梁允青 徐 琨 許小麗

（山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院，262200）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）為育齡期婦女的常見(jiàn)病及多發(fā)病。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外CPID發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。該病纏綿難愈，給患者的精神上、經(jīng)濟(jì)上造成很重的負(fù)擔(dān)，可增加宮外孕危險(xiǎn)[2]，危害著廣大婦女的身心健康[3]。本研究采用中藥灌腸法治療CPID 33例，療效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

2010年5月～2012年12月我院住院的慢性盆腔炎病例共68例，隨機(jī)分為兩組，治療組33例，年齡20～29歲8例，30～39歲18例，40～50歲7例；病程≤6個(gè)月9例，7～12個(gè)月11例，≥12個(gè)月13例。對(duì)照組35例，年齡20～29歲9例，30～39歲19例，40～50歲7例；病程≤6個(gè)月10例，7～12個(gè)月10例，≥12個(gè)月15例。

治療組與對(duì)照組年齡及病程等比較均無(wú)明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

治療方法

兩組病人均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，即采用0．9%氯化鈉注射液100ml加頭孢呋辛2．0g、奧硝唑注射液100ml靜脈滴注，每天1次，7d為1個(gè)療程。兩組患者均用藥1個(gè)月，經(jīng)期停藥。

治療組同時(shí)采用中藥保留灌腸。首先應(yīng)解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，注意飲食合理搭配，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)保持大便通暢，提高抵抗力，抑制病菌的侵入。取紅藤、敗醬草、赤芍、丹參、白芍、乳香、沒(méi)藥各20g煎湯。囑患者排空大便，取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm，取中藥湯劑100ml倒入一次性灌腸筒中，溫度38℃～40℃，液面距肛門不超過(guò)30cm，肛管插入15～20cm，15min內(nèi)將藥液緩慢灌入，10min后改為平臥位。灌腸后協(xié)助病人根據(jù)病情選擇適宜臥位。拔出肛管后，以衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按壓。灌腸時(shí)勿過(guò)多暴露病人，以防著涼。注意觀察病人的一般狀況，并做好臀部皮膚護(hù)理。連用7d，間隔7d，再連用7d，經(jīng)期暫時(shí)停用。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及臨床情況制定。痊愈：治療后患者下腹痛等臨床癥狀消失，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀明顯減輕。有效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀減輕。無(wú)效：治療后患者下腹痛等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

結(jié)果：治療組33例，痊愈10例，顯效18例，有效5例，無(wú)效0例，愈顯率84．85%，總有效率100%；對(duì)照組35例，痊愈6例，顯效10例，有效18例，無(wú)效1例，愈顯率45．71%，總有效率97．14%。治療組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

討論

常規(guī)抗感染治療可改善患者的全身癥狀，中藥保留灌腸是一種高效給藥途徑，可發(fā)揮局部用藥效應(yīng)，使藥物直接滲透至病變部位，從而能較長(zhǎng)時(shí)間地維持有效藥物濃度，同時(shí)可使增生纖維組織軟化，利于炎癥病灶的吸收。藥物中有效成分經(jīng)直腸黏膜吸收，直達(dá)病所，避免了肝首過(guò)效應(yīng)，并可減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。正如《理瀹駢文》云：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！蓖庵畏ê蛢?nèi)治法一樣，有著共同的治療原則和辨證分期，所不同的是臨床給藥方式。

加減紅藤湯中以紅藤、丹參為君藥，具活血化瘀之功；赤芍、白芍、敗醬草為臣藥，輔助君藥清熱止痛；乳香、沒(méi)藥相須為用。全方共奏清熱活血、化瘀止痛之功。

[1]Yeh JM，Hook EW 3rd，Goldie SJ．A refined estimate of the average lifetime cost of pelvic inflammatory disease[J]．Sex Transm Dis，2003，30（5）：369－378．

[2]Akande VA，Hunt LP，CahillD J，et al．Tubal damage in infertile women：prediction using chlamydia sero1ogy[J]．Hum Reprod，2003，18（9）：1841－1847．

[3]彭仙，程群．慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療的研究近況[J]．光明中醫(yī)，2007，22（4）：72－76．