八面來風(fēng)

2012年諾華杯中國醫(yī)保十大新聞

由《中國勞動保障報》主辦、北京諾華制藥有限公司協(xié)辦的2012年諾華杯中國醫(yī)保十大新聞在北京揭曉。

一、“十二五”基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)基本覆蓋

二、探索調(diào)整醫(yī)藥價格破除以藥補(bǔ)醫(yī)

三、全面開展基本醫(yī)保付費(fèi)總額控制

四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)升至240元

五、我國首部《軍人保險法》頒布實(shí)施

六、重慶等地農(nóng)民工大病醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并軌

七、城鄉(xiāng)居民大病保險工作有了指導(dǎo)意見

八、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)取得成效

九、北京市將全面推行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理制

十、天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員將有生育保險

2012年十大最具影響力醫(yī)改新舉措

《中國衛(wèi)生》雜志于評出2012年度“十大最具影響力的醫(yī)改新舉措”：

北京：創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)

廣東：深圳市全面取消公立醫(yī)院藥品加成

浙江：公立醫(yī)院綜合改革“五環(huán)聯(lián)動”

上海：“制度+技術(shù)”，打造智能衛(wèi)生服務(wù)體系

天津：政府購買基本公衛(wèi)服務(wù)落實(shí)得力、效果明顯

江蘇：推動鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變

江西：全省尿毒癥患者免費(fèi)血透救治

湖南：推行“限費(fèi)醫(yī)療”

陜西：“安心工程”留人心

黑龍江：領(lǐng)導(dǎo)干部幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

河南首建醫(yī)保醫(yī)學(xué)專家?guī)?/h2>

2012年12月25日，從河南省人社廳獲悉，該省聘請2171名醫(yī)學(xué)專家，首次組建河南省省直基本醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)學(xué)專家?guī)臁?/p>

據(jù)介紹，受聘的專家?guī)斐蓡T涉及數(shù)十個醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要為省直基本醫(yī)療保險、生育保險政策的制定提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，并參與省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診療方案的研究和制定工作?！皩＜?guī)斐蓡T采用聘任制，任期三年?！笔♂t(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，專家?guī)斐蓡T的工作遵循公平原則和回避原則。若專家?guī)斐蓡T被相關(guān)部門取消執(zhí)業(yè)資格，或違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，將被解聘。（王紅）

國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談大病保險的設(shè)計初衷

國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長近日在接受媒體采訪時說，近年來，我國基本醫(yī)保制度的保障水平逐步提高，但因病致貧、因病返貧的情況仍時有發(fā)生，這是政府推出大病保險的動因。

他說，大病保險的設(shè)計初衷就是不增加財政和百姓的負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，2011年，全國城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合的年度結(jié)余為560億元，累計結(jié)余1360多億元。經(jīng)測算，要使大病保險達(dá)到實(shí)際報銷比例的50%以上，全國平均籌資水平為人均40元。平均下來，兩項醫(yī)保的年度結(jié)余為人均55元、累計結(jié)余人均133元，完全可以從結(jié)余里劃出一定比例作為大病保險的經(jīng)費(fèi)。對于沒有醫(yī)保結(jié)余的地方，每年基本醫(yī)保也都有新的籌資可以及時給予調(diào)整。

徐善長認(rèn)為，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險這項特殊業(yè)務(wù)，就要按政府要求，遵循“收支平衡、保本微利”的基本原則，嚴(yán)格控制盈利率。大病保險還將設(shè)立“防火墻”：中國保監(jiān)會正在制定有關(guān)加強(qiáng)監(jiān)管的配套文件。財政部也在制定利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險相應(yīng)的財務(wù)列支和會計核算辦法，以加強(qiáng)基金管理。 (健康報 孔令敏 )

上海出臺深化醫(yī)改三年行動計劃

上海市政府去年底制定下發(fā)《上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計劃(2013-2015年)》，提出下一步深化本市公立醫(yī)院改革的明確目標(biāo)。

改革的任務(wù)分三個層面推進(jìn)，第一個層面，以區(qū)縣為主體，全面建立公立醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制，其中明確了區(qū)縣的8項規(guī)定任務(wù)。第二個層面，在4家郊區(qū)新建華山北院、市六東院、仁濟(jì)南院、瑞金北院等三級醫(yī)院率先建立新機(jī)制，在市級醫(yī)院層面上穩(wěn)步推進(jìn)綜合改革。第三個層面，以完善長效機(jī)制為核心，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的6個方面政策體系。(東方早報)

山東醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺擴(kuò)容

近日，山東省醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺進(jìn)一步擴(kuò)容，青島、煙臺、濟(jì)寧、濰坊、淄博、泰安被納入省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算地區(qū),加上先前的濟(jì)南,至此，省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算試點(diǎn)城市增至7個，異地就醫(yī)醫(yī)院達(dá)60家。擴(kuò)容后，患者就診時只需支付個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，其他醫(yī)保報銷費(fèi)用由就診醫(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保進(jìn)行結(jié)算。（臨邑縣人社局 李立勇）

衛(wèi)生部將公布新版基本藥物目錄

衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅在國新辦的新聞發(fā)布會上介紹，新版基本藥物目錄的調(diào)整工作,正進(jìn)行最后的程序，近期就能公布。張茅說，基本藥物目錄要進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。衛(wèi)生部此次調(diào)整，按照程序，聘請專家反復(fù)論證，經(jīng)過國家基本藥物委員會的審查。充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和增加。衛(wèi)生部鼓勵全國所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。(東方早報)

山西省實(shí)現(xiàn)村建衛(wèi)生室全覆蓋

我國啟動新醫(yī)改方案三年來，投入幾百億元改善老少邊窮地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，基層醫(yī)療顯著改善。目前，山西省6971個村衛(wèi)生室空白村實(shí)現(xiàn)全覆蓋，每個村衛(wèi)生室配備了不低于5000元的常用設(shè)備，村民再也不用為省錢小病扛、大病拖；村醫(yī)也成了村民的“健康管家”。(新華網(wǎng) 魏飚)

我國約八成省份取消公費(fèi)醫(yī)療制度

從2013年1月1日起，南京將取消公費(fèi)醫(yī)療，20多萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。至此，我國約八成省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度。全國范圍內(nèi)，除江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等省份外，其余省份均已全部參加醫(yī)療保險。醫(yī)保制度并軌，意味著我們離醫(yī)保公平又近了一步。 (葉超 潘曄 張淼淼)

基本藥物分類并實(shí)行不同采購政策

2012年12月15日，“鞏固基本藥物制度、促進(jìn)合理用藥”座談會在廣州市召開。衛(wèi)生部藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在會上表示，將對基本藥物進(jìn)行分類，分別采用不同的采購政策。比如短缺品種，可嘗試通過定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價方式保障供應(yīng)；獨(dú)家品種，可嘗試招標(biāo)與價格談判相結(jié)合的方式，以降低價格；一些諸如抗艾滋病藥等特殊品種，即使不降價，也可探索“買一送一、買二送一”等形式。這些形式的創(chuàng)新將與現(xiàn)行的招標(biāo)采購政策有機(jī)結(jié)合。

目前，基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)的探索已經(jīng)啟動。工信部、衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、國家食藥監(jiān)管局四部門近日聯(lián)合下發(fā)通知，先期選擇5個～10個用量小、臨床必需的化學(xué)藥品種開展試點(diǎn)。確定定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的招標(biāo)規(guī)則也正在研究制定中，將于近日出臺。 (健康報 曹政)