帥海濤,2，潘國兵，孫建軍

1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生裝備研究所，天津300161

軍隊(duì)醫(yī)院輻射防護(hù)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

帥海濤1,2，潘國兵1，孫建軍1

1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生裝備研究所，天津300161

目的建立軍隊(duì)醫(yī)院輻射防護(hù)綜合管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院輻射防護(hù)綜合管理水平。方法采用面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù)編寫客戶端腳本程序，使用ORACLE后臺(tái)數(shù)據(jù)庫技術(shù)創(chuàng)建服務(wù)器端數(shù)據(jù)表，系統(tǒng)建成后嵌入 “軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)。結(jié)果將傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代信息化管理模式。結(jié)論提高了部隊(duì)醫(yī)院輻射防護(hù)管理的工作效率和軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)水平。

輻射防護(hù)信息管理系統(tǒng)；劑量計(jì)；軍衛(wèi)一號(hào)信息系統(tǒng)

在診療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，射線裝置和放射性同位素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，特別是近二十年來，醫(yī)用放射設(shè)備的更新?lián)Q代速度很快，既為人類防病治病提供了巨大的便利，也給放射工作人員、受檢者和公眾帶來了較為嚴(yán)重的防護(hù)難題。在軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生信息化水平走在全國衛(wèi)生系統(tǒng)前列的大背景下，如何充分利用這種優(yōu)勢(shì)，并加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院輻射防護(hù)綜合管理水平，規(guī)范輻射防護(hù)管理，使其與軍隊(duì)衛(wèi)生信息化管理更好地銜接,是我軍醫(yī)院面臨的一項(xiàng)重要工作。為此，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的輻射防護(hù)信息化管理模式，構(gòu)建軍隊(duì)醫(yī)院輻射防護(hù)信息管理系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則

軍隊(duì)醫(yī)院的輻射防護(hù)信息管理目前還只限于紙質(zhì)管理階段，隨著醫(yī)院涉輻設(shè)備的不斷增加，管理模式已經(jīng)跟不上現(xiàn)代管理的需要。于是運(yùn)用先進(jìn)的信息化管理模式，開發(fā)一套軟件系統(tǒng)，并將之嵌入至目前軍隊(duì)醫(yī)院已運(yùn)行的“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)，對(duì)從事放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)及健康檔案管理；對(duì)放射設(shè)備、放射源以及放射工作場(chǎng)所等檢測(cè)信息實(shí)施信息化管理。為輻射防護(hù)管理提供科學(xué)有效的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)[1]。系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循以下原則：

（1） 實(shí)用性原則。對(duì)于該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)以突出管理流程和實(shí)用性原則，使開發(fā)簡(jiǎn)潔，符合常規(guī)操作流程。

（2） 可靠性原則。硬件方面，本系統(tǒng)應(yīng)利用醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)以及硬件設(shè)施，確保本系統(tǒng)硬件配置的安全可靠；軟件方面，運(yùn)用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)方法。遵循多用戶、多層權(quán)限以及網(wǎng)絡(luò)化管理模式，利用的“軍衛(wèi)一號(hào)”目前的數(shù)據(jù)庫ORACLE和開發(fā)平臺(tái)Powerbulider開發(fā)本系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的完整可靠[2-3]。

（3） 安全性原則。本系統(tǒng)應(yīng)使用確保數(shù)據(jù)安全的技術(shù)，嚴(yán)格制定對(duì)數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，以及錄入、修改和報(bào)廢等操作權(quán)限。系統(tǒng)內(nèi)所有記錄不得刪除，均保留在數(shù)據(jù)庫中，防止因誤操作或人為操作導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，確保管理數(shù)據(jù)的安全可靠。

2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能

本系統(tǒng)從功能上劃分為從事放射工作人員的個(gè)人劑量數(shù)據(jù)庫、個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)庫、放射源和放射設(shè)備數(shù)據(jù)庫、放射工作場(chǎng)地?cái)?shù)據(jù)庫、放射性同位素和相關(guān)法律法規(guī)數(shù)據(jù)庫以及系統(tǒng)功能模塊[4]。

