周燕，曹教育

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院南區(qū)急診病房，合肥230036)

男性，56歲，因發(fā)作性胸痛、氣促10年，反復(fù)乏力、煩躁6年，診斷為“冠心病，陳舊性下壁心肌梗死，頻發(fā)室早，高血壓病，陳舊性腦梗死”，于2012年5月3日收住CCU病房，入院時(shí)體檢一般情況良好，既往無過敏史。常規(guī)靜脈輸液前使用0.5%聚維酮碘溶液消毒多次皮膚黏膜未見異常。于5月7日經(jīng)右橈動(dòng)脈行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，穿刺前使用病房內(nèi)同一批號(hào)0.5%聚維酮碘溶液消毒右前臂，聚維酮碘用量在60～70 ml，手術(shù)順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，全身皮膚未見異常，患者無不適主訴。因術(shù)側(cè)肢體要求抬高制動(dòng)，故未給患者及時(shí)清洗局部皮膚?；颊哂谛g(shù)后24 h主訴右前臂瘙癢灼痛，查視見患者右前臂皮膚消毒區(qū)域大片密集露珠樣水皰，高出皮膚表面，基底部發(fā)紅，局部皮溫高。調(diào)查病區(qū)內(nèi)使用同一批次聚維酮碘消毒劑進(jìn)行術(shù)前消毒的其他同類手術(shù)患者，均未出現(xiàn)皮膚異常情況。請皮膚科會(huì)診考慮聚維酮碘致接觸性皮炎，醫(yī)囑予曲咪新軟膏外涂，癥狀無好轉(zhuǎn)，改用硼酸15 g加入500 ml溫水中，待冷卻后取4～6層紗布濕敷，4～5 min后更換濕敷紗布，每次15～20 min，每日3次。3 d后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1周后隨訪見患者局部皮膚恢復(fù)正常。

討論 聚維酮碘引起過敏反應(yīng)是罕見的。但近年來也有報(bào)道聚維酮碘過敏引起產(chǎn)后尿潴留［1］，聚維酮碘皮膚消毒致過敏性休克［2］，聚維酮碘紗條致接觸性皮炎［3］等報(bào)道。這可能與聚維酮碘被機(jī)體吸收后與特異性蛋白質(zhì)相結(jié)合激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生速發(fā)性過敏反應(yīng)，引起皮膚深部的血管擴(kuò)張，并使?jié)B透性增高、血漿滲出在周圍組織，形成局限性水腫有關(guān)［1］。

［1］ 楊俊蕓.聚維酮碘皮膚消毒致過敏性休克1例報(bào)告［J］.職業(yè)與健康，2001，17(6):81.

［2］ 葛月萍，何真，李曉紅.聚維酮碘過敏引起產(chǎn)后潴留1例［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19(1):78-79.

［3］ 張孝忠.聚維酮碘紗條致接觸性皮炎1例［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(10):1362.