于方 楊洋 劉媛媛

1 眼科存在的主要不安全因素

1.1 暗室碰傷、跌倒、墜床等潛存的不安全因素 室內(nèi)不合理的物品擺放、障礙物阻塞過道,又因?yàn)檠劭苹颊叨紩?huì)有不同程度的視力障礙會(huì)造成暗室碰傷［1］；病房?jī)?nèi)地面有水跡、長(zhǎng)時(shí)間的臥床等情況均可導(dǎo)致患者站立或行走時(shí)跌倒；另外高齡患者未加床檔等情況易致患者墜床。

1.2 護(hù)士主觀原因帶來的不安全因素 護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握不牢固對(duì)眼科患者的病情未能作出準(zhǔn)確的估測(cè), 對(duì)青光眼患者訴求眼疼問題未及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；?？萍夹g(shù)水平低未及時(shí)測(cè)量眼壓而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)；工作中責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作不到位、交接班時(shí)不認(rèn)真也使得眼科潛存一些不安全因素。

1.3 眼科護(hù)理過程不嚴(yán)謹(jǐn)造成的不安全因素眼科護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作, 否則就會(huì)引起患者眼睛的損傷, 造成醫(yī)療事故產(chǎn)生醫(yī)患糾紛, 從而必然會(huì)影響到眼科的護(hù)理質(zhì)量及其聲譽(yù)［2］。

1.4 健康教育不到位 對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者來說, 在玻璃體切割手術(shù)后惰性氣體注入, 此時(shí)身體狀況應(yīng)禁止乘坐飛機(jī)；患者胸部長(zhǎng)時(shí)間受壓迫易導(dǎo)致靜脈血液回流使頭部供血不足, 進(jìn)而引起視神經(jīng)缺血最終視力下降?；颊呷绻麑?duì)諸如此類的疾病常識(shí)不了解, 而且護(hù)理人員也沒有及時(shí)告知的話, 則會(huì)成為醫(yī)護(hù)的不安全因素。

1.5 與侵犯患者合法權(quán)益有關(guān)的因素 知情權(quán)等權(quán)益是患者依法享有的就醫(yī)權(quán)利, 當(dāng)患者的合法權(quán)利受到醫(yī)務(wù)工作者的侵犯時(shí), 就會(huì)造成不安全因素, 導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。比如, 護(hù)士應(yīng)在給患者抽血之前告知患者或其家屬套管針的作用和抽血的目的, 若未取得患者同意而擅自抽血的話, 就侵犯了患者的知情同意權(quán)［3］。

2 對(duì)眼科安全管理對(duì)策的分析

2.1 用藥安全管理方面 護(hù)士在查對(duì)時(shí)要特別認(rèn)真地根據(jù)需要準(zhǔn)備基數(shù), 準(zhǔn)備的針劑2支、5支、10支不等, 原來每種片劑準(zhǔn)備10～20片不便于查對(duì), 最好縮減為改備5片。采取每周一小查, 在每月l號(hào)由治療班護(hù)士一大查。護(hù)士必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度, 查對(duì)備用藥的名稱、質(zhì)量、批號(hào)、效期并按效期的先后順序?qū)⑺幤窋[放整齊。護(hù)士一定要在備用片劑藥瓶上注明失效期并按效期提前一個(gè)月將備用藥與藥房調(diào)換。

2.2 病區(qū)環(huán)境方面 醫(yī)院應(yīng)為患者, 特別是那些高?；颊咴O(shè)置安全設(shè)施, 如設(shè)置扶手在病區(qū)走廊中、安放“請(qǐng)使用護(hù)欄”等字樣的安全警示牌來提醒患者注意安全。病室內(nèi)的物品一定要擺放整齊統(tǒng)一, 確保室內(nèi)走道通暢。此外一定要保持病區(qū)內(nèi)地面尤其是衛(wèi)生間清潔干燥, 并擺放“防止滑跌”字樣的安全警示標(biāo)識(shí)。

2.3 知識(shí)掌握方面 淚道沖洗, 結(jié)膜下注射等手術(shù)是醫(yī)學(xué)中新引進(jìn)的手術(shù)方法, 新的實(shí)踐操作程序要求醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)才能實(shí)施。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在不斷學(xué)習(xí)中鞏固自己的理論基礎(chǔ)提高自己的護(hù)理技能。科內(nèi)管理部門也應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供有針對(duì)性的?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì), 在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要對(duì)其進(jìn)行理論測(cè)試和操作考試, 為減少操作失誤, 技術(shù)操作考核合格者才可在患者身上進(jìn)行操作。

2.4 管理能力的提高方面 質(zhì)控小組鼓勵(lì)每位護(hù)士發(fā)揮主觀能動(dòng)性主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)量管理中, 通過學(xué)習(xí)質(zhì)量檢查, 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論分析, 使護(hù)士的管理能力不斷得到提高。從而改變了醫(yī)院護(hù)理由護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)檢查、護(hù)士被動(dòng)接受檢查到護(hù)士自我檢查積極接受檢查的不良狀況, 提高了護(hù)士主動(dòng)參與管理的意識(shí), 進(jìn)而提高了的醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量。

2.5 護(hù)理質(zhì)量的提高方面 科室管理人員要充分調(diào)動(dòng)科員的積極性和主動(dòng)性, 使每位護(hù)士都積極參與到護(hù)理質(zhì)量管理中。護(hù)士通過參與質(zhì)量控制的管理, 大大提高了自己的問題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)等護(hù)理質(zhì)量意識(shí), 在臨床工作過程中出色地完成了自己的任務(wù)。

［1］任桂萍.護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理管理中的作用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2003,1(4):84-84

［2］華卓君, 楊淑潔.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理.中國(guó)護(hù)理管理, 2008, 8(4):51.

［3］韓忠福, 牛小林, 張黎明, 等.新形勢(shì)下加強(qiáng)護(hù)理人員管理時(shí)效性的思考.中華護(hù)理雜志, 2000,35(3):170.