孟祥蓓

病情變化快, 預(yù)見性差, 死亡率高是心內(nèi)科疾病的主要特點(diǎn)。臨床中心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險意識, 要對風(fēng)險事件及時發(fā)現(xiàn)并呈報,以降低安全隱患, 為患者提供一個安全的治療護(hù)理環(huán)境, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛存的風(fēng)險來源

1.1 對于患者自身來說, 一些患者自我約束意識不強(qiáng), 不遵守、不配合醫(yī)院的規(guī)章制度,在未請假的情況下私自離院外出甚至請假后不按時返回。另一些患者及其家屬不了解心內(nèi)科疾病病情復(fù)雜, 變化快的特點(diǎn), 對自己病情的惡化不夠理解, 對醫(yī)療的期望過高, 加上疾病所帶來的對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng), 從而引起情緒波動, 引發(fā)醫(yī)患矛盾沖突。

1.2 對于急救藥品與設(shè)備來說, 管理人員應(yīng)加強(qiáng)對其管理與維護(hù) 惡性心律失常的心內(nèi)科患者病情危重, 變化快, 易發(fā)生室顫, 若除顫器因疏于維護(hù)而在搶救時出現(xiàn)故障或是護(hù)士對儀器操作不熟練、應(yīng)急能力差等, 都會對患者的搶救造成延誤, 引起護(hù)患糾紛。

1.3 在醫(yī)源性因素中, 首先應(yīng)增加護(hù)士的數(shù)量 心內(nèi)科護(hù)理的患者大多病情危重, 病情不穩(wěn)定, 一線護(hù)士單位時間內(nèi)工作強(qiáng)度大, 精神高度緊張, 身心俱疲, 容易產(chǎn)生厭煩心理, 若增加護(hù)士數(shù)量, 可采取輪流值班, 減少因長期負(fù)重疲勞造成的差錯事故, 避免護(hù)患糾紛。其次應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足, 無法開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù), 不能對患者的病情做出正確的判斷, 或是責(zé)任心不強(qiáng)出現(xiàn)藥物配制不當(dāng)?shù)牟铄e都可能給患者造成安全隱患。

1.4 在對患者的健康宣傳教育中, 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流 護(hù)士應(yīng)在護(hù)理中加強(qiáng)對患者的諸如高血壓服藥時間不對會導(dǎo)致血壓控制不良、介入手術(shù)后因床上排便不習(xí)慣而導(dǎo)尿、心絞痛患者便秘時用力會導(dǎo)致心肌梗死或猝死等醫(yī)護(hù)常識的宣傳與指導(dǎo), 減少護(hù)理的潛在風(fēng)險, 避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.5 護(hù)理記錄不認(rèn)真會帶來潛在風(fēng)險 記錄護(hù)理程序時遺漏了諸如病情變化情況、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果及離院時間等重要信息；在患者擅自外出離開病房的情況下記錄,不真實(shí)地記錄患者生命體征及大小便。

2 對心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在危險的對策措施

2.1 對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育, 營造風(fēng)險意識氛圍 教育護(hù)士要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想, 樹立正確的護(hù)理職業(yè)的價值觀, 在工作中以純潔、誠摯的情懷愛護(hù)生命,忠實(shí)地維護(hù)患者的利益, 培養(yǎng)自己敬業(yè)、愛業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)的良好職業(yè)道德習(xí)慣。

2.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身法律知識的學(xué)習(xí),依法管理 在認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識過程中, 在典型案件的教訓(xùn)吸取中, 心血管內(nèi)科護(hù)理人員做到懂法知法, 自警自勵, 時刻約束自己的行為, 盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。

2.3 管理部門加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全質(zhì)量教育, 依德管理 安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)便是提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì), 加強(qiáng)其職業(yè)道德規(guī)范。樹立牢固的“安全第一, 質(zhì)量第一”的觀念。提高護(hù)理不安全因素后果發(fā)生的警示, 利用各種會議進(jìn)行質(zhì)量分析和安全教育。

2.4 重視對護(hù)士專業(yè)技術(shù)技能的培訓(xùn), 依質(zhì)管理 首先, 要對護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育。鼓勵護(hù)士提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì), 督促其參加各種學(xué)術(shù)活動, 以此培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)士成為技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護(hù)理人才, 這樣才能減少以致杜絕護(hù)理糾紛。其次, 護(hù)理文書反應(yīng)患者從入院到出院的護(hù)理全過程, 是具有法律效力的說明文件,要從法律的角度使護(hù)理文書規(guī)范化。

2.5 重視醫(yī)患間溝通交流, 依情管理 在治療護(hù)理工作的溝通中語言的藝術(shù)性與技巧性尤為重要, 因此護(hù)理人員要使用文明語言, 利用通俗易懂的日?？谡Z, 積極耐心地與患者進(jìn)行溝通。結(jié)合患者實(shí)際情況運(yùn)用扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識, 對患者提出的疑問, 說明診療護(hù)理計劃及注意事項。

［1］吳海英.臨床帶教中培養(yǎng)護(hù)生防范護(hù)理糾紛的能力.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2008,17(2):95-96.

［2］周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析 .中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,7(16):197-198.