張瑞東（天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津 301700）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種主要針對老年人實施的手術(shù)，其主要是為了改善老年人關(guān)節(jié)損傷等情況，通過人造髖關(guān)節(jié)置換其所有或部分關(guān)節(jié)以恢復(fù)老年人關(guān)節(jié)正常運動功能，保證其生活質(zhì)量一種的手術(shù)方法。目前臨床中因該手術(shù)操作簡便，效果較好，對改善老年人髖關(guān)節(jié)疾病有顯著療效，因此，臨床應(yīng)用率很高[1]。選擇2010年6月～2012年5月入院實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者68例，觀察其術(shù)后實施康復(fù)護理措施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年6月～2012年5月間實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者68例，男41例，女27例，年齡64～79歲。將68例患者隨機分為對照組和研究組，兩組患者在病情、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理。常規(guī)護理：患者術(shù)后送回病房時開始實施全面監(jiān)測，關(guān)注患者生命體征變化，引導(dǎo)患者保持正確的體位，以免壓迫到傷口或影響置換髖關(guān)節(jié)，對患者傷口、皮膚實施護理，保持患者身心舒適，一旦患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)，迅速組織實施治療，保證患者生命安全。康復(fù)護理：開始實施康復(fù)護理時，護理人員要與患者及其家屬做好溝通，讓其充分認(rèn)識到術(shù)后功能訓(xùn)練對于患者后期髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要性，在過程中更好的配合訓(xùn)練。在術(shù)后患者不能下床的時間段，施行床上功能訓(xùn)練。首先是身體肌肉的按摩，以保持患者身體肌肉的活性為主，避免臥床過久影響患者肌肉功能，形成血栓，重點要放在腿部肌肉與手部肌肉按摩上，2～3次/d，15 min/次左右。隨著患者術(shù)后身體機能的恢復(fù)，訓(xùn)練量也要隨著患者身體的好轉(zhuǎn)而合理加大，訓(xùn)練時除了要注意活動強度之外，還要注意靈活度與柔韌性的訓(xùn)練，保持在患肢外展30°中立位，進行一段時間之后，逐漸增加角度變化。在患者能夠下床之后，以離床功能訓(xùn)練為主，首先下床時要注意安全，由護理人員及家屬從旁進行輔助，以免發(fā)生意外，過程中以屈髖45°訓(xùn)練為主，由其他人輔助進行其他四肢的外展鍛煉?？梢灾艄盏幕颊哂舍t(yī)護人員配合進行鍛煉?；颊呱眢w功能有所恢復(fù)之后，堅持每天拄拐行走2～3次，5～10 min/次，視患者身體情況而定，有所好轉(zhuǎn)后，逐漸加大力度，但是過程中始終要注意患肢保持外展30°?；颊咴诳祻?fù)出院前，護理人員對患者及其家屬要做好日常功能性訓(xùn)練指導(dǎo)教育，內(nèi)容主要包括日常生活中鍛煉的禁忌事項以及良好護理習(xí)慣，比如不能雙腿交叉，不能采取側(cè)臥位，不能摔倒，不能使用蹲廁等，將一切影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的事項巨細無遺的告知患者及其家屬，協(xié)助其做好家庭護理保健。在術(shù)后1～3個月時提醒患者回院進行復(fù)診治療，評斷其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

研究組與對照組臨床數(shù)據(jù)對比見表1。護理過程中，研究組感染率為2.94%，對照組感染率為8.82%，但是均得到有效治療。研究組患者在平均住院時間上要少于對照組患者，對兩組患者術(shù)后回院復(fù)診進行髖關(guān)節(jié)功能評分，第1個月時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），第2個月與第3個月研究組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果均優(yōu)于對照組，說明實施康復(fù)護理的研究組臨床髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)對比

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種行之有效的解決老年人髖關(guān)節(jié)障礙的手術(shù)，對于恢復(fù)老年人髖關(guān)節(jié)功能，保障其生活質(zhì)量具有重要意義。術(shù)后關(guān)注康復(fù)期內(nèi)老年患者的康復(fù)護理，保障其髖關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)是臨床護理的重點。此次研究中，實施康復(fù)護理的研究組患者在術(shù)后3個月的內(nèi)的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與對照組相比都一直保持著良好的上升比率，除了住院期間護理人員的全面護理促進其健康恢復(fù)之外，出院前對患者及其家屬進行的健康護理知識的教育也極大地避免了生活中不當(dāng)行為習(xí)慣對患者功能恢復(fù)所造成的影響，極大的保障了患者功能的快速恢復(fù)。同時，因為在術(shù)后住院期間，實施了有效的康復(fù)護理，患者在住院時間上也比對照組患者少了一段時間，這對于節(jié)省治療費用也有著重要意義。

總之，實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者在術(shù)后做好康復(fù)護理，對于其髖功能的快速有效恢復(fù)，提升生活質(zhì)量具有積極意義。

[1] 張 燕,陳 睿,許燕杏.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期脫位的預(yù)防及護理[J].中國基層醫(yī)藥,2009,29(1):3.