2.1 個(gè)人劑量數(shù)據(jù)庫

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是輻射防護(hù)評(píng)價(jià)和輻射健康評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)[4]。按照國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，定期對(duì)其佩戴的個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行檢測(cè)，一般是測(cè)量個(gè)人在一段時(shí)間（1年或幾個(gè)月）或一次性操作過程中所接受的β、γ、X射線或中子流外照射的劑量。

個(gè)人劑量數(shù)據(jù)庫從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中將所有從事放射工作人員的信息提取出來，并將檢測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，根據(jù)每個(gè)從事放射工作人員的崗位設(shè)置閾值，可以自動(dòng)生成個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)曲線和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告。如果個(gè)人劑量超標(biāo)則自動(dòng)提示管理人員相關(guān)內(nèi)容。

2.2 個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)庫

個(gè)人健康監(jiān)護(hù)主要是為了評(píng)估放射工作人員的健康狀況，確定放射工作人員在特殊工作條件下從事預(yù)定任務(wù)的適應(yīng)性，提供基礎(chǔ)資料[5]。個(gè)人健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容從時(shí)間域上分為以下幾個(gè)部分：

（1）上崗前健康檢查數(shù)據(jù)。我國職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確指出放射工作人員上崗前要做預(yù)防性健康檢查，未經(jīng)上崗前醫(yī)學(xué)檢查者，不得從事放射工作。上崗前醫(yī)學(xué)檢查是放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，是全部醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)資料，必須全面、系統(tǒng)、仔細(xì)、準(zhǔn)確地詢問和檢查并詳細(xì)記錄醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見。上崗前醫(yī)學(xué)檢查不僅是根據(jù)《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》淘汰不應(yīng)或不宜從事放射工作的人員，而且是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料，其健康檢查結(jié)果是上崗后評(píng)價(jià)接受照射劑量的的對(duì)比依據(jù)。

（2）在崗期間的健康檢查數(shù)據(jù)。在崗期間定期復(fù)查的目的是判斷放射工作人員對(duì)其工作的適應(yīng)性和發(fā)現(xiàn)就業(yè)后可能出現(xiàn)的某些與輻射有關(guān)的效應(yīng)及其他疾病。應(yīng)根據(jù)放射工作人員可能受到的劑量和工作條件每1～2年進(jìn)行職業(yè)健康檢查1次。應(yīng)記錄:從事放射線或放射性核素的工種、工齡及劑量，從事放射工作后患過何種疾病、治療、轉(zhuǎn)歸情況，有無受過醫(yī)療照射、過量照射、應(yīng)急照射、事故照射等情況，就業(yè)后至本次檢查累積受照射劑量當(dāng)量等。檢查結(jié)果應(yīng)與就業(yè)前進(jìn)行對(duì)照比較，以便判定是否可以繼續(xù)從事放射工作，或需調(diào)整做其他工作[6]。

（3）離崗時(shí)的健康檢查數(shù)據(jù)。檢查項(xiàng)目基本與在崗期間檢查項(xiàng)目相同，視具體情況可適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目。

（4）應(yīng)急或事故照射的健康檢查數(shù)據(jù)。事故或應(yīng)急照射的醫(yī)學(xué)記錄應(yīng)盡可能完整，詳細(xì)記錄應(yīng)急照射的經(jīng)過、防護(hù)情況、機(jī)體反應(yīng)等。在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況，根據(jù)有關(guān)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

2.3 放射源和放射設(shè)備數(shù)據(jù)庫

該數(shù)據(jù)庫詳細(xì)記錄各種放射源信息，包含各種設(shè)備與裝置中的放射源以及校準(zhǔn)源、備用源等各種裸源的名稱、核素、活度、類別、數(shù)量以及在用、停用、待報(bào)廢等使用管理狀態(tài)。該數(shù)據(jù)庫還應(yīng)包含各種常用的射線裝置信息[3]，常用的射線裝置按照危險(xiǎn)程度分為以下幾類:

