朱天林

（山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院，262700）

中風(fēng)病又稱(chēng)為“卒中”，是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利為主癥的病證。我們發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)病人發(fā)病之前多有體虛、外感、發(fā)熱、感染等癥狀，可見(jiàn)外在致病因素在中風(fēng)病發(fā)病中起著極為重要的作用，故推斷其發(fā)病可能與外風(fēng)有較大聯(lián)系，思慮古人對(duì)中風(fēng)病的命名，我們決定立論外風(fēng)致病方面的研究，治療上重用祛風(fēng)藥，配伍活血通絡(luò)等藥物，起到了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集2010年12月～2012年12月我院中風(fēng)科住院的新發(fā)腦梗死患者149例，隨機(jī)分為治療組74例，對(duì)照組75例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死標(biāo)準(zhǔn)：①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。②大多數(shù)無(wú)明顯頭痛和嘔吐。③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等。④一般發(fā)病后1～2日內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙。⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。⑥應(yīng)做CT或MRI檢查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～70歲。②發(fā)病72h內(nèi)。③以首次中風(fēng)者為主，若為復(fù)中，則以往基本未留肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上服用祛風(fēng)通絡(luò)湯：僵蠶10g，全蝎10g，天麻15g，鉤藤15g，荊芥穗15g，荊芥15g，防風(fēng)12g，川芎15g，車(chē)前子（包）12g。對(duì)照組中藥組方：僵蠶10g，全蝎10g，天麻15g，鉤藤15g，車(chē)前子（包）12g，黃柏15g，當(dāng)歸20g，遠(yuǎn)志10g。

以上藥物均由我院藥劑科提供。

治療結(jié)果

治療后，在治療組74例患者中發(fā)生進(jìn)展性卒中的有12例，而對(duì)照組75例患者中發(fā)生進(jìn)展性卒中的患者有29例。治療組發(fā)生肺炎的有7例，其中發(fā)生進(jìn)展性卒中的12例中并發(fā)肺炎的有2例；對(duì)照組并發(fā)肺炎的有26例，其中發(fā)生進(jìn)展性卒中的29例中并發(fā)肺炎的有10例。治療前治療組與對(duì)照組的C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及中醫(yī)癥候評(píng)分均沒(méi)有差別，治療7d后，治療組在這三方面的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

經(jīng)對(duì)比研究，祛風(fēng)通絡(luò)湯能夠有效地改善卒中患者的癥狀、體征，降低患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分，改善中醫(yī)癥候評(píng)分，有效地預(yù)防肺炎和進(jìn)展性卒中的發(fā)生。

治療組祛風(fēng)通絡(luò)湯相對(duì)于對(duì)照組所用方藥來(lái)說(shuō)大量應(yīng)用了治療外風(fēng)的藥物，而治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明在卒中、進(jìn)展性卒中的治療中，應(yīng)用治療外風(fēng)的藥物是有效的、必要的。雖然當(dāng)今治療中風(fēng)病多以治療內(nèi)風(fēng)為主，但我們也應(yīng)該看到外風(fēng)在中風(fēng)病病因病機(jī)中起著重要作用，治療中及時(shí)應(yīng)用治療外風(fēng)的藥物是必不可少的。