姜黎昱 閆作惠

老年糖尿病并發(fā)癥的健康教育

姜黎昱 閆作惠

老年糖尿病；并發(fā)癥；健康教育

老年糖尿病是指60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者[1]。糖尿病還易導(dǎo)致一些急慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘和死亡的主要原因。故給予患者一些正確的健康指導(dǎo)必不可少。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年10月～2013年2月期間，隨機(jī)選擇老年糖尿病患者45例，其中男30例，女15例；年齡59～75歲，平均（69.00±9.68）歲，合并心血管病30例，合并腎病5例，合并眼病5例，其它合并癥5例。45例均符合Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 圖文教育以黑板報(bào)、宣傳手冊、展示欄等形式將糖尿病及其并發(fā)癥的理論知識(shí)和操作技術(shù)制作成通俗易懂、易于接受的內(nèi)容進(jìn)行宣教。

1.2.2 講課定期進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，醫(yī)患之間可以進(jìn)行交流，還可以采用多媒體、幻燈、錄像等方式進(jìn)行授課，患者及家屬可共同參與。

1.2.3 操作示范醫(yī)護(hù)人員為患者示范基本的操作技能，如胰島素注射、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理措施等，要循序漸進(jìn)的為患者講解，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.4 個(gè)別教育因每例患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥不盡相同，且不同學(xué)歷的患者對知識(shí)的理解能力也有所區(qū)別，故可針對個(gè)人病情，采取相應(yīng)的指導(dǎo)。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 基礎(chǔ)知識(shí)首先使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)糖尿病，了解并發(fā)癥的相關(guān)因素及危害，講述糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、病程進(jìn)展、流行情況、治療目標(biāo)和方法。

2.2 合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)飲食療法是治療糖尿病最重要、最基本的措施，無論糖尿病的類型、病情輕重、有無并發(fā)癥和藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理，要讓患者明白飲食習(xí)慣直接關(guān)系著疾病的發(fā)展。要避免高脂肪飲食，對部分體重超出標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行減肥治療，增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉也是必不可少的。

2.3 常見并發(fā)癥及其護(hù)理

2.3.1 低血糖反應(yīng)低血糖是老年糖尿病患者的常見急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生時(shí)表現(xiàn)為出汗、乏力、心慌、手抖、饑餓等，也可表現(xiàn)為嗜睡、昏迷，這就要求醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，定時(shí)進(jìn)餐，告知患者外出時(shí)最好隨身攜帶糖果和自身病情簡介的卡片，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)可以及時(shí)得到救治。

2.3.2 糖尿病眼病糖尿病眼病發(fā)生的關(guān)鍵是由于長期血糖控制不好，日積月累對血管和神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害[2]。如患者出現(xiàn)眼閉不合時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，除用抗生素眼膏涂眼外，還需戴眼罩。建議糖尿病患者每半年至一年進(jìn)行一次眼科檢查。

2.3.3 糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，若糖尿病患者伴有高血壓，其增高的血壓會(huì)明顯加快糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，這就要求患者加強(qiáng)日常對尿液的觀察和檢驗(yàn)，平時(shí)患者可用肉眼觀察尿液有無異常，若身體中糖份過高，尿蛋白多，尿液會(huì)有許多氣泡，且黏度很大，此時(shí)需要做進(jìn)一步檢查。

2.3.4 糖尿病心血管病糖尿病是以糖代謝障礙為主，同時(shí)伴有蛋白質(zhì)、脂肪的代謝障礙，還可以有水、鹽代謝障礙和酸堿失調(diào)，這些代謝障礙是發(fā)生動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)。對于老年糖尿病患者來說，血壓的監(jiān)測、四肢循環(huán)情況的觀察尤為重要，同時(shí)要合理服用降壓藥物、降脂藥物、抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物。

2.3.5 糖尿病足最常見的表現(xiàn)為下肢皮膚潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生下肢壞疽而截肢，甚至死亡。指導(dǎo)患者檢查末梢動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失，足部感覺有無減退，皮膚顏色有無異常等。平時(shí)應(yīng)選擇輕巧柔軟，寬大的鞋襪，避免長期走路，每晚用40℃左右的溫水泡腳，這樣有助于改善局部血液循環(huán)。

2.3.6 感染糖尿病患者代謝紊亂，抵抗力削弱，白細(xì)胞的防御和吞噬功能降低。高血糖又有利于致病菌繁殖，故處于體表的皮膚黏膜及與外界相通的組織器官，易發(fā)生感染，如毛囊炎、牙周炎、肺炎、尿路感染等。這就要求患者平時(shí)注意清潔衛(wèi)生，避免擦傷、燙傷等，有表皮破潰時(shí)需及時(shí)處理。

3 結(jié)果

通過基礎(chǔ)知識(shí)的講解、合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)、常見并發(fā)癥及其護(hù)理和防治，本組老年糖尿病并發(fā)癥患者45例，僅1例有糖尿病并發(fā)眼底出血，經(jīng)積極治療和正確護(hù)理后，病情穩(wěn)定未發(fā)生眼睛嚴(yán)重并發(fā)癥。其他44例老年糖尿病并發(fā)癥患者均未發(fā)生糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 結(jié)論

糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重危害老年人的身體健康，影響其生活質(zhì)量，所以臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防和減少急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。綜上所述，控制糖尿病并發(fā)癥對老年患者的預(yù)后十分重要。

[1] 蔣國彥.老年人糖尿病的防治[J].中級醫(yī)刊,1997,32(4)：20.

[2] 周秀安,黃美蓮.糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006, 13(5)：825.

[3] 陳麗蘭.老年糖尿病的護(hù)理[J].衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,29(5)：573.

R473.5

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