（1）Ⅰ類為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡，或?qū)Νh(huán)境造成嚴(yán)重影響。如能量＞100 MeV的醫(yī)用加速器。

（2）Ⅱ類為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡。如放射治療用X射線、電子束加速器、重離子治療加速器、質(zhì)子治療裝置、制備正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）、用放射性藥物的加速器及其他醫(yī)用加速器、X射線深部治療機(jī)和數(shù)字減影血管造影裝置等。

（3）Ⅲ類為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射損傷。如醫(yī)用X射線CT機(jī)、放射診斷用普通X射線機(jī)、X射線攝影裝置、牙科X射線機(jī)、乳腺X射線機(jī)、放射治療模擬定位機(jī)等。

以上各類放射設(shè)備的型號(hào)、廠商信息、購置日期、使用年限、數(shù)量及相關(guān)設(shè)備在用、停用、待報(bào)廢等使用狀態(tài)，設(shè)備使用、負(fù)責(zé)人員，使用頻次、使用記錄等相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄入數(shù)據(jù)庫。

2.4 放射工作場(chǎng)地?cái)?shù)據(jù)庫

該數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)所有利用核技術(shù)的科室名稱、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、科室從事放射工作的性質(zhì)和范圍等信息數(shù)據(jù)。應(yīng)包含密封放射源工作場(chǎng)所、開放性放射性同位素使用場(chǎng)所和射線裝置應(yīng)用場(chǎng)所的詳細(xì)許可信息和輻射防護(hù)檢測(cè)數(shù)據(jù)與安全設(shè)施狀況，如該場(chǎng)所可使用的可密封放射源種類、活度，非密封放射性物質(zhì)的批準(zhǔn)日等效最大操作量、最大年使用量、射線裝置的類別和數(shù)量以及歷次輻射防護(hù)檢測(cè)信息等。

2.5 放射性同位素和相關(guān)法律法規(guī)數(shù)據(jù)庫

該數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含常用放射源的分類信息和放射性同位素毒性分組信息。該數(shù)據(jù)庫還應(yīng)包含我國放射衛(wèi)生法規(guī)體系中包含的法律法規(guī)和放射衛(wèi)生規(guī)章，如中華人民共和國放射性污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等。

2.6 系統(tǒng)功能

（1）查詢功能?？筛鶕?jù)輸入的關(guān)鍵字對(duì)數(shù)據(jù)庫中的各類信息進(jìn)行查詢，如核素介紹、半衰期、活度等。

（2）自動(dòng)計(jì)算功能。將衰減公式置入系統(tǒng)，根據(jù)源購入的時(shí)間和當(dāng)時(shí)的活度自動(dòng)計(jì)算該源當(dāng)前的活度[7]。

（3）自動(dòng)生成相關(guān)報(bào)表。如根據(jù)錄入的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)信息和閾值自動(dòng)生成個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告和個(gè)人健康檔案[8]。

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

3.1 功能模塊設(shè)計(jì)

按照科室需求劃分功能模塊，設(shè)計(jì)添加和修改信息條件，但為安全需要還應(yīng)設(shè)計(jì)不可刪除信息條件。所有操作記錄均存儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫中。

3.2 易于操作

本系統(tǒng)設(shè)計(jì)采取“軍衛(wèi)一號(hào)”系列軟件的風(fēng)格和模式，系統(tǒng)簡(jiǎn)單易學(xué)，界面形象直觀，各項(xiàng)功能一目了然。

3.3 多權(quán)限管理

根據(jù)不同的使用人員設(shè)置不同的管理權(quán)限，不同的管理權(quán)限對(duì)應(yīng)不同的可操作的功能模塊。可設(shè)置為院級(jí)管理權(quán)限和科級(jí)管理權(quán)限。院級(jí)管理權(quán)限可對(duì)醫(yī)院所有涉及輻射防護(hù)和相關(guān)功能的科室進(jìn)行管理，科級(jí)管理權(quán)限則只可操作本科室涉及到的部分內(nèi)容[3]。

