李麗明 蔣富生

血液供應(yīng)緊張的原因及緩解血液供應(yīng)緊張的措施

李麗明 蔣富生

血液供應(yīng)；緊張；緩解；措施

近兩年，桂林市采血量持續(xù)下降，獻(xiàn)血人次比去年同期下降。在個(gè)別地區(qū)，血液供應(yīng)緊張或呈“常態(tài)化”趨勢(shì)。

1 血液供應(yīng)緊張的原因

由于新技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，臨床用血需求增長(zhǎng)較快，桂林市以每年12.6%的比例增加，其次是臨床用血不合理的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。而桂林市采血量的下降，加劇了這一矛盾，只有采取有效措施，才能打破供求矛盾的“瓶頸”。

《獻(xiàn)血法》頒布以來，無償獻(xiàn)血事業(yè)日新月異，桂林市的采供血工作與全國(guó)一樣取得了很大的進(jìn)步，已連續(xù)三年獲得全國(guó)“無償獻(xiàn)血金杯獎(jiǎng)”。血液供應(yīng)基本能滿足臨床需要，桂林市沒有出現(xiàn)過血液安全的問題，多年來，未發(fā)現(xiàn)經(jīng)血液傳播性疾病。雖然如此，我站的工作也面臨著很多的挑戰(zhàn)，其核心的問題是，血液的供求矛盾依然如故，無法滿足醫(yī)療需求，這給無償獻(xiàn)血工作帶來巨大壓力。實(shí)行“新農(nóng)合”后，醫(yī)療保障體系的建設(shè)取得了很大進(jìn)展，以往老百姓看病是輕病不治，重病才上醫(yī)院，現(xiàn)如今，只要稍有不適都會(huì)到醫(yī)院，這使得壓制多年的醫(yī)療服務(wù)需求被釋放出來。與前幾年相比較，桂林市手術(shù)人次增長(zhǎng)18.6%，而采血量下降了約20%，采供血工作基礎(chǔ)薄弱是一個(gè)很大的問題，例如目前桂林管理的有十二個(gè)縣，有固定采血屋的只有一個(gè)，這樣使得采血的難度大大增加。雖然桂林市臨床用血100%均來自無償獻(xiàn)血，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家水平相比，桂林市人口獻(xiàn)血率僅9%，低于世界衛(wèi)生組織推薦的10%。這些都是造成血供應(yīng)緊張的原因。

郭美美事件在網(wǎng)絡(luò)上引起軒然大波，對(duì)于無償獻(xiàn)血事業(yè)是一大沖擊。血站要在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，大力宣傳采供血機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)及運(yùn)行方式；大力宣傳無償獻(xiàn)血“無損健康、利他利己”、“無償獻(xiàn)血者無償用血”的相關(guān)健康知識(shí)和政策規(guī)定；大力宣傳無償獻(xiàn)血工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)人物和事跡；針對(duì)網(wǎng)絡(luò)等媒體對(duì)無償獻(xiàn)血工作中提出的問題，積極回應(yīng)社會(huì)對(duì)無償獻(xiàn)血工作的關(guān)切，及時(shí)、有針性地進(jìn)行解釋和說明，不掩蓋矛盾和問題，消除不必要的誤解，努力營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍，努力取信于民。

2 緩解血液供應(yīng)緊張措施

2.1 大力推動(dòng)無償獻(xiàn)血，做好臨床合理用血管理針對(duì)血液供應(yīng)緊張的問題，應(yīng)大力倡導(dǎo)開源和節(jié)流。在開源方面，血站的采供血工作應(yīng)積極建立完善由衛(wèi)生局主導(dǎo)、其他政府部門配合的協(xié)調(diào)機(jī)制，在與《獻(xiàn)血法》不沖突的情況下修訂相關(guān)規(guī)定，推動(dòng)無償獻(xiàn)血，與此同時(shí)要扎實(shí)落實(shí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)，加強(qiáng)血站自身軟件與硬件兩方面的建設(shè)。在節(jié)流方面，臨床要大力宣傳科學(xué)合理用血的觀念，積極提倡成份輸血、自身輸血。能不用血的盡量不用，能少用的不多用，杜絕“安慰血”“營(yíng)養(yǎng)血”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格用血審批。

