劉桂光

50例中年男性急性心肌梗死護(hù)理體會

劉桂光

目的總結(jié)中年男性急性心肌梗死的臨床護(hù)理經(jīng)驗。方法針對中年男性的特殊群體，除了做好常規(guī)的護(hù)理外，還應(yīng)促進(jìn)醫(yī)患信任交流，根據(jù)其心理狀態(tài)提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時取得家屬配合，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高救治成功率。結(jié)果在50例中年男性心肌梗死患者中，經(jīng)過積極心理疏導(dǎo)及搶救治療成功治愈48例，死亡2例。結(jié)論中年男性身負(fù)生理、心理、社會的多重負(fù)擔(dān)，在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重對患者及其家庭的關(guān)心、幫助，進(jìn)行心理護(hù)理及治療環(huán)境的改善，能有效提高治療效果。

中年男性；急性心肌梗死；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料自2009年9月至2013年3月期間我院共收治中年男性心肌梗死患者50例，均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡41～59歲，平均年齡49.92歲。均為“120”急救電話呼救或自行至急診室就診的患者，50例患者均為突然發(fā)病，既往史常伴有三高病及冠心病病史。

1.2 急救護(hù)理方法

1.2.1 就診時護(hù)理患者多因癥狀突發(fā)自行服藥治療無效后而就診。接診護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，建立急救綠色通道，準(zhǔn)確及時地判斷病情，分秒必爭地將患者護(hù)送至急診ICU，并參與積極搶救。

1.2.2 搶救時的護(hù)理急診ICU值班護(hù)士接診患者后，擺好搶救體位，保持環(huán)境安靜，避免嘈雜，排除一切不良刺激，同時迅速給予吸氧、心臟監(jiān)護(hù)、建立有效的靜脈通道，并監(jiān)測血壓及血氧飽和度，行全導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，留取血液標(biāo)本，詳細(xì)、準(zhǔn)確的做好搶救記錄。準(zhǔn)備好搶救時應(yīng)用的有關(guān)物品如心臟除顫儀、負(fù)壓吸引器、呼吸機、氣管插管盤、起搏器等物品，有插管困難者及時通知麻醉師協(xié)助插管搶救。積極配合醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、擴血管藥物，改善心臟供血，止痛藥物緩解情緒緊張、補充血容量提升血壓、改善循環(huán)障礙，并且隨時記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保搶救的每一個環(huán)節(jié)有理有據(jù)。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理，嚴(yán)密心臟監(jiān)護(hù)及生命體征觀察，不遺漏任何的病情變化。

1.3 病情穩(wěn)定時的護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)的臨床心理學(xué)知識，既要根據(jù)該病的共同特點，又要針對不同患者的個體差異，制訂不同的入院宣教內(nèi)容進(jìn)行入院教育；對所接診的患者應(yīng)積極主動與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解病情，針對其病情向患者耐心說明。大部分患者有焦慮、恐懼心理，要耐心疏。保持患者的住院環(huán)境舒適、安靜，關(guān)心并安慰患者，使其產(chǎn)生親切感；要以通俗易懂的方式向其講明該病的相關(guān)知識，告知其治療、護(hù)理措施和應(yīng)該注意的事項，使其產(chǎn)生信任感；態(tài)度不能生硬、冷淡，要耐心傾聽其述說與需求，使患者感受到同情、溫暖和力量，能夠配合治療、護(hù)理。密切觀察患者病情變化，處處替患者考慮，在各項護(hù)理操作中從容、熟練，盡量減輕其身心痛苦，患者遇到困難時及時幫助解決，取得患者認(rèn)可和信賴，從而消除其緊張焦慮和恐懼的心理，對后續(xù)治療會有很大幫助。由于急性心肌梗死患者必須入住監(jiān)護(hù)病房，特殊的住院環(huán)境，需要多種治療措施、監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備的配合應(yīng)用，患者的醫(yī)療費用就會大大增加，其心理負(fù)擔(dān)也會隨之加重，此時護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者的情緒波動、心理變化，針對家庭狀況較困難的患者，應(yīng)避免在其面前多次催款，要嚴(yán)格控制探視人員的進(jìn)入，避免長時間停留、交談，減少對患者的精神刺激，避免增加患者的疲勞和不適，囑咐患者要注意休息，保持一個平靜的心態(tài)，待患者病情穩(wěn)定后，要盡早轉(zhuǎn)入普通病房，以節(jié)省患者的醫(yī)療費用。

