黃純琪 項(xiàng)心怡

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，綿陽(yáng) 621000）

患者，男，1歲2個(gè)月。2013年1月23日經(jīng)人介紹來(lái)我處就診。其母素有哮喘病史，小兒出生后體弱多病，感冒即發(fā)哮喘。常住院治療，西醫(yī)用抗生素、激素、噴霧劑等方法處理后哮喘可以緩解。現(xiàn)咳喘痰鳴，食少體弱，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，指紋風(fēng)關(guān)紫滯。辨證為痰濁阻肺，郁久化熱；脈絡(luò)不通，肺氣失宣。治宜宣降肺氣，止咳化痰。方用三拗二陳湯加味：麻黃3g，杏仁5g，石韋10g，法半夏5g，茯苓10g，陳皮5g，桃仁3g，地龍5g，紫蘇葉、紫蘇子各5g，紫菀5g，款冬花5g，萊菔子5g，麥芽、谷芽各15g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2劑，水煎服。每劑煎3次，加冰糖少許，2d服1劑。

二診：1月30日。服上方咳喘緩解，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，已停用西藥及噴霧劑。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，指紋正常。此乃肺脾氣虛，痰濕阻滯。宜培土生金，化痰止咳。方用六君子湯加味：黨參10g，白術(shù)5g，茯苓10g，陳皮5g，法半夏5g，桃仁3g，杏仁5g，地龍5g，蟬蛻5g，紫蘇葉、紫蘇子各5g，紫菀5g，款冬花5g，萊菔子5g，麥芽、谷芽各5g，山楂、神曲各15g，炙甘草2g。2劑，水煎服。煎服方法同上。

三診：2月6日。服上方病情穩(wěn)定，各方面的情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。仍守上方2劑以善后。

四診：4月3日。服上方病情一直穩(wěn)定，春節(jié)期間停藥，3月同家人到海南近1個(gè)月，一直都很好。最近咽部有痰，但不咳不喘，食欲、二便、舌象、指紋均正常。此乃肺脾氣虛，痰濕阻滯。仍宜培土生金。方用六君子湯加減，1周服2劑，以調(diào)理善后。

按：因其母素有哮喘病史，該小兒哮喘應(yīng)與遺傳有關(guān)。由于脾虛生痰，痰濁停肺，故身體虛弱，咳喘痰鳴；痰郁日久化熱，故舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，指紋風(fēng)關(guān)紫滯。初診用麻黃、杏仁、紫蘇葉、紫蘇子、萊菔子宣降肺氣、止咳平喘；紫菀、款冬花、法半夏、陳皮止咳化痰，行氣燥濕；桃仁、地龍活血通絡(luò)、緩解痙攣；石韋清熱利尿、止咳平喘；茯苓、炙甘草、麥芽、谷芽、山楂、神曲健脾消食、助脾運(yùn)化。二診、三診用六君子湯補(bǔ)氣健脾、培土生金；杏仁、紫蘇葉、紫蘇子、萊菔子、紫菀、款冬花降氣平喘、止咳化痰；桃仁、地龍、蟬蛻活血通絡(luò)、緩解痙攣；麥芽、谷芽、山楂、神曲消食和胃、助脾運(yùn)化。四診用六君子湯加減，培土生金，調(diào)理善后。