何萍霞（黑龍江省大慶市大慶油田總醫(yī)院CT室，黑龍江 大慶 163001）

空洞型肺結(jié)核是由于結(jié)核結(jié)節(jié)和腫塊或者實(shí)變病灶出現(xiàn)變性、壞死并且破壞患者的支氣管壁后，部分液化物經(jīng)過(guò)支氣管排出而空氣進(jìn)入形成的[1]。所以，這種肺結(jié)核除了存在空洞外，還常存在衛(wèi)星病灶和支氣管肺播散灶。選擇2010年9月～2011年9月期間收治的確診為空洞型肺結(jié)核患者36例，分別進(jìn)行X線平片檢查和螺旋CT檢查，比較兩種方法的檢查結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年9月～2011年9月收治的確診為空洞型肺結(jié)核患者36例。男28例，女8例；年齡21～62歲，平均（44.43±1.21）歲；病程7 d～1年，平均（4.32±1.01）個(gè)月。所有患者均存在不同程度的咯痰、咳嗽、胸背部疼痛、盜汗、潮熱、乏力、胸悶、消瘦等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法：對(duì)檢查對(duì)象分別進(jìn)行X線平片檢查和螺旋CT檢查，比較兩種方法的檢查結(jié)果。X線胸片檢查取正側(cè)位。螺旋CT檢查，掃描常規(guī)層厚設(shè)定為7.5 mm，層距為7.5 mm，所有患者進(jìn)行1.25 mm的薄層重建，具體掃描范圍為肺尖到膈面下，所得CT片用肺窗以及縱隔窗進(jìn)行診斷觀察[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目：比較兩種方法所觀察到的空洞數(shù)量和衛(wèi)星灶檢測(cè)率、淋巴結(jié)腫大檢測(cè)率、胸水檢測(cè)率、胸膜增厚檢測(cè)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線平片檢查出空洞數(shù)量（32.21±1.21）個(gè)，衛(wèi)星灶檢測(cè)率為75%，淋巴結(jié)腫大檢測(cè)率為0%，胸水檢測(cè)率為0%，胸膜增厚檢測(cè)率為5.56%；螺旋CT檢查出空洞數(shù)量（45.54±2.32）個(gè)，衛(wèi)星灶檢測(cè)率為100%，淋巴結(jié)腫大檢測(cè)率為8.33%，胸水檢測(cè)率為13.89%，胸膜增厚檢測(cè)率為19.44%。兩種檢查方法在空洞數(shù)量和衛(wèi)星灶檢測(cè)率、淋巴結(jié)腫大檢測(cè)率、胸水檢測(cè)率、胸膜增厚檢測(cè)率上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 X線平片和螺旋CT檢查結(jié)果比較

3 討論

因?yàn)槁菪鼵T具有無(wú)結(jié)構(gòu)重疊、高密度分辨率的特性，能更好的顯示檢查對(duì)象肺內(nèi)任何部位的微小異常影像[3]。所以使用螺旋CT檢查可以更清晰地顯示空洞型肺結(jié)核患者3～4 mm的小空洞以及部分隱蔽部位和隱藏在一些病灶內(nèi)的微小空洞，同時(shí)也可以更為清晰地顯示出這些空洞的內(nèi)部和洞壁以及空洞的周圍情況。所以螺旋CT可以提供更多、準(zhǔn)確的相關(guān)病灶邊緣及內(nèi)部結(jié)核細(xì)節(jié)。準(zhǔn)確的判斷肺結(jié)核病灶的空洞存在為判斷空洞型肺結(jié)核活動(dòng)性的一種重要、可靠指征，而正確判斷空洞型肺結(jié)核活動(dòng)性與否，對(duì)于臨床治療方法的制定以及預(yù)后判定具有重要意義[4]。經(jīng)臨床實(shí)踐認(rèn)為，CT的重要臨床診斷意義在于可以更好檢出的結(jié)核空洞，同時(shí)結(jié)合X線平片檢查，這樣可以作出更準(zhǔn)確的臨床診斷。螺旋CT檢查出空洞數(shù)量（45.54±2.32）個(gè)，衛(wèi)星灶檢測(cè)率為100%，淋巴結(jié)腫大檢測(cè)率為8.33%，胸水檢測(cè)率為13.89%，胸膜增厚檢測(cè)率為19.44%。綜上所述，使用螺旋CT檢查可以更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)空洞型肺結(jié)核患者的病灶范圍、數(shù)量，對(duì)空洞型肺結(jié)核的臨床診斷具有重要意義。

[1] 饒新民.螺旋CT檢查在空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(11):1063.

[2] 蘇建增.DR與CT在空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):638.

[3] 朱方剛,張 莉.螺旋CT檢查在空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].心理醫(yī)生雜志,2012,21(1):59.

[4] 魯愛(ài)國(guó),杜北紅.X線平片與CT在空洞型肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(28):124.