2.2 以單位組織的無償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)、街頭獻(xiàn)血為支撐單位組織的無償獻(xiàn)血可以優(yōu)化獻(xiàn)血結(jié)構(gòu)，如需要什么血型就采什么血型，這樣可以避免血型的偏型，而采血車的街頭采血存在不確定性，血型偏型難以避免。要建立應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍，在需要緊急招募無償獻(xiàn)血者時(shí)，應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍可以發(fā)揮重大的作用。

2.3 制訂用血計(jì)劃血站對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療臨床用血機(jī)構(gòu)近年來的用血量進(jìn)行了解，桂林市下轄73家醫(yī)院，要將各醫(yī)院年用血計(jì)劃細(xì)化，要完善網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，如桂林市現(xiàn)引入的醫(yī)院血庫(kù)管理系統(tǒng)，可以動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院用血?jiǎng)酉颉?/p>

2.4 加強(qiáng)自體輸血的開展根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，桂林市各級(jí)醫(yī)院自體輸血的開展比例較低。根椐規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到20%以上，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到10%以上，目前桂林市無一家醫(yī)院達(dá)到這一要求。應(yīng)加強(qiáng)自體輸血的宣傳和培訓(xùn)，盡快提高桂林市自體輸血的比例。

2.5 加強(qiáng)節(jié)約血管理和新技術(shù)應(yīng)用醫(yī)院應(yīng)成立臨床輸血委員會(huì)，輸血委員會(huì)由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、各相關(guān)科室主任擔(dān)任委員負(fù)責(zé)醫(yī)院用血的管理、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，制定規(guī)章制度，規(guī)章制度要有可操作性。各醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持每年舉辦合理用血繼續(xù)教育，講述基本概念與要求，科學(xué)合理用血的理念，使成份輸血、自身輸血、科學(xué)用血，杜絕“安慰血”“營(yíng)養(yǎng)血”深入人心。各醫(yī)院應(yīng)將合理用血的相關(guān)制度、考核指標(biāo)分配到各臨床有關(guān)功能科室和機(jī)關(guān)管理科室，考核落實(shí)到每位醫(yī)生，實(shí)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與收入掛鉤。

2.6 《獻(xiàn)血法》規(guī)定，各地市級(jí)血站是其轄區(qū)內(nèi)唯一的采供血機(jī)構(gòu)，所以確保安全供血，是血站義不容辭的職責(zé)。由于多方面的原因，目前社會(huì)對(duì)血站有很多的誤解，這就要求血站清醒地認(rèn)識(shí)自己的位置，要求象各服務(wù)行業(yè)一樣“顧客是上帝”，醫(yī)院及無償獻(xiàn)血者就是血站的“上帝”，血站要學(xué)會(huì)“忍辱前行”，而不應(yīng)簡(jiǎn)單地埋怨或牢騷。作為血站如果每月或每周設(shè)立“血站開放日”，讓群眾和社會(huì)各界了解血液采集、檢測(cè)、保存、制備、送輸?shù)热^程，為其釋疑解惑。樹立血站的良好形象，爭(zhēng)取讓更多的獻(xiàn)血者成為固定重復(fù)的獻(xiàn)血者。同時(shí)血站要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，避免血液的浪費(fèi)。

綜上所述，只有采取多種形式的措施，才能緩解桂林市持續(xù)二年的血液緊張的局面。

[1] 曹嫻.血液供應(yīng)緊張如何緩解[N].湖南日?qǐng)?bào),2011.

[2] 李雅杰,安萬新,梁曉華,等.全國(guó)各地血液供應(yīng)緊張?jiān)蚍治黾皩?duì)策[J].中國(guó)輸血雜志,2012(12).

R457.1

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1673-5846(2013)04-0317-02

廣西桂林市中心血站，廣西桂林 530001