亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胃大部切除術(shù)的臨床治療效果觀察

        2013-01-30 17:59:50王鳳明王媛媛
        關(guān)鍵詞:大部羅氏潰瘍病

        王鳳明 王媛媛 黃 蕊

        胃大部切除術(shù)的臨床治療效果觀察

        王鳳明 王媛媛 黃 蕊

        目的對(duì)臨床胃大部切除術(shù)的治療效果進(jìn)行探討。方法收集我院2010年12月至2013年3月入院經(jīng)胃大部切除術(shù)治療患者64例。對(duì)綜合治療效果和手術(shù)方法進(jìn)行分析觀察。結(jié)果在對(duì)64例患者進(jìn)行胃大部切除術(shù)治療后,患者的臨床癥狀得到了良好的改善。手術(shù)過(guò)程完整,耗時(shí)平均為5.5~10.8h,3例病患在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,64倒患者在手術(shù)后進(jìn)行KPS評(píng)定,得分平均為75分。結(jié)論術(shù)后合理的綜合治療和選用科學(xué)手術(shù)方法可有效改善胃大部切除術(shù)患者預(yù)后期的恢復(fù)效果,建議臨床推廣使用。

        胃大部切除術(shù);臨床效果;分析

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收集我院2010年12月至2013年3月入院經(jīng)胃大部切除術(shù)治療患者64例,其中男34倒,女30例;年齡為42~74歲,平均年齡59歲。其中包括胃潰瘍患者18例、十二指腸急性穿孔患者43例以及其它病癥患者3例。

        1.2 手術(shù)絕對(duì)適用病癥由潰瘍病導(dǎo)致的急性穿孔,引發(fā)彌漫性腹膜炎的患者,潰瘍病反復(fù)嘔血和急性大出血的患者。臨床病癥對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅的患者,臨床并發(fā)幽門(mén)梗阻,對(duì)其營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)食造成嚴(yán)重影響的患者,潰瘍病惡化加重的可疑患者。

        1.3 手術(shù)相對(duì)適用病癥患有多年潰瘍病的患者且病情極不穩(wěn)定,頻繁復(fù)發(fā);病情呈加重趨勢(shì),癥狀?lèi)夯瘒?yán)重的患者;在經(jīng)過(guò)綜合性的內(nèi)科治療但癥狀沒(méi)有得到明顯改善,潰瘍面不見(jiàn)好轉(zhuǎn),或暫時(shí)性愈合在較短時(shí)間內(nèi)又再次復(fù)發(fā)的患者,混入社會(huì)因素如患者的經(jīng)濟(jì)條件、工作性質(zhì)和生活環(huán)境等,要求快速且根除病癥的治療者。

        1.4 方法

        1.4.1 手術(shù)方法手術(shù)時(shí)取患者仰臥體位法,在患者的上腹正中處繞臍下3cm處切口,由遠(yuǎn)及近自下而上的對(duì)患者的病灶區(qū)域、盆腔和腹腔內(nèi)各臟器進(jìn)行檢查。選取畢羅氏I式對(duì)于胃潰瘍患者進(jìn)行治療,將患者的胃部十二指腸與剩余部分的切端進(jìn)行吻合,將幽門(mén)竇前壁大彎側(cè)做為胃中一食管進(jìn)行吻合;采取畢羅氏II式對(duì)于十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行治療,閉合十二指腸殘留端,將空腸上段與胃的剩余部分進(jìn)行吻合,將十二指腸殘端關(guān)閉縫合,將距離十二指腸懸韌帶10~15cm處的空腸切端,將遠(yuǎn)端空腸和殘胃進(jìn)行吻合,在此吻合口以下相距45~60cm處空腸近側(cè)斷端與空腸進(jìn)行吻合。

        1.4.2 后期護(hù)理手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)胃腸減壓、胃黏膜保護(hù)、抑酸、維持水電解質(zhì)平衡和抗感染等處理。

        患者在進(jìn)行胃大部切除術(shù)后,會(huì)缺失維生素B族、貧血等癥,合理膳食,進(jìn)行鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充,合理起居,適量運(yùn)動(dòng)。為患者提供科學(xué)、有效的心理治療,指導(dǎo)幫助患者多進(jìn)行放松訓(xùn)練,掃除患者因胃切除帶來(lái)的焦慮感。

        1.5 治療效果評(píng)定對(duì)全部患者采取跟蹤隨訪方式進(jìn)行術(shù)后效果查訪,對(duì)相關(guān)病情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括KPS評(píng)測(cè)和并發(fā)癥。

        2 結(jié)果

        在對(duì)64例患者進(jìn)行胃大部切除術(shù)治療后,患者的臨床癥狀得到了良好的改善。手術(shù)過(guò)程完整,耗時(shí)平均為5.5~10.8h,3例病患在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,64倒患者在手術(shù)后進(jìn)行KPS評(píng)定,得分平均為75分。