4 具體技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法

系統(tǒng)的具體實(shí)現(xiàn)分為兩大方面：一是服務(wù)器端表的創(chuàng)建；二是客戶端腳本程序的編寫。

4.1 服務(wù)器端

（1）使用SQL語句在服務(wù)器創(chuàng)建新的表空間并創(chuàng)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)表，或者在原有的表空間中創(chuàng)建所需要的數(shù)據(jù)表，并創(chuàng)建索引、約束、存儲(chǔ)過程、觸發(fā)器。

（2）將所創(chuàng)建的數(shù)據(jù)表進(jìn)行賦權(quán)給相應(yīng)的角色。

（3）為系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的用戶分配角色。

4.2 客戶端

（1）使用PowerBuilder連接至對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，并編寫程序?qū)崿F(xiàn)其功能。

（2）找到相應(yīng)的數(shù)據(jù)表，設(shè)置檢索條件建立數(shù)據(jù)窗口并顯示數(shù)據(jù)表中的數(shù)據(jù)。

（3）具有相應(yīng)數(shù)據(jù)表中數(shù)據(jù)的增加、刪除、修改和數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的更新功能。

5 結(jié)束語

本系統(tǒng)作為現(xiàn)代醫(yī)院輻射防護(hù)管理的重要手段，充分利用了已經(jīng)在部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)用的HIS、LIS和體檢信息系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院對(duì)輻射防護(hù)的特點(diǎn)和對(duì)信息化建設(shè)的要求建立輻射防護(hù)相關(guān)管理的新模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)放射工作人員、放射工作場(chǎng)所、射線裝置和輻射源的信息的綜合管理，有效地提高醫(yī)院對(duì)輻射防護(hù)管理的準(zhǔn)確性和高效性，提升醫(yī)院信息化建設(shè)的管理水平。

[1] 范六一,張茹,丁崇海,等．放射防護(hù)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與研制[J]．中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2001,21(3):217-218．

[2] 齊治文,烏云高娃,戴士弘．?dāng)?shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)PowerBuilder實(shí)用編程技術(shù)[M]．北京:清華大學(xué)出版社,2001．

[3] 王蓉．PowerBuilder應(yīng)用開發(fā)技術(shù)詳解[M]．北京:電子工業(yè)出版社,2001．

[4] 張志強(qiáng),李恩敬,何平．北京大學(xué)輻射防護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]．實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理[J]．2012,29(3):106-108．

[5] 濮慶福,張小毛．從放射事故看如何完善放射源的管理[J]．中國輻射衛(wèi)生,2010,15(2):175-176．

[7] 姚玉宇,田鋼,鄧?yán)^勇,等．基于B/S結(jié)構(gòu)的廣東省放射源動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)[J]．中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2008,35(4):310-312．

[6] 楊龍,王忠燦,閔銳．軍隊(duì)放射源衛(wèi)生防護(hù)與安全[M]．蘇州:蘇州大學(xué)出版社,2010．

[8] 劉睿,劉亞軍．放射治療科的質(zhì)量管理與控制方法研究[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(6):18-19．

Design of the Comprehensive Management Information System of Radiation Protection for Military Hospitals

SHUAI Hai-tao1,2, PAN Guo-bing1, SUN Jian-jun1
1.Department of Radiology, the 476thClinical Department of Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou Fujian 350002, China; 2.Institute of Medical Equipment, Academy of Military Medical Sciences, Tianjin 300161, China

ObjectiveTo establish the comprehensive management information system of radiation protection to enhance the comprehensive management level of radiation protection for army hospitals.MethodsUsing object-oriented programming technology to write the client program and using ORACLE background database technology to create the server data tables to establish the system. Then embedding the system in No.1 military medical project.ResultsThe system has converted the traditional paperrecording management mode to the modern information management mode.ConclusionThe system has improved the work efficiency of radiation protection management and enhanced the informatization construction level of army hospitals.

management information system of radiation protection; dosimeter; No.1 military medical project

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.018

1674-1633(2013)09-0053-03

2013-04-08

2013-04-26

本文作者：帥海濤，影像科工程師。

作者郵箱：flying_sht@163．com