韓 華 袁卜燕

發(fā)生患者身份識(shí)別缺陷的原因分析及對(duì)策

韓 華 袁卜燕

身份識(shí)別缺陷；原因分析；對(duì)策

護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重中之重，而在每項(xiàng)護(hù)理操作前做好患者身份識(shí)別，是保證患者安全、防止護(hù)理差錯(cuò)的最基本措施之一，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，可確保對(duì)患者提供正確的操作[1]，有利于保障患者及醫(yī)護(hù)人員的利益，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 臨床資料

我院在2011年1月～2011年12月上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)缺陷中，發(fā)生因身份識(shí)別缺陷引起的有3例，1例是由于門診輸液時(shí)，兩名患兒名字分別叫哈力克?買買提、3歲，哈力克?伊布拉英、2歲，護(hù)士在抄輸液卡時(shí)，只抄哈力克，而未抄父名，造成輸液時(shí)液體輸錯(cuò)。1例護(hù)士在病房更換液體時(shí)，一次拿取多個(gè)患者的液體，更換時(shí)因核對(duì)不嚴(yán)，而發(fā)生液體輸錯(cuò)。1例是手術(shù)患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)由于核對(duì)不嚴(yán)，將部位標(biāo)錯(cuò)，所幸術(shù)中發(fā)現(xiàn)，未造成不良后果。

2 發(fā)生患者身份識(shí)別缺陷原因分析

2.1 不核對(duì)床頭卡因本院是基層醫(yī)院，條件有限，所用床頭卡尺寸偏小，都是人工手寫，存在書寫不清，字跡難以辨認(rèn)的情況，就造成了在治療中護(hù)士很少核對(duì)床頭卡。

2.2 腕帶信息不清患者腕帶佩戴不規(guī)范；腕帶材質(zhì)不佳，書寫后浸墨，遇水后模糊不清，造成腕帶字跡無(wú)法辨認(rèn)。

2.3 直接呼叫患者姓名護(hù)理人員在治療操作前應(yīng)詢問(wèn)患者姓名，很多情況下護(hù)理人員是直接呼叫患者姓名而不是讓患者自己說(shuō)出姓名，這就容易使姓名相似的患者出現(xiàn)識(shí)別錯(cuò)誤。

2.4 治療卡書寫不規(guī)范民族患者不寫全名，由于我地區(qū)是少數(shù)民族地區(qū)，有很多患者名字相同，父名不同，護(hù)理人員在書寫治療卡時(shí)不寫父名，最易出現(xiàn)識(shí)別錯(cuò)誤。

2.5 溝通障礙由于是民族地區(qū)有些患者不懂漢語(yǔ)，存在語(yǔ)言不通，交流不暢，也會(huì)造成識(shí)別錯(cuò)誤，

2.6 工作量大由于工作人員少，工作量大，在更換液體的高峰期，人手短缺，容易忙中出錯(cuò)。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、案例分析的形式使護(hù)理人員強(qiáng)化安全意識(shí)，深刻了解患者身份識(shí)別的重要性。

3.2 患者信息要填寫規(guī)范床頭卡：改變了床頭卡尺寸，書寫字跡清楚，用標(biāo)記筆填寫，使護(hù)理人員站在床邊就能看到床頭卡上患者的個(gè)人信息。治療卡：一定要書寫全名，字跡清楚，禁止無(wú)治療卡進(jìn)行各項(xiàng)操作，條件允許的情況下使用打印機(jī)打印。

3.3 腕帶合乎規(guī)范醫(yī)院要使用材質(zhì)好的腕帶，統(tǒng)一使用標(biāo)記筆填寫腕帶信息，如果發(fā)現(xiàn)腕帶標(biāo)識(shí)不清應(yīng)立即更換。

3.4 規(guī)范身份識(shí)別流程使用三種方法核對(duì)患者身份：床頭卡、腕帶、詢問(wèn)患者姓名，要求患者說(shuō)出全名，并把它作為進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)必須遵循的流程。

3.5 合理配備護(hù)理人員病區(qū)護(hù)理人員少，也是影響患者身份識(shí)別正確性的一個(gè)重要因素，護(hù)理人員工作量大，為急于完成治療工作，簡(jiǎn)化核對(duì)程序，從而埋下安全隱患，因此醫(yī)院管理層應(yīng)重視此類問(wèn)題及時(shí)配備人員，臨床科室也要合理排班。

3.6 領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院管理層要將投入資金，改進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)PDA個(gè)人數(shù)字助理掌上電腦，作為目前急需解決的工作，減少人工核對(duì)流程，實(shí)行條碼化的患者身份識(shí)別，能有效的保證患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

4 總結(jié)

目前，我國(guó)還有許多基層醫(yī)院在使用人工核對(duì)程序，人工核對(duì)程序有很多不確定因素，存在較多的安全隱患。我院通過(guò)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上克服各種困難，努力完善各項(xiàng)工作，改進(jìn)流程，加強(qiáng)監(jiān)督和培訓(xùn)，盡可能減少由身份識(shí)別缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，但根本的解決方法還需要醫(yī)院加大投入，改變?nèi)斯ず藢?duì)的程序，使用現(xiàn)代化的管理工具，保證安全。

[1] 程鳳敏,陳海嘯,郎玉琴,等.降低病區(qū)護(hù)理給藥前患者身份識(shí)別缺陷率的實(shí)踐與效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1)：52-54.

R47

A

1673-5846(2013)04-0392-02

新疆吐魯番地區(qū)中心醫(yī)院，新疆吐魯番 838000