張靜 賈俊格 孫環(huán) 馮宇翔

1 對風險因素的分析

1.1 護士責任心不強, 不嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行工作 護士在工作中不嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行, 做出如錯換營養(yǎng)液、不認真核查甚至聽錯醫(yī)師的醫(yī)囑而用錯藥、習慣于按醫(yī)囑被動工作、弄虛作假等種種不負責任的做法, 都會給心內科護理工作造成風險引發(fā)矛盾沖突。

1.2 護士的專業(yè)知識不精, 不能對于患者病情變化做出準確及時的預見 年輕護士專業(yè)知識不過硬, 臨床經(jīng)驗欠缺, 對醫(yī)療設備如除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀等搶救儀器不能熟練操作, 再加上心血管疾病本身的并發(fā)癥多病情復雜變換快, 患者的病情變化不能在第一時間被準確地評估, 在病情惡化時只能束手無策,給護理工作帶來潛在風險。

1.3 醫(yī)生與患者之間缺乏溝通交流也會帶來風險 在臨床工作中, 護士應提高自身醫(yī)德修養(yǎng), 耐心地積極主動地與患者及其家屬進行有效溝通。在實施各項護理程序時, 從患者的角度思考問題, 理解尊重患者的知情同意權等合法權利, 避免矛盾沖突的發(fā)生。

1.4 部分護士的法律意識不強, 在記錄護理文書時不規(guī)范也會帶來風險 部分護士法律意識不強, 在記錄護理文書時不及時也未提醒醫(yī)師及時補充醫(yī)囑, 導致文件記錄的時間與實際病歷不一致, 內容不完整、不真實, 或者隨意涂改、代簽記錄護理文書, 使文書失去可信度；搶救患者需要執(zhí)行的口頭醫(yī)囑多且時間緊迫, 再加上患者的病情變化快, 一定要及時的記錄護理文書, 避免因此而引發(fā)的患者病情加重或者死亡所造成的醫(yī)患糾紛。

2 對風險發(fā)生的防范與對策

2.1 護士要加強對于業(yè)務和制度的學習, 提高責任心并增強團隊意識 護士, 特別是那些新分配來的護士, 要加強自己對業(yè)務知識的學習, 抓住本科室提供的培訓機會, 鞏固自己的理論基礎、培養(yǎng)自己敏銳的觀察能力、增強自己的責任心與團隊協(xié)作搶救配合意識, 從而降低護理風險的發(fā)生幾率。

2.2 護士要加強與患者及其家屬之間的溝通, 建立護患雙方互信關系 和諧的護患關系的建立要求護士在工作中積極主動耐心地與患者進行溝通, 對患者做好其病情中存在的潛在風險、特殊用藥、不良反應等注意事項和諸如起床時動作不宜過快、使用血管擴張劑不得擅自調節(jié)輸液速度、不得違反醫(yī)囑而隨意增減藥量、排便時勿用力, 睡覺時要打開床檔等相關醫(yī)學常識的安全健康宣傳教育, 使患者對自己所進行的檢查或治療有一定的了解,減少護理風險的發(fā)生。

2.3 護士應加強自身法律知識學習, 提高自我保護意識, 規(guī)范護理文件的書寫［1］護士要學習《侵權法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識, 自覺做到懂法、知法、自覺的遵守法律, 在臨床工作中, 避免因護理文書書寫的不規(guī)范而造成的侵犯患者合法權利的事故。

2.4 護士應加強病區(qū)安全環(huán)境管理和對危重癥患者的風險評估 高齡、急性肺水腫、急性冠狀動脈綜合征、合并糖尿病、未控制的高血壓、嚴重室性心律失常、既往有心肌梗死病史等此類人群屬于高?；颊? 護士對其進行風險評估時應入住CCU, 嚴密心電監(jiān)測, 并隨時做好搶救準備。此外應加強病區(qū)安全環(huán)境管理, 給患者提供舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境, 促進患者早日康復。

3 討論

高風險的心內科科室要求護士在工作中有很強的風險意識, 要求護士具有及時發(fā)現(xiàn)和防范各種風險發(fā)生的職業(yè)素養(yǎng), 以保障護理工作正常進行。本科在采取一些列減少護理風險發(fā)生的措施實施以后, 護理風險的防范工作取得了顯著的效果, 護士的法律意識、風險防范意識明顯增強, 明顯提高了護理質量, 減少了護理投訴、護理糾紛的發(fā)生幾率, 患者對本科的滿意度也得到了明顯的提高。

［1］梅祖懿,林菊英.醫(yī)院護理管理.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:68-117.