靳衛(wèi)亞 吳建華 孫 忠

（總參管理保障部中心門診部，北京 100082）

二氧化碳（CO2）激光治療面部瞼黃疣38例體會(huì)

靳衛(wèi)亞 吳建華 孫 忠

（總參管理保障部中心門診部，北京 100082）

目的 激光治療瞼黃疣男性16例，女性22例，年齡41～67歲。方法 用2%普魯卡因局部麻醉；激光聚焦光束對(duì)準(zhǔn)受損皮膚表面由外向內(nèi)掃描式燒灼，由淺入深，層層汽化、碳化，整個(gè)皮損燒灼至黃色柔軟斑塊組織完全清除。結(jié)果 治療7～14d后痂皮脫落愈合，2個(gè)月后皮膚表面光滑，無(wú)皺紋，無(wú)瘢痕，周圍皮膚正常。結(jié)論 激光治療可使病損組織去除準(zhǔn)確、徹底，還不易損傷周圍組織，術(shù)后創(chuàng)面愈合快，感染可能較小，安全，可靠，無(wú)副作用，療效較為滿意。

激光；瞼黃疣

1 資料與方法

1.1 病史資料

男性16例，女性22例，年齡41～67歲，病程1.5～5年。沿眼瞼周圍有約0.2cm×0.5cm、1cm×2cm、1cm×3cm大小不等隆起的黃色及橙色斑塊。

1.2 治療方法

治療前詳細(xì)詢問(wèn)病史以排除禁忌證，并向患者解釋清楚術(shù)中術(shù)后情況，用2%普魯卡因局部麻醉；調(diào)節(jié)好激光束對(duì)準(zhǔn)疣體進(jìn)行燒灼治療，治療中根據(jù)疣體的體積面積隨時(shí)調(diào)節(jié)激光束的大小，并用紗布保護(hù)好周圍的正常組織，整個(gè)皮損燒灼至黃色柔軟斑塊組織完全清除，治療面積要略微大于病損面積。

2 效 果

瞼黃瘤術(shù)后3d以后開(kāi)始結(jié)痂，15d左右痂皮脫落愈合；兩月后觀察皮膚表面光滑，無(wú)皺紋，無(wú)瘢痕，無(wú)色素沉著和周圍皮膚顏色正常。隨訪半年效果良好，無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論與分析

此病多發(fā)生于中老年人，女性多于男性，為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，主要特征就是于雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。一個(gè)或多個(gè)小斑點(diǎn)，顏色為黃色，之后會(huì)慢慢變大突起直至融合，圍繞內(nèi)眥形狀極不規(guī)則，但不超出眶周，大小不等，多為米粒至蠶豆大小[1]，該癥發(fā)展緩慢，但不會(huì)自行消退。瞼黃疣的發(fā)生，是含脂質(zhì)的組織細(xì)胞在皮膚內(nèi)形成的患者常伴有血脂增多、動(dòng)脈粥樣硬化等等，也可以認(rèn)為它是身體系統(tǒng)內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙外在皮膚上的表現(xiàn)[2]，瞼黃疣影響了患者面部的容貌美。

術(shù)者用根據(jù)CO2激光對(duì)組織特性是燒灼、凝固、碳化、氣化[3]，及CO2激光波長(zhǎng)是中紅外光，這種光譜能夠很快地為水分子吸收，皮膚組織含水量達(dá)75%以上，因而該光譜也能為皮膚組織吸收，且作用較為表淺。激光傳輸?shù)哪芰繒?huì)在瞬間使組織里的水分氣化，碳化老化病變的皮膚組織，而不傷及周邊健康組織，激光在治療的同時(shí)，由于熱效應(yīng)的作用會(huì)刺激新的膠原層產(chǎn)生，令皮膚恢復(fù)彈性。由于皮膚的緊縮性，可間接的拉平面部周圍的皺紋。

激光汽化后，可見(jiàn)干凈的組織。治療過(guò)程中無(wú)出血，僅碳化氣化疣體組織，能保全周圍健康的正常組織。術(shù)中不易出血，不會(huì)影響視野，激光治療可使病損組織去除準(zhǔn)確、徹底，還不易損傷周圍組織，術(shù)后創(chuàng)面愈合快，感染可能較小，安全，可靠，無(wú)副作用。值得注意的是，治療過(guò)程中的氣化深度一定要注意掌握，不可深達(dá)肌層，以免引起瘢痕攣縮甚至造成眼瞼變形。

治療2個(gè)月后觀察表面光滑，無(wú)皺紋，和周圍皮膚顏色正常。隨訪半年效果良好。

[1] 王繼生.實(shí)用皮膚病學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994:341.

[2] 曾東.成形外科手術(shù)圖解[M].新疆:新疆人民出版社,1977:291.

[3] 劉建勛.實(shí)用臨床激光學(xué)[M].延吉:延邊大學(xué)出版社,1994:4.

R752.5

B

1671-8194（2013）27-0089-01