張曉麗

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

水囊壓迫治療產(chǎn)后出血的臨床觀察

張曉麗

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行水囊壓迫，探討水囊壓迫的作用和止血效果。方法 對(duì)本院自2010年6月至2012年12月在分娩后出現(xiàn)大出血的80例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，所分析產(chǎn)婦在大出血后均進(jìn)行了按摩子宮，注射子宮收縮劑等常用處理辦法，止血效果甚微后進(jìn)行水囊壓迫止血，對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)后的止血情況進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)大出血的產(chǎn)婦進(jìn)行水囊壓迫止血，時(shí)間多控制在10min之內(nèi)，止血效果顯著，產(chǎn)婦的出血量得到了有效的控制，產(chǎn)婦生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，無(wú)高熱現(xiàn)象。結(jié)論 在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況后，用水囊壓迫能有有效的進(jìn)行止血，保障產(chǎn)婦的生命安全。

水囊壓迫；產(chǎn)后出血

隨著國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)的比例不斷增加，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況經(jīng)常發(fā)生。產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血占病死率的25%，及時(shí)的處理產(chǎn)婦出血狀況能夠有效降低產(chǎn)婦的病死率，保障產(chǎn)婦的生命安全，目前國(guó)內(nèi)的主要止血方法有子宮動(dòng)脈結(jié)扎、注射子宮收縮劑、子宮動(dòng)脈栓塞等技術(shù)，然而這種技術(shù)對(duì)專業(yè)技能要求較高，同時(shí)止血需要時(shí)間較長(zhǎng)，在產(chǎn)婦止血中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性[1-3]。本院在以上止血方法的基礎(chǔ)上，采用水囊壓迫辦法治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

對(duì)本院自2010年6月至2012年12在分娩后出現(xiàn)大出血的80例產(chǎn)婦的治療進(jìn)行研究，產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡31.6，64例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦（早產(chǎn)婦史3例），有過(guò)流產(chǎn)史產(chǎn)婦16例，產(chǎn)婦出血量估計(jì)在650～1000mL，在產(chǎn)婦出血后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了按摩子宮，注射子宮收縮劑等處理辦法，無(wú)明顯止血效果。醫(yī)院采用水囊壓迫法進(jìn)行止血。

1.2 方法

1.2.1 制作水囊

醫(yī)護(hù)人員將套疊的兩個(gè)避孕套方進(jìn)硅膠導(dǎo)尿管，用絲線綁定結(jié)扎套口，將導(dǎo)尿管固定，捆綁的程度以不漏水為準(zhǔn)，將做好的工具包裝好，經(jīng)過(guò)高溫高壓消毒后貯藏，緊急時(shí)使用。第二種方法，將無(wú)菌手套的5個(gè)手指用絲線結(jié)扎，置入導(dǎo)尿管，手套的手腕入口處用絲線包扎固定導(dǎo)尿管，標(biāo)準(zhǔn)同第一種方法。這種制作方法可以在緊急現(xiàn)場(chǎng)制作，有效縮短了產(chǎn)婦出血時(shí)間，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行緊急救護(hù)。

1.2.2 放置水囊

水囊制作后，在水囊壓迫治療時(shí)，在宮腔的地步放置自制水囊，導(dǎo)尿管放置子宮口，經(jīng)過(guò)陰道引出體外，根據(jù)產(chǎn)婦的出血情況和產(chǎn)婦的身體情況由導(dǎo)尿管向水囊內(nèi)注入120～150mL的生理鹽水，感受到大的壓力時(shí)停止像水囊內(nèi)注水，將導(dǎo)尿管的末端進(jìn)行包扎，綁緊并系活結(jié)，將導(dǎo)尿管用紗布包裹纏繞，導(dǎo)尿管結(jié)扎的部位置于宮頸內(nèi)口。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口進(jìn)行縫合。在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮出血的情況和宮底的高度等，給予產(chǎn)婦一定的抗生素以免發(fā)生感染，靜滴縮宮素，同時(shí)要保持產(chǎn)婦外陰的清潔，以免造成創(chuàng)口的感染，引起病毒入侵。

1.2.3 取出水囊

在患者基本不存在出血情況，生命體征穩(wěn)定時(shí)候，及時(shí)的取出水囊，水囊的取出要科學(xué)進(jìn)行，每隔30min進(jìn)行抽血，如果產(chǎn)婦的出血量在15mL之內(nèi)可以進(jìn)行。若產(chǎn)婦的出血量超過(guò)25mL，立刻停止抽水并進(jìn)行生理鹽水的注射，直至出血停止，3h之后，在產(chǎn)婦無(wú)出血現(xiàn)象再進(jìn)行抽水。

2 結(jié) 果

水囊壓迫在產(chǎn)婦出血后操作時(shí)間保持在8min之內(nèi)，產(chǎn)婦止血所需時(shí)間在3～10min，其中35例止血時(shí)間3～4min，26例止血時(shí)間在4～5min，17例止血時(shí)間在5～7min，2例止血時(shí)間7～10min，手術(shù)后產(chǎn)婦出血量在0～120mL，平均出血量56.9mL，產(chǎn)婦出血量顯著減少，產(chǎn)婦的生命體征基本恢復(fù)正常，無(wú)高熱現(xiàn)象。

3 討 論

產(chǎn)后大出血的致死率目前是我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位，如果不能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的搶救和處理，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)休克，死亡。對(duì)產(chǎn)婦不及時(shí)的搶救，及時(shí)產(chǎn)婦獲救，也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，影響產(chǎn)婦的身體健康和正常生活。水囊壓迫手術(shù)操作時(shí)間短，止血快，止血效果好，本院在產(chǎn)婦治療中，水囊壓迫在產(chǎn)婦出血后操作時(shí)間保持在8min之內(nèi)，產(chǎn)婦止血所需時(shí)間在3～10min，手術(shù)時(shí)間短，縮短了對(duì)產(chǎn)婦的急救時(shí)間，手術(shù)后產(chǎn)婦出血量在0mL～120mL之間，平均出血量56.9mL，產(chǎn)婦出血量顯著減少，產(chǎn)婦的生命體征基本恢復(fù)正常，無(wú)高熱現(xiàn)象。產(chǎn)婦恢復(fù)較好，但是，對(duì)然產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)搶救，但是大量的出血導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)器官功能減退，各種激素下降的情況，產(chǎn)婦的體質(zhì)虛弱，生活自理困難，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，安撫產(chǎn)婦的心理，保證產(chǎn)婦的正常休息和好的充足的睡眠，產(chǎn)婦貧血嚴(yán)重，為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)易吸收的食物，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需要。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行基本護(hù)理知識(shí)的教育，將膳食的搭配需要告知家屬，為產(chǎn)婦提供和諧的家庭氛圍，減少產(chǎn)婦的心理波動(dòng)，注意定期的復(fù)查，以免留下后遺癥，對(duì)新生兒的喂養(yǎng)也要告知家屬和產(chǎn)婦，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全和健康。

本院在對(duì)產(chǎn)后止血處理時(shí)采用水囊壓迫止血法，效果顯著，有效的保證了產(chǎn)婦的生命安全。水囊壓迫在治療產(chǎn)后出血可以進(jìn)行推廣。

[1] 馬慶寧,周國(guó)萍,程海東.應(yīng)用宮腔水囊壓迫治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血56例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):5867-5869.

[2] 陳冬梅.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血水囊壓迫與紗布填塞的比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(6):986-987.

[3] 朱奎.42例宮腔水囊壓迫在產(chǎn)后出血治療中的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):44-45.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）27-0077-02