方麗萍（湖北省洪湖市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 洪湖 433200）

對(duì)于2型糖尿病的治療以控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥為主。而基礎(chǔ)治療及藥物治療又是治療該疾病的兩大方式，基礎(chǔ)治療包括了飲食控制及運(yùn)動(dòng)復(fù)制，另輔以監(jiān)測(cè)2型糖尿病患者的血糖指標(biāo)[1]。在人體內(nèi)，甘精胰島素的吸收較慢，藥效作用周期也比較長(zhǎng)。為了對(duì)甘精胰島素控制2型糖尿病中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，筆者選擇2011年3月～2012年12月期間，我院收治的160例2型糖尿病患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2012年12月我院收治的160例2型糖尿病患者，男112例，女48例；年齡37～67歲，平均（49.3±7.6）歲；病程1～4年，平均（2.8±0.8）年。上述患者都符合下列情況：①符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未見(jiàn)糖尿病合并及重癥并發(fā)癥；③經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者糖化血紅蛋白高于8.5%，患者空腹血糖在8 mmol/L以上，未見(jiàn)顯著地肝腎功能受損。上述患者經(jīng)基礎(chǔ)治療，血糖均未得到有效的控制。隨機(jī)將上述患者分為治療組和對(duì)照組，每組各80例。治療組男52例，女28例，年齡37～66歲，平均（48.22±5.72）歲。對(duì)照組男60例，女20例，年齡39～67歲，平均（50.22±3.82）歲。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：首先，所有患者都接受基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育，根據(jù)飲食標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范患者飲食，堅(jiān)持每天進(jìn)行適量的體育鍛煉。治療組患者于睡前服用甘精胰島素，劑量為10 Iu/d，每餐后接受二甲雙胍治療；給予對(duì)照組患者精蛋白生物合成人胰島素注射液，2次/d，20 IU/d，分別于早餐和晚餐前使用。對(duì)兩組患者的空腹血糖和餐前餐后血糖進(jìn)行每周一次的監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者血糖的波動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整胰島素的計(jì)量。所有患者的治療周期均為12周。對(duì)患者治療前后的空腹血糖、餐后血糖及出現(xiàn)低血糖的頻率進(jìn)行記錄和比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國(guó)關(guān)于糖尿病防治的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于血糖控制的目標(biāo)為患者餐前血糖濃度在4.4～7.0 mmol/L之間，餐后2 h的血糖濃度不超過(guò)8.0 mmol/L；若患者血糖指標(biāo)不足3.9 mmol/L的則為低血糖癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用χ2檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的上述指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而達(dá)到治療目的的時(shí)間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中，治療組中有16例患者出現(xiàn)低血糖了癥狀，占比為20%；對(duì)照組中有37例出現(xiàn)了低血糖癥狀，占比46.25%。兩組出現(xiàn)低血糖癥的概率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)對(duì)比（±s）

?

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了急劇的變化，由此帶來(lái)的2型糖尿病發(fā)病率也逐年上升。此類患者的機(jī)體免疫能力降低，抵御外來(lái)侵害的能力也被削弱，極易導(dǎo)致感染，從而加重機(jī)體代謝功能的紊亂，加大了控制病情的難度?，F(xiàn)階段，最為有利的治療方式是采用胰島素，該方式可以有效控制血糖及血管的病變。而2型糖尿病患者的治療又是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者用藥的規(guī)范性對(duì)治療有著很大的影響。

本研究對(duì)甘精胰島素的臨床療效進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示其具有理想的療效，且導(dǎo)致低血糖的概率更低。加之甘精胰島素經(jīng)濟(jì)性更高，更利于臨床推廣。故甘精胰島素控制2型糖尿病患者血糖具有顯著的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄭驕陽(yáng),石勇銓,馮曉云,等.血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰島素或甘精胰島素的臨床研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,18(11):78.

[2] 李唐瑛,李 偉,張 旭,等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,1(1):66.