河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 放射科，河北 張家口 075000

淺談磁共振設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)

張效平，周全紅

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 放射科，河北 張家口 075000

本文針對磁共振設(shè)備的特點(diǎn)，并結(jié)合本人的實際工作經(jīng)驗，分析總結(jié)了日常工作中對磁共振設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的注意事項。

磁共振設(shè)備；質(zhì)量控制；醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)

0 前言

1 日常維保及狀態(tài)監(jiān)測

MR裝置由主磁場系統(tǒng)（磁體及勻場補(bǔ)償線圈）、梯度磁場系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機(jī)和其他輔助設(shè)備組成。在使用中，以上各個部分都擔(dān)任著非常重要的角色，均不能忽視。

由于MR設(shè)備系統(tǒng)軟硬件復(fù)雜，對操作者的培訓(xùn)尤其重要，他們是與設(shè)備直接接觸的人，也是發(fā)現(xiàn)問題的第一人。除了設(shè)備操作方面的培訓(xùn)以外，還應(yīng)該注意對設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測方面知識的培訓(xùn)[1]。

1.1 電氣環(huán)境

MR設(shè)備對環(huán)境要求非常高，另外對電源地線、溫度、濕度、信號干擾屏蔽等都有很高的要求。溫濕度低于或高于所設(shè)定的范圍，機(jī)器均無法掃描。任何信號對電源地線或者是掃描間的干擾，均會對掃描圖像產(chǎn)生干擾。

電氣化環(huán)境同樣會給設(shè)備帶來巨大的影響。靜電會燒壞集成電路板，使得設(shè)備不能正常使用，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益產(chǎn)生不良影響。MR設(shè)備電氣化環(huán)境的保養(yǎng)就是針對場地環(huán)境的檢查和監(jiān)測。

以我院Siemens 1.5T MR機(jī)為例：

電壓為380 V±10%，頻率為（50±0.5）Hz。三相相間電壓的差值最大波動不得超過最小相電壓的2%。

人類制定的規(guī)則，本質(zhì)上都是倫理規(guī)范化的結(jié)果，因此市場經(jīng)濟(jì)的任何一項規(guī)則都有其內(nèi)在的倫理性，只是受社會歷史性的影響，倫理性的內(nèi)涵會不斷的發(fā)展變化，過去符合倫理的規(guī)則逐漸被新的倫理規(guī)范所取代。正如來源于工業(yè)經(jīng)濟(jì)時代的資金本位已經(jīng)逐漸表現(xiàn)出其不適應(yīng)性。

地線線徑＞25 mm的多股銅芯線，接地阻抗＜2 Ω。溫度為22～26℃、溫度變化率≤3℃/h、濕度在30%～60%之間、濕度變化率≤5%/h。

針對場地環(huán)境的檢查和監(jiān)測，可以使我們及時發(fā)現(xiàn)問題，提早解決，預(yù)防環(huán)境對MR系統(tǒng)造成影響。

1.2 水冷系統(tǒng)

水冷系統(tǒng)是MR機(jī)重要的外圍設(shè)備之一，承擔(dān)著對梯度線圈和氦壓機(jī)進(jìn)行冷卻的任務(wù)，直接關(guān)系到磁共振系統(tǒng)能否正常工作[2]。除了定期更換水冷系統(tǒng)的冷卻水、清潔管路以外，日常工作中還要熟悉水冷機(jī)正常工作狀態(tài)下的數(shù)值，定期觀察并記錄操作面板及各個壓力表上的數(shù)據(jù)顯示，保證在第一時間發(fā)現(xiàn)故障，減少因故障排查、維修帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3 氦壓機(jī)

氦壓機(jī)24 h不停運(yùn)轉(zhuǎn)，保證MR機(jī)始終處于超導(dǎo)狀態(tài)。氦壓機(jī)工作時發(fā)出有規(guī)律的聲音。日常工作中通過監(jiān)聽氦壓機(jī)的工作聲音、監(jiān)測并記錄氦壓機(jī)的壓力及液氦的容量顯示，判斷氦壓機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)，并在液氦量＜65%時及時補(bǔ)充液氦。從而保證MR系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.4 超導(dǎo)磁體

超導(dǎo)磁體是患者直接接觸的檢查裝置，由于其存在強(qiáng)大的磁場，在對患者進(jìn)行檢查前，務(wù)必由專人向患者及其陪同人員說明：不能攜帶任何鐵磁性物質(zhì)進(jìn)入磁體間，包括手機(jī)、手表、鑰匙、硬幣、金屬飾品、助聽器、磁卡、信用卡等隨身物品和呼吸機(jī)、心臟起搏器等救生器材[3]。這種由于帶入金屬異物影響圖像質(zhì)量的問題是最容易出現(xiàn)的，同時也是最容易避免的。建議有條件的核磁室配備金屬探測器或者金屬探測門，對進(jìn)入磁體間的人員進(jìn)行檢查，以免帶入任何鐵磁性物質(zhì)，影響設(shè)備正常使用。

