WONCA研究論文摘要匯編(九十四)
——CT血管造影術(shù)用于評價可疑急性冠脈綜合征患者出院安全性
2013-01-26 13:11:56周淑新
中國全科醫(yī)學(xué) 2013年1期
WONCA研究論文摘要匯編(九十四)
——CT血管造影術(shù)用于評價可疑急性冠脈綜合征患者出院安全性
背景因可疑急性冠狀動脈綜合征而去急診室就診患者中收住院率較高，盡管最終這些患者并未發(fā)現(xiàn)有某心源性原因。冠脈CT血管造影(CCTA)用于冠狀動脈探測具有較高陰性預(yù)測值，但其可否用作患者急診室出院安全性評價尚未得到確定。方法我們將低至中度風(fēng)險患可疑急性冠脈綜合征就診患者隨機(jī)分組:以2∶1比例，接受CCTA組或傳統(tǒng)治療組。入選患者源自美國5家中心?；颊吣挲g＞30歲，心肌梗死溶栓風(fēng)險評分為0～2分，有體征或癥狀以確保收住院或做檢查的適選性。主要結(jié)果為安全性，對CCTA檢查陰性做亞群評價，安全性定義為患者就診前30 d未發(fā)生心肌梗死及心源性死亡。結(jié)果我們?nèi)脒x參試者1 370例，CCTA組908例，傳統(tǒng)治療組462例。兩組基線特征相似。有640例CCTA檢查結(jié)果陰性，30 d內(nèi)未發(fā)生死亡或心肌梗死〔0%，95%CI(0.00，0.57)〕。與接受傳統(tǒng)治療患者相比，CCTA組患者急診室出院率要高〔49.6%vs.22.7%，相差26.8%;95%CI(21.4，32.2)〕;短逗留期(中位數(shù)18.0 h vs.24.8 h，P＜0.001)，且冠狀動脈病變檢出率要高〔9.0% vs.3.5%，相差5.6%;95%CI(0.0，11.2)〕，兩組均發(fā)生一例嚴(yán)重負(fù)性事件。結(jié)論有低至中度風(fēng)險可疑急性冠脈綜合征就診患者，采用以CCTA為基礎(chǔ)檢查策略可使許多原本需要收住院的患者由急診室安全出院。
原文見:Litt HI，Gatsonis C，Snyder B，et al.CT angiography for safe discharge of patients with possible acute coronary syndromes［J］.N Engl JMed，2012，366(15):1393-1403.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1201163.
(中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院周淑新譯)
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