姜宏春 于文婷 張 霞 劉 波

預防中心靜脈置管嚴重并發(fā)癥的護理體會

姜宏春1于文婷1張 霞2劉 波2

目的研究預防中心靜脈置管嚴重并發(fā)癥的體會。方法我院通過對近5年間中心靜脈置管的患者出現(xiàn)中心靜脈置管處出血及血腫、空氣栓塞、靜脈炎、中心靜脈置管堵塞等四項嚴重并發(fā)癥的原因進行系統(tǒng)研究，并提出可靠的預防措施。結果通過對中心靜脈置管并發(fā)癥原因進行研究，并實施預防手段，有效預防了嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。結論通過對中心靜脈置管出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥原因的研究及進行正確的護理預防措施，使出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者量大幅下降，并取得了專業(yè)的護理經(jīng)驗，值得進行廣泛的推廣。

預防；中心靜脈置管；嚴重并發(fā)癥；護理

隨著國內(nèi)外重癥監(jiān)護學科及腸外營養(yǎng)[1]的技術水平迅速提高，中心靜脈置管技術由于其獨特的優(yōu)勢，以大量應用于臨床，可是中心靜脈置管技術應用的過程中伴隨著一系列嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，如不能及時發(fā)現(xiàn)及處理，可能會出現(xiàn)嚴重的后果。我院外科護理系對于中心靜脈置管出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥進行認真的研究，積極尋找對策，采取有效護理措施[2]，有效地預防了中心靜脈置管嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，取得了滿意的效果。

1 中心靜脈置管出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的原因和護理預防措施

1.1 中心靜脈置管處出血及血腫的原因及護理預防措施中心靜脈置管處出血原因很多，具體歸結為患者凝血機制出現(xiàn)問題，例如患者的血小板計數(shù)嚴重低下；中心靜脈置管技術不熟練，由于反復置管所導致血管損傷嚴重；置管固定不牢固，造成局部皮膚及皮下組織損傷。在護理過程中為預防上述情況出現(xiàn)，術前應常規(guī)查凝血分析及血常規(guī)，對患者情況進行評價，若為禁忌癥，不能進行置管，術前相關護理人員可參與討論；熟練掌握置管技術，護理人員要積極配合操作醫(yī)師，提高穿刺成功率；置管后應定期護理檢查，固定管處應非常注意，并妥善保護，防止出現(xiàn)意外及水腫[3]。

1.2 中心靜脈置管出現(xiàn)空氣栓塞的原因及護理預防措施中心靜脈置管部分脫落及中心靜脈置管斷裂可出現(xiàn)空氣栓塞[4]，所以應注意固定中心靜脈置管，病房護士定期進行嚴格系統(tǒng)的檢查，另外需防止置管扭曲、斷裂，若出現(xiàn)空氣栓塞癥狀，應立即拔出置管，并按照空氣栓塞給予治療。

1.3 中心靜脈置管出現(xiàn)靜脈炎的原因及護理預防措施患者由于置管時間較長，患者易出現(xiàn)間歇性發(fā)熱及靜脈炎。若出現(xiàn)靜脈炎，患者應立即停止中心靜脈置管，并拔出中心靜脈置管，給予應用抗生素及對癥治療。

1.4 中心靜脈置管堵塞的原因及護理預防措施中心靜脈置管堵塞原因很多，比較多見的是輸液的分子量較大，液體黏稠度大，輸液后沖洗不規(guī)范，導致置管堵塞。輸液后封管不規(guī)范導致置管內(nèi)凝血，造成栓塞。輸液后應進行徹底沖洗，應用正壓封管方式，最大限度的預防血栓。

2 結果

通過長期對中心靜脈置管并發(fā)癥原因進行細致的研究，提出護理預防手段并實施，有效地預防了嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 結論

通過對中心靜脈置管過程及置管后護理過程中所出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的原因的研究及進行正確的護理預防措施，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者量大幅下降，上述專業(yè)護理經(jīng)驗非常成功、可靠，其成果可進行廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 馬小燕.腫瘤化療使用外周中心靜脈置管的并發(fā)癥及護理對策[J].解放軍護理雜志,2006,23(8)：51-52.

[2] 馬薇,于飛,王玲.深靜脈置管常見并發(fā)癥的觀察及臨床護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(09).

[3] 郭蕓.淺談由深靜脈置管引起的并發(fā)癥及護理[J].中國保健營養(yǎng),2012(04).

[4] 耿偉虹.深靜脈置管術常見并發(fā)癥及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(13)：1653.

R473.6

A

1673-5846(2013)04-0441-02

1牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院骨外科，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普外科，黑龍江牡丹江 157011

姜宏春，女，35歲，黑龍江省牡丹江市，黑龍江中醫(yī)藥大學畢業(yè)；本科學歷，主管護師。