1.5 掃描床

在日常工作中，要注意掃描床的運(yùn)行狀態(tài)，包括掃描床移動、升降或與磁體連接時是否有東西阻礙，運(yùn)行是否流暢，定位是否準(zhǔn)確。對活動部位定期進(jìn)行清理，查看有無異物存留，及時給掃描床升降裝置加油。

1.6 掃描線圈

接收線圈是磁共振系統(tǒng)信號數(shù)據(jù)接收的精密部件，線圈由高材質(zhì)銅片構(gòu)成，通電后線圈形成電磁回路，產(chǎn)生大電流。在日常工作中，線圈要輕拿輕放，拔插電纜時要注意保護(hù)電纜和接口。定期檢查線圈連接，對床體上所有線圈插口進(jìn)行清洗，并對線圈進(jìn)行圖像質(zhì)量檢測。

1.7 圖像質(zhì)量控制

為了保證MR圖像質(zhì)量真實、準(zhǔn)確，除了以上對MR設(shè)備各部分硬件系統(tǒng)的監(jiān)測，還需要定期測量圖像固定區(qū)域的信噪比、分辨力、低對比分辨力[4]，并對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄及分析。測試工作可以分為日測、周測、月測及年度測試，有條件的醫(yī)院可以采用廠家提供的專用測試體模，若沒有也可以使用系統(tǒng)裝機(jī)附帶的常規(guī)體模。我們推薦每日測試，即在早上系統(tǒng)開機(jī)以后，使用系統(tǒng)裝機(jī)附帶的常規(guī)體模，采用由廠家和醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人員共同參與制定的掃描參數(shù)實施測試，采集數(shù)據(jù)、審查并記錄結(jié)果，整個過程所需時間并不長，但是對于MR圖像質(zhì)量的保證起到了至關(guān)重要的作用。

2 幾點(diǎn)建議

2.1 加強(qiáng)患者宣教

在患者進(jìn)入磁體間以前，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的MR檢查的宣教，內(nèi)容涉及與檢查相關(guān)的所有方面，包括大致的檢查流程、各種檢查的配合、增強(qiáng)掃描的必要性、掃描中的不適等等[5-6]。一方面，使患者及其家屬了解了檢查全過程；另一方面，可以緩解患者的緊張情緒，尤其是對于患有幽閉恐懼癥的患者。事實證明，患有幽閉恐懼癥的患者在被告知檢查中的具體細(xì)節(jié)以后，部分患者還是可以在檢查技師的幫助下完成檢查的。

由于核磁宣教具有高度的重復(fù)性，所以建議有條件的醫(yī)院在患者候診大廳安裝可視化宣教系統(tǒng)，重復(fù)播放，既普及了核磁的相關(guān)知識，又起到了宣傳教育的效果。

2.2 安裝專用的病人監(jiān)視系統(tǒng)

患者進(jìn)入磁體間后，為了便于隨時觀察患者的情況，建議有條件的醫(yī)院安裝專用的攝像頭及監(jiān)視器，保證患者在掃描過程中受到全過程監(jiān)護(hù)。

3 總結(jié)

MR系統(tǒng)的日常保養(yǎng)重在監(jiān)測，科室應(yīng)全面地培養(yǎng)設(shè)備操作者和科室工程師，除了會靈活地選擇掃描參數(shù)，得到滿意的影像以外，還要學(xué)會監(jiān)測設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，記錄、分析各種數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時解決，使設(shè)備的使用率達(dá)到最大化。

[1] 張鎖旺．超導(dǎo)型低場強(qiáng)磁共振掃描儀的維護(hù)與保養(yǎng)[J]．實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2004,5(2):84-85．

[2] 王輝林．超導(dǎo)核磁共振水冷系統(tǒng)的工作原理及維護(hù)保養(yǎng)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(1):97-98．

[3] 秦裕杰．淺論磁共振機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)[J]．醫(yī)療裝備,2013,26(1):60-61．

[4] 孟炯．高場磁共振成像設(shè)備質(zhì)量控制探討[J]．實用放射學(xué)雜志, 2013,29(2):330-331,340．

[5] 鄭君．磁共振檢查的護(hù)理配合[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(24): 304-305．

[6] 王志星．磁共振成像檢查中幽閉恐懼癥患者的護(hù)理干預(yù)[J]．實用醫(yī)技雜志,2013,20(3):340-341．

Discussion about Daily Maintenance of MRI

ZHANG Xiao-ping, ZHOU Quan-hong
Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Hebei Northern University, Zhangjiakou Hebei 075000, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.06.058

1674-1633(2013)06-0147-02

2012-12-19

2013-05-10

作者郵箱：Michael．Lei@ge．com