張淑秋王 林于秀萍

（1 山東即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

老年高血壓患者實施護理干預的效果分析

張淑秋1王 林2于秀萍2

（1 山東即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2 即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

目的 探討綜合護理干預措施在高血壓患者中臨床應用效果。方法 筆者所在醫(yī)院2012年4月至2013年4月收治入院的80例老年高血壓患者，分為對照組和干預組。結果 干預組老年高血壓患者明顯改善達95.9%，較對照組有明顯提高。本組高血壓患者入院后，均無并發(fā)癥發(fā)生。出院后1個月內不良事件發(fā)生率為2.8%，均明顯優(yōu)于對照組。結論 綜合護理干預措施對改善老年高血壓患者病情具有重要意義。

老年；高血壓；護理干預

隨著人們的生活水平逐漸提高，高血壓已經成為嚴重威脅老年患者身心健康的心血管疾病[1]。本研究將綜合護理干預措施應用于老年高血壓患者的臨床護理中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2012年4月至2013年4月收治入院的老年高血壓患者80例，隨機分為對照組和干預組各40例。其中對照組男22例，女18例，平均年齡（57.9±3.8）歲：干預組，男25例女15例，平均年齡（60.1 ±1.8）歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予普通常規(guī)護理。干預組患者在通過普通常規(guī)護理同時，采取合理、適當的護理干預，具體如下。

1.2.1 健康教育

健康教育指導可以增強老年高血壓患者的自我保健意識、改變其不良生活方式，提高其生活質量。由于大部分老年高血壓患者對高血壓疾病缺乏相關認識、理解力及記憶力較差，需反復進行指導才能夠達到目的。因此。我們的護理人員應針對不同情況，加強相關知識宣教，提高其對疾病的認識，同時，醫(yī)院內要注意開展相關講座及張貼相關宣傳知識及圖片。

1.2.2 心理護理

老年高血壓患者存在其自身的特點：由于對疾病缺乏認識和了解，較容易出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮。所以相關的護理人員需使患者充分了解導致高血壓的因素，使其了解到疾病的可控性和可治愈性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時應注意病房環(huán)境，使病房盡量減少刺激，使患者情緒穩(wěn)定。護理過程中應注意維護其自尊心不受傷害，盡量耐心的向患者講解，盡量滿足其合理的要求[2]。

1.2.3 飲食干預

飲食療法是高血壓疾病的基本療法，不合理的飲食是老年高血壓的重要危險因素。食量過多或者進食高鈉低鉀食物、或營養(yǎng)過多所引起的高血壓、應逐步調整飲食結構，促進物質更好的進行新陳代謝?；颊邞鶕HO推薦的“金字塔均衡飲食”進行合理調整，自上往下分別為谷類，谷類富含維生素與纖維素，具有增強腸道蠕動，防止便秘等功效，第2層為新鮮蔬菜、水果，蔬菜水果里富含大量的維生素，每日可食用一斤左右蔬菜，二兩水果，適當增加海產品攝入海鮮含有不飽和脂肪酸，能降低血漿膽固醇，延長血小板凝聚，抑制血栓形成，如海帶、紫菜、海魚等，第3層畜、禽、魚、豆、奶，每周3～4個雞蛋可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出。第4層鹽、糖、脂肪盡量少食鹽，每日＜6g，適當減少鈉鹽的攝入有助于減少體內的水潴留，有助于降低血壓，進食油類以植物油為主，進食晚餐不宜過飽。因肥肉甜食易引起血脂血糖升高，故應限制肥肉，少吃甜食，盡量少吃動物的肝臟或者腌制食品。鼓勵患者多飲水，禁飲濃茶、咖啡、碳酸飲料。

1.2.4 用藥

藥物治療治療高血壓也是控制老年患者高血壓的有效方法，藥物降壓治療可使老人持久獲益。降壓藥物開始時應為低劑量，降壓的速度不宜過快，同時，需嚴密觀察藥物的不良反應，重視血壓過低所引起的危害，在降低血壓時應注意避免血壓過低以及波動過快所帶來的不利影響，減少血壓過低帶來危害，對于腦血栓、腦出血急性期不應過度積極降壓，對于伴雙側頸動脈狹窄的患者需更慎重，由于高血壓是由多到復雜、尚不明確病因所引起，不同病因作用下產生高血壓的病理機制也不相同，而且不同高血壓患者所伴有靶細胞損害及并存的相關疾病也不同，用同一種或同一類藥物治療所有的高血壓患者顯然是不科學的，故要實施個體化治療使血壓穩(wěn)步下降。

1.2.5 運動干預

告訴患者適度的運動可以幫助其減輕體質量，有助于降壓，還可以使部分老年高血壓患者減少藥量，達到輔助藥物控制的目的。應鼓勵患者適量運動，增強患者心臟收縮功能，保持外周血流的通暢使血壓下降。指導患者運動時，應根據患者自身的體質、年齡等情況以及自身的愛好選擇運動，從小劑量運動開始，以逐步增加心率的10%為宜，應注意不應在飲酒、飽食、情緒激動等情況下運動，在運動過程中藥注意自我保護，運動應循序漸進，持之以恒。

1.2.6 保持良好生活習慣

教育老年高血壓患者要戒煙限酒，煙草中所含尼古丁會使兒茶酚胺水平升高，同時亦會對肺臟功能造成影響，從多個方面引起血壓的升高。

1.2.7 并發(fā)癥的護理

對合并心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥患者，應注意記錄患者每日出入量，同時密切觀察患者的血壓變化，當患者伴頭痛、惡心、頸部僵硬強直等癥時，應立即穩(wěn)定患者情緒，使患者平躺，同時觀察患者的生命體征，如有異常，應盡快采取相應措施。

1.2.8 指導患者在日常生活中加強對血壓的監(jiān)測

向患者介紹正確的血壓監(jiān)測方法以及血壓計的使用方法，同時應該強調測量中需要注意的相關事項，如果患者不能自行進行血壓的測量，則可以讓護理人員定期幫助其進行測量，并詳細記錄每次血壓測量的結果，為其治療提供一定的依據[3]。

2 結 果

兩組患者癥狀均有所改善，干預組老年高血壓患者癥狀改善率高達95.9%，而對照組為71.5%，兩組組間比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。干預組患者無并發(fā)癥發(fā)生，住院時間為20～63d。而對照組并發(fā)癥2例，住院時間30～60d，干預組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。

3 討 論

隨著高血壓發(fā)病率的逐年的升高，老年高血壓患者人數越來越龐大，現(xiàn)已成為社會所密切關注的問題。老年高血壓患者的護理是一個長期、循序漸進的過程，需注意患者的日常護理，同時應注意對患者采取個性化的護理，通過長期的對疾病的評估及診斷，研究出一套適合患者的方案[5-8]。本研究表明，經相應的護理干預及治療后，兩組患者的癥狀均有所改善，且無并發(fā)癥發(fā)生，住院時間為20～30d。

綜上所述，在高血壓進行護理時應注意采取綜合的護理措施，通過心理護理改善其心理狀態(tài)，通過健康教育提高患者對高血壓的認知度，同時，搭配合理的生活，適量運動，并加強自我血壓監(jiān)測等相關措施，可以有效改善患者的癥狀，增強其信心及治療的效果[4]。

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1671-8194（2013）30-0272-02