張明虎

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究

張明虎

目的研究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法對(duì)2012年在我院接受慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的30例患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行治療的療效做研究分析。先對(duì)未開展治療前的30例患者的病情和血?dú)庾鲇^察記錄，用呼吸機(jī)對(duì)患者做通氣輔助治療工作后，再對(duì)患者病情和血?dú)馇闆r做記錄。結(jié)果在 對(duì)30例患者開展無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣輔助治療的3天后，將患者的病情和血?dú)膺M(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，病患的病情和血?dú)獗戎委熐熬兴棉D(zhuǎn)。結(jié)論在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療上，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)做通氣的輔助治療工作，其效果更為顯著，不僅能夠?qū)aCO2的數(shù)值提升，還能把PaO2的數(shù)值降低，因此值得在此項(xiàng)疾病的臨床治療上做推廣工作。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；臨床

表現(xiàn)出不完全性的可逆性呼吸受限是慢性阻塞性肺病的主要特征，而此疾病又為呼吸科類疾病中的常見多發(fā)病。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)源于慢性阻塞性肺病的死亡人數(shù)位居疾病死亡因素中的第四位，伴隨人類老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，此項(xiàng)疾病在高齡老年人中的發(fā)病率也在逐年上升[1]。近幾年醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)疾病的調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，因患有慢性阻塞性肺病入院接受治療的患者人數(shù)一直居高不下，而在此類患者中如果在合并上呼吸衰竭等病癥，其治療的難度也會(huì)增高，因此為確?；颊咧委熌軌蚋玫拈_展，筆者在本文中就將無創(chuàng)呼吸及治療的方法加以分析研究，其研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與此次研究的30例患者均為2012年在我院確診為COPD合并呼吸衰竭的病患，其中女13例，男17例；年齡53～78歲，平均年齡65歲。30例患者在接受臨床治療前對(duì)其做血?dú)鈱彶楹蟀l(fā)現(xiàn)，PaCO2大于50mmHg，而PaCO2小于50mmHg，滿足Ⅱ型呼吸衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法30例患者在開展治療前都做相應(yīng)的疾病檢查，比如胸片、血?dú)?、血常?guī)、心電圖等，隨后給予患者進(jìn)行常規(guī)的疾病診斷工作，如化痰、控制感染、糾正電解質(zhì)、吸氧等，在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)來做通氣的輔助治療工作，運(yùn)用BiPAP的通氣方式從口鼻面罩正壓進(jìn)行通氣，呼氣壓為3～5cm的H2O，吸氣壓為8～15cm的H2O，呼氣壓要比吸氣壓要低[2]。含氧量的濃度為30%～40%，通氣的壓力要從小往大調(diào)節(jié)直至令患者感到舒適為止，且不能對(duì)患者的正常生活習(xí)性產(chǎn)生困擾?；颊呓邮苌蠙C(jī)治療的形式應(yīng)為一天一次，持續(xù)2～4h，堅(jiān)持3天后，再對(duì)患者血?dú)獾南鄳?yīng)數(shù)據(jù)做臨床分析，其內(nèi)容通常有PaO2、PaCO2、PH等，及患者的心率和呼吸變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得的數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果用來進(jìn)行表達(dá)，用t來對(duì)檢測(cè)結(jié)果做檢驗(yàn)工作，若相應(yīng)數(shù)據(jù)的比較性差異P＜0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在應(yīng)用呼吸機(jī)治療此項(xiàng)疾病的血?dú)鈾z測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比上發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行三天的呼吸機(jī)治療后，患者PaO2為（88.6±6.7）mmHg，治療前為（48.9±7.1）mmHg，由此可見PaO2的數(shù)值得到良好改善。治療后PaCO2為（56.3±6.3）mmHg，治療前為（83.4±6.9）mmHg，由此可見PaCO2的數(shù)值明顯下降。在治療后患者的心率和呼吸頻率、PH上均有顯著的改善。有3例病患發(fā)生不良反應(yīng)，因此不能繼續(xù)接受無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療工作。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣方法較常采用雙水平氣道來開展。無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療工作中，主要使患者在進(jìn)行吸氣時(shí)能夠生成一個(gè)較高的壓力，減緩患者呼吸氣道的呼氣阻力，將患者呼吸肌疲勞減少，擴(kuò)增肺泡的通氣數(shù)量，進(jìn)而把肺內(nèi)的氣體分布情況進(jìn)行改良，將肺泡中的含氧量保持在一定的數(shù)值上，以其降低無效死腔氣量，最后減緩患者出現(xiàn)機(jī)體缺氧的癥狀，避免肺泡出現(xiàn)萎縮癥狀的惡化，將CO2順利的從肺泡中排出[3]。在開展正壓的給氧治療后能夠遏制肺毛細(xì)血管液體從機(jī)體中滲透出，再進(jìn)行相應(yīng)的加壓工作后氣道中痰泡沫就可以加快破碎速度，改善氣道的通氣質(zhì)量，所以將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于此項(xiàng)疾病的治療工作時(shí)，能夠?qū)⒔M織中呈現(xiàn)的缺氧情況和血氧含量進(jìn)行改良。

患上慢性阻塞肺疾病的患者會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不良、感染、電解質(zhì)出現(xiàn)混亂等因素對(duì)其增加呼吸肌的疲勞程度，肺組織的彈性也被迫降低，促使支氣管呈現(xiàn)痙攣，氣道的呼吸阻力加大，直至患者的呼吸不能正常進(jìn)行。在合并Ⅱ型呼吸衰竭后，患者的呼吸中樞感應(yīng)能力出現(xiàn)下降，在高碳酸和低氧相應(yīng)的反應(yīng)速度上也隨之下降。因此在開展此項(xiàng)疾病治療工作時(shí)，應(yīng)將改善患者的通氣質(zhì)量作為首要的程序來進(jìn)行。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，不僅能夠改善患者的通氣質(zhì)量，而且其治療速度較快，手術(shù)操作也比較簡(jiǎn)單，進(jìn)行治療時(shí)患者不需要承受很多痛苦。呼吸機(jī)本身具有較好的同步性能，并且進(jìn)行治療時(shí)不會(huì)產(chǎn)生任何創(chuàng)傷，接受治療的患者還能進(jìn)行咳嗽和吞咽動(dòng)作，沒有較大的不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此很受患者歡迎，同時(shí)也減輕了醫(yī)生的治療壓力，可以被當(dāng)做一種常規(guī)的治療方式在臨床上做推廣。

[1] 李繼平,馬國強(qiáng),張明生.無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009, 23(11)：127-130.

[2] 吳藝.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病22例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(12)：897-898.

[3] 崔亞娟,黨寧.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,39(28)：4970-4971.

R563.9

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1673-5846(2013)04-0389-02

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