一年后12名崗前護(hù)士全部考核合格，在各自崗位上均表現(xiàn)良好，并且有突出者，在嚴(yán)格選擇帶教老師后，所選的帶教老師全部工作年限為五年以上或具有護(hù)師職稱，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)，嫻熟的操作技巧，高度的責(zé)任心和愛(ài)心，并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。向?qū)W生開展入科教育，介紹科室基本情況，學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)，臨床科室?guī)Ы汤蠋焽?yán)格履行其職責(zé)，各層次學(xué)生有具體教學(xué)管理文件，及時(shí)與其溝通，講稿記錄完善，示范操作有計(jì)劃，各層次學(xué)生出科考試試題有備案，出科有考試，有批改，成績(jī)有登記，試卷分類保存。每季度舉辦臨床護(hù)理師帶徒工作坐談會(huì)，點(diǎn)評(píng)及互相溝通，聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn)，如有意見(jiàn)者可當(dāng)時(shí)自由選擇搭配，以促進(jìn)工作的不斷提高。所謂嚴(yán)師出高徒，該嚴(yán)肅是絕不嬉戲，該放松時(shí)絕不緊張，執(zhí)行任何醫(yī)囑，操作必須由帶教老師確認(rèn)，并有帶教老師陪同方可執(zhí)行，師生不分離。這樣既可以言傳身教，又可以大大減少與患者發(fā)生糾紛，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，重點(diǎn)培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神。

［1］蔡少麗，黃月生，鐘曉娜．“操作示范員教學(xué)法”在臨床護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2012，10（10）：2769-2770．

［2］張潔．模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6944-6945．

［3］黃紅友，黃惠根，黃蝶卿．三向評(píng)價(jià)法在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（8）：38-39．

［4］徐慧，王紅霞，薛彩云，等．臨床護(hù)理帶教教學(xué)方法綜述［J］．海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：126-128．

［5］馬翠業(yè)．PDCA循環(huán)在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：151-152．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.064

1672-2779（2013）-21-0085-02

楊 杰

2013-07-26）