1.3.2 行為護(hù)理在中年發(fā)病的急性心梗患者中，病前多是單位或家庭主力人員，工作、事務(wù)忙碌，承受著各方面的壓力，精神高度緊張，其生病后思想會有顧慮，擔(dān)心療效不佳，出院后不能勝任原來的工作。針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，充分理解，給予多幫助，多指導(dǎo)，應(yīng)積極控制引發(fā)此病的危險因素，將血壓、血脂、血糖維持在正常水平，飲食要低鹽低脂，絕對戒煙，不過度飲酒、不喝濃茶及咖啡，擁有充足的睡眠，保持一個良好的心態(tài)，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我減壓，避免過度緊張、勞累。

1.3.3 飲食護(hù)理養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣是預(yù)防急性心肌梗死簡便而有效的方法，如進(jìn)食不宜過飽（尤其是晚餐）、減少脂肪攝入，適量補充蛋白質(zhì)及多進(jìn)食蔬菜、水果等，同時要限制鈉的攝入量，保證良好的營養(yǎng)支持。保持大便通暢，不可過度用力，便秘時應(yīng)給予相應(yīng)的緩瀉劑。

1.3.4 活動護(hù)理急性期要求患者絕對臥床休息，必須加強床邊護(hù)理，要護(hù)理好患者的飲食、洗漱、大小便等。對于病情較穩(wěn)定且無并發(fā)癥的患者，需酌情鼓勵患者盡早下床活動，向患者說明長期臥床的危害性及進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉的益處，為患者提供適宜的運動量，并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

2 結(jié)果

50例中年男性心肌梗死患者，在積極搶救治療和心理護(hù)理后，安全度過危險期的有48例，死亡2例，死亡率4%。

3 討論

中年時期，是一個特殊的年齡段，來自家庭和社會的責(zé)任多、負(fù)擔(dān)重，尤其是男性所承受的壓力更大。此年齡段是“三高”的多發(fā)期，而心血管疾病，尤其是突發(fā)急性心肌梗死，都會導(dǎo)致患者個人、家庭乃至社會發(fā)生重大損失。中年人發(fā)作急性心肌梗死，往往因為角色突然變化讓患者無所適從，甚至難以接受，從而引發(fā)精神壓抑、煩躁失眠，對疾病顧慮重重，也有少數(shù)患者對疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，表現(xiàn)為滿不在乎，這些異常的心理活動、思想情緒直接影響著血壓和心肌的變化，甚至?xí)又匦募∪毖?、缺氧，因此需根?jù)患者不同的性格特點、行為表現(xiàn)做好臨床宣教工作，對精神過于緊張、焦躁不安的患者，要和醫(yī)生聯(lián)系給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，使其平靜心態(tài)、樹立信心、消除心理壓力，積極配合治療。

隨著物質(zhì)生活不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之變化，冠心病的發(fā)病率逐年攀升，尤其值得注意的是，發(fā)病年齡逐漸年輕化。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，有一種利于防病治病的重要手段，就是對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，不僅在住院期間，對其出院后也要建立隨訪制度進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)，要讓患者感受健康教育的益處，將危害健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣徹底改掉，充分認(rèn)識情緒穩(wěn)定的重要性，將心血管危險事件的發(fā)生、死亡降至最低。

綜上所述，做好中年男性心肌梗死患者的心理疏導(dǎo)，針對其自身疾病，進(jìn)行有效地溝通交流，可改善其疾病的預(yù)后，并有效提高患者的生活質(zhì)量，還能避免心肌梗死的再次發(fā)生，大大減少病死率。對該病患者進(jìn)行正確的健康教育是一件非常有利的事情，利于患者的康復(fù)，利于家庭及社會的和諧。護(hù)理人員一定要盡職盡責(zé)，在認(rèn)真學(xué)好相關(guān)的護(hù)理知識的同時，把有效實用的護(hù)理方法和操作應(yīng)用到臨床中，提高自身護(hù)理水平，并善于總結(jié)，不斷創(chuàng)新，以此來適應(yīng)21世紀(jì)我國衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的需要。

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R473.5

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1673-5846(2013)04-0471-03

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