張寶弟 張萬里 張延輝

風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理的價(jià)值

張寶弟1張萬里2張延輝3

目的觀察探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法就我院手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并將風(fēng)險(xiǎn)管理引入我院日常的手術(shù)室護(hù)理管理工作中。結(jié)果我院在引入風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)入之后，手術(shù)室的運(yùn)營正常，事故發(fā)生率明顯降低，護(hù)理人員的責(zé)任意識明顯提高，醫(yī)患糾紛明顯減少。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理對于經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用不言而喻，對于醫(yī)療領(lǐng)域同樣不可或缺，手術(shù)室的護(hù)理安全在一定程度上決定著醫(yī)院的正常運(yùn)營，風(fēng)險(xiǎn)管理的引入可以從最微小的方面防范手術(shù)室事故的發(fā)生，從而為整個(gè)醫(yī)院的安全運(yùn)營提供保證。

風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；護(hù)理管理

風(fēng)險(xiǎn)管理不光在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域具有舉足輕重的作用，而且可以在其它領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，其定義主要是對可能造成經(jīng)濟(jì)損失的潛在發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)行評估，從而找出相應(yīng)的應(yīng)對方法的管理類學(xué)科[1]，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療領(lǐng)域同樣助益巨大，在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療衡量與評價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的主要組成部分[2]，在我國，對風(fēng)險(xiǎn)管理的意識還較為淡薄，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域，風(fēng)險(xiǎn)管理更是較少提及。手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)關(guān)鍵的組成部分，其安全性對于整個(gè)醫(yī)療安全的意義重大，同時(shí)手術(shù)室也是醫(yī)療糾紛最多的一個(gè)科室[3]，因此對于手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理對患者和醫(yī)護(hù)人員的意義均很重大。因此本文就本院風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理的運(yùn)用情況進(jìn)行分析，以便風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中發(fā)揮更大的作用。

1 手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素

1.1 操作人員的質(zhì)素問題①操作人員往往由于自身素質(zhì)所限，或是自身沒有重視到手術(shù)室不規(guī)范操作可能帶來的嚴(yán)重問題，或是自身責(zé)任心不強(qiáng)，責(zé)任意識不到位，導(dǎo)致手術(shù)室安全出現(xiàn)巨大的漏洞；②手術(shù)室護(hù)理人員沒有掌握扎實(shí)的基本功，專業(yè)知識儲(chǔ)備不足，管理人員也忽視了對護(hù)理人員的技能、知識再培訓(xùn)，操作步驟出現(xiàn)巨大問題，如呈遞器械不規(guī)范、穿衣不規(guī)范等問題均對手術(shù)安全造成巨大影響。

1.2 管理方面的問題①規(guī)章制度不健全，從上到下均沒有制定嚴(yán)密的制度，忽視制度的權(quán)威性對于手術(shù)室安全的重要性，沒有針對可能造成手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。②管理層忽視了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理人員的專業(yè)技能知識欠缺，造成手術(shù)操作中失誤頻頻，不利于手術(shù)的開展，也存在著巨大的安全隱患，為以后的醫(yī)療糾紛埋下伏筆。③人事制度不健全，護(hù)士年輕化，沒有形成一種以老帶新的局面，造成有經(jīng)驗(yàn)人員的不斷流失。

1.3 環(huán)境方面的問題忽視了對手術(shù)室周圍環(huán)境的清理，手術(shù)室的清潔工作不到位，清潔度不達(dá)標(biāo)，造成院內(nèi)感染率增加，人員流動(dòng)性過大，沒有形成相對密閉無菌的操作環(huán)境，換氣系統(tǒng)老化不達(dá)標(biāo)等。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

2.1 采用嚴(yán)格的制度約束，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的操作規(guī)范，實(shí)行以老帶新的帶教原則，上行下效，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，不僅要對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理，還要連帶處罰帶教老師，出現(xiàn)重大事故時(shí)，辭退相關(guān)責(zé)任人員，責(zé)成護(hù)理人員定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研討會(huì)，對自身工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并且將優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)互相分享，進(jìn)行再教育，管理人員也定期對手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令手術(shù)室責(zé)任人員進(jìn)行整改，同時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行定期抽查，從源頭防范安全事故的發(fā)生。對手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，在我國，也制定了一些針對風(fēng)險(xiǎn)的管理制度和審核方面的方法，如三級質(zhì)量控制等。我院手術(shù)室的護(hù)理人員定期向醫(yī)院匯報(bào)其質(zhì)量監(jiān)測情況，將潛在的危險(xiǎn)因素扼殺在萌芽狀態(tài)。統(tǒng)一的制訂護(hù)理方面的表格，對該表格所有的指標(biāo)記錄進(jìn)行規(guī)范化，對患者的手術(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而能夠客觀真實(shí)的反應(yīng)患者接受手術(shù)的情況。

2.2 對手術(shù)室儀器的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測，手術(shù)室作為醫(yī)院一個(gè)特殊科室，無論是軟件還是硬件方面的要求都是極高的，這就要求設(shè)備的先進(jìn)化和正常運(yùn)營情況，對手術(shù)室的固有設(shè)備和耗材進(jìn)行評估，并且定期邀請外院專家對我院的設(shè)備進(jìn)行性能測評，防止因設(shè)備而導(dǎo)致手術(shù)室的安全出現(xiàn)問題，定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、調(diào)試，對手術(shù)室的耗材使用情況詳細(xì)記錄，避免耽誤患者的治療。

3 效果

我院引起風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理管理之后，效果良好，在近兩年之內(nèi)我院無重大手術(shù)安全事故發(fā)生，護(hù)理人員的安全意識明顯增強(qiáng)，在兩年之內(nèi)僅有1名護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況良好，統(tǒng)一行動(dòng)，各個(gè)科室與手術(shù)室相互配合，并且采取了統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室的設(shè)備在近兩年內(nèi)也無重大事故發(fā)生，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，耗材也充足到位，未發(fā)生耽誤患者治療時(shí)機(jī)的情況，護(hù)理人員的考核成績也在逐年增高，沒有出現(xiàn)考試不合格的情況，展示了風(fēng)險(xiǎn)管理對于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要作用。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理對于經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用不言而喻，對于醫(yī)療領(lǐng)域同樣不可或缺，手術(shù)室的護(hù)理安全在一定程度上決定著醫(yī)院的正常運(yùn)營，風(fēng)險(xiǎn)管理的引入可以從最微小的方面防范手術(shù)室事故的發(fā)生，從而為整個(gè)醫(yī)院的安全運(yùn)營提供保證。

[1] 周睿.質(zhì)量指標(biāo)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(10)：831-833.

[2] 李亞潔,張立穎,李瑛.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12)：918-920.

[3] 鄭新玲,王玉華.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(15)：1406-1407.

R472.3

B

1673-5846(2013)04-0452-02

1黑龍江省牡丹江市醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院一分院，黑龍江牡丹江 157000

2黑龍江省牡丹江市醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院二分院兒外科，黑龍江牡丹江 157000

3黑龍江省牡丹江市醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院骨一科，黑龍江牡丹江 157000