        3 討論

        臨床針對(duì)患者胃部病變進(jìn)行大部切除的手術(shù)所選取的種類(lèi)繁多,在臨床中發(fā)現(xiàn),具體的手術(shù)方式還需要依據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定,原則上首先考慮到如何最大程度的保障患者的生命安全。根據(jù)此次研究結(jié)果表明,在對(duì)64例患者施行胃大部切除術(shù)治療時(shí),手術(shù)過(guò)程完整,胃大部切除術(shù)既對(duì)患者潰瘍病的問(wèn)題和穿孔問(wèn)題進(jìn)行了有效解決,還能延長(zhǎng)一些胃部腫瘤患者的生存期。通過(guò)在臨床手術(shù)方式的實(shí)際使用和選擇上,筆者有以下體會(huì):①畢羅氏I式操作簡(jiǎn)單方便,進(jìn)行吻合后的胃腸道無(wú)限接近于正常的解剖生理狀態(tài),大大減少了手術(shù)后由于胃腸道功能紊亂繼而引發(fā)的并發(fā)癥。②畢羅氏II式胃切除多少不受吻合的張力限制,能切除校對(duì)的病變胃體,減少了潰瘍的復(fù)發(fā)率,由于胃酸和食物都不經(jīng)過(guò)十二指腸,直接進(jìn)入空腸,所以,即使在十二指腸潰瘍未能切除(曠置式胃大部切除術(shù))的情況下,也可以由于不再受刺激而進(jìn)行愈合,因此再臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,對(duì)于各種情況的胃十二指腸潰瘍癥都能進(jìn)行良好的改善。除此之外,加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理、藥物及飲食管理,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道已證實(shí)手術(shù)后導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因是幽門(mén)螺桿菌感染,在愈合階段可以采用術(shù)后強(qiáng)化藥物對(duì)患者進(jìn)行治療和恢復(fù),進(jìn)行綜合干預(yù)要有一定的針對(duì)性,膳食合理,注意在選擇食物的質(zhì)量同時(shí)合理控制患者的進(jìn)食量,停用一切對(duì)胃有刺激性的藥物。綜上,術(shù)后合理的綜合治療和選用科學(xué)手術(shù)方法可有效改善胃大部切除術(shù)患者預(yù)后期的恢復(fù)效果,建議臨床推廣使用。

        [1] 謝君,李勝.胃大部切除術(shù)臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012(6):360.

        [2] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:449-456.

        [3] 張延齡.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療手術(shù)治療的重新評(píng)估[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(外科學(xué)分冊(cè)),2001,28(2):86-88.

        R656.6

        A

        1673-5846(2013)04-0351-02

        牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157011

        猜你喜歡
        大部羅氏潰瘍病
        羅氏沼蝦越冬養(yǎng)殖試驗(yàn)
        成功率超70%!一張冬棚賺40萬(wàn)~50萬(wàn)元,羅氏沼蝦今年將有多火?
        羅氏診斷新品(上海)有限公司
        冬季潰瘍病高發(fā) 防治須加強(qiáng)
        羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司
        葡萄轉(zhuǎn)色期干梗掉粒 多是潰瘍病
        獼猴桃潰瘍病致病根源及防控對(duì)策
        75例胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血療效觀察
        胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的護(hù)理體會(huì)
        湘西自治州獼猴桃潰瘍病發(fā)生情況及防治措施探討
        久久国产自偷自免费一区100| 国产精品国产三级第一集 | 亚洲欧美香港在线观看三级片 | 日韩精品在线免费视频| 精品三级av无码一区| 亚洲欲色欲香天天综合网| 国产粉嫩美女一区二区三| 亚洲av毛片在线网站| 国产精品成人3p一区二区三区| 大学生被内谢粉嫩无套| 久久久久久免费播放一级毛片| 女同在线视频一区二区| 久久无码高潮喷水抽搐| 777米奇色8888狠狠俺去啦| 牛鞭伸入女人下身的真视频| 亚洲中文字幕在线一区二区三区 | 亚洲视频一区二区三区视频 | 国产精品亚洲精品国产| aⅴ精品无码无卡在线观看| vr成人片在线播放网站| 久久久久人妻精品一区5555| 日韩一级137片内射视频播放| 伊人久久大香线蕉av波多野结衣 | 久久久久无码精品国产app| 国产成人精品电影在线观看18 | 亚洲国产中文字幕视频| 一品二品三品中文字幕| 中文字幕不卡在线播放| 中文字幕亚洲日本va| 2020国产在视频线自在拍| 亚洲日产一线二线三线精华液| 欧美日韩亚洲成人| 亚洲av精品一区二区三| 亚洲一二三区免费视频| gv天堂gv无码男同在线观看| 九九视频免费| av在线手机中文字幕| 精品人妻一区二区三区久久| a级特黄的片子| 人妻精品丝袜一区二区无码AV| 精品女人一区二区三区|