邢海濱

中藥內(nèi)外并用治療肛竇炎71例

邢海濱

（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，松原138000）

目的 觀察中藥內(nèi)外并用治療肛竇炎的臨床效果。方法 將142例肛竇炎患者隨機分為兩組，對照組71例給予鹽酸環(huán)丙沙星軟膏外用治療，治療組給予清熱滲濕湯口服及九華膏外用治療，7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果 治療組總有效率為91.55%，對照組為77.46%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥內(nèi)外并用治療肛竇炎效果顯著，值得推廣。

中醫(yī)藥療法；清熱滲濕湯；九華膏；肛竇炎

肛竇炎又可稱為肛隱窩炎，是指肛竇、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，常常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大等，臨床常見，且本病是引起肛腸外科疾病的最主要感染病灶，如有文獻統(tǒng)計，約85%的肛腸疾病均是因肛竇炎而引起［1］。本病的臨床表現(xiàn)主要有肛門疼痛、墜脹感，于排便時加重，且有排便不盡感，可引起會陰部疼痛不適，瘙癢等［2］。肛竇炎具有病程長，遷延難愈，易反復發(fā)作，治療困難等特點，故治療十分棘手。采用中醫(yī)藥方法治療本病，可收到較為滿意的效果?，F(xiàn)將筆者采用中藥內(nèi)外并用方法治療肛竇炎的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部142例，均為我科于2012年3月至2013年6月收治的肛竇炎患者，隨機分為治療組71例和對照組71例，治療組71例中，男46例；女25例；年齡24～65歲，平均45.8歲；病程15天～11年，平均4.9年。對照組71例中，男49例；女22例；年齡23～66歲，平均44.6歲；病程10天～12年，平均4.7年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準［3］①癥狀：自覺肛門不適，有肛門疼痛（灼痛或隱痛）感或肛門墜脹感，每于排便時加重，有排便不盡感，疼痛可放射至會陰部和臀部，肛門潮濕、不潔，有瘙癢感。②肛門指診：肛門口緊縮，肛竇（隱窩）處可觸及硬結(jié)或凹陷，有壓痛，亦可觸及腫大伴有壓痛的肛乳頭。③肛鏡：可見肛竇（隱窩）處及肛乳頭充血、紅腫，可見粘液性或膿性分泌物，肛乳頭肥大，或見紅色肉芽腫脹。④探針：肛隱窩變深，有膿液。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標準［4］濕熱下注型：肛門墜脹不適，或可見灼熱疼痛，便時加劇，糞中夾有粘凍，肛門濕癢，伴有口干、便秘等，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予鹽酸環(huán)丙沙星軟膏治療，取適量藥物和紗布制成紗條，將紗條納入肛管3cm深，再用無菌紗布包扎，每日治療（換藥）1次。7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 治療組 ①中藥內(nèi)服法：給予清熱滲濕湯加減，黃柏9g，黃芩10g，萆薢20g，薏苡仁20g，茯苓10g，蒼術(shù)15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，當歸15g，延胡索15g，地榆15g，甘草6g。每日1劑，加水適量，煎取藥汁200ml，每次100ml，分早晚2次口服。②中藥外用法：予以九華膏，藥物組成：滑石粉、月石、龍骨、川貝母、朱砂、冰片等，以凡士林、香油調(diào)制成軟膏。每次取適量，用注肛器注入肛內(nèi)，且外搽肛緣和肛管管壁。每日1次。7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準［5］治愈：臨床癥狀消失，肛竇無充血、腫脹，亦無分泌物溢出，肛門指診病變部位硬結(jié)、壓痛消失，鏡檢亦可見肛竇充血、水腫恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，肛竇輕度充血，無分泌物溢出，肛門指診肛竇部仍見小硬結(jié)，有輕微壓痛，鏡檢肛竇仍見少許充血、水腫；無效：臨床癥狀未見減輕，肛門指診及鏡檢無變化。

2.2 結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療2個療程后，治療組治愈40例（56.34%），有效25例（35.21%），無效6例（8.45%），總有效率為91.55%；對照組治愈24例（33.80%），有效31例（43.66%），無效16例（22.54%），總有效率為77.46%。兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肛竇炎屬中醫(yī)學“臟毒”“肛癰（初期）”等范疇，主要是飲食不節(jié)，過食辛辣、肥甘、醇酒、厚味之品，導致濕熱內(nèi)生，熱毒、瘀血互結(jié)，下注于肛門而成；或因蟲積內(nèi)擾，或因便秘、泄瀉、痢疾等病證導致破損染毒而成。因此，在治療上，應以清熱解毒、利濕、活血通經(jīng)為主。內(nèi)服中藥給予清熱滲濕湯，方中黃柏、黃芩清熱解毒，使?jié)駸嶂跋滦卸?；萆薢、薏苡仁、茯苓、蒼術(shù)、澤瀉等利水滲濕，兼以清熱；當歸、延胡索活血補血，含“瘀血去、新血生”之意；地榆涼血止血，牡丹皮清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏清熱解毒、滲濕、活血化瘀之功。九華膏由礦物藥和動物藥組成，具有消腫止痛，生肌潤膚的功效。本品具有保護腸管創(chuàng)面，促進結(jié)痂，吸收分泌物、防腐收斂、潤滑、鎮(zhèn)痛、消炎、抑制病原微生物、預防感染等作用。

總之，采用清熱滲濕湯內(nèi)服聯(lián)合九華膏肛門給藥的內(nèi)外并用方法治療肛竇炎，既可使藥物直達病所，起效快，又可明顯改善癥狀，使用安全，操作方便，值得推廣。

［1］楊繼閩，邱勝民．牛黃痔清栓治療肛竇炎72例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（14）：22．

［2］李樹超，張小元．中西醫(yī)結(jié)合治療肛竇炎的研究進展［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（8）：159．

［3］黃衛(wèi)平，林金榮，李庚，等．清竇方保留灌腸配合太寧栓納肛治療肛竇炎40例［J］．光明中醫(yī)，2013，28（5）：963．

［4］陸德銘．中醫(yī)外科學［M］．上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1998：183．

［5］王寶光．朱紅膏治療42例肛竇炎的臨床觀察［J］．中國醫(yī)療前沿，2011，6（20）：34．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.013

1672-2779（2013）-21-0022-01

蘇 玲

2013-07-12）