馮麗碧

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

健康教育對糖尿病足護(hù)理效果的干預(yù)

馮麗碧

（廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

目的 分析探討健康教育對糖尿病足護(hù)理效果的干預(yù)，方法 選取80例糖尿病患者的資料，對其資料做出回顧性分析，且把80例糖尿病患者分成觀察組和對照組兩組，觀察組45例，對照組35例，觀察組采用護(hù)理人員對其進(jìn)行足護(hù)理的健康教育，并對患者采取了相關(guān)知識培訓(xùn)措施，而對照組則由護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單糖尿病足護(hù)理知識教育，并未做相關(guān)培訓(xùn)或長時(shí)間的健康教育措施。分析比較兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后患者的護(hù)理效果，且分析兩組患者對糖尿病足護(hù)理知識掌握情況。結(jié)果 觀察組對糖尿病足護(hù)理各方面知識認(rèn)知明顯優(yōu)于對照組，以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病合并感染足部疾患的患者加強(qiáng)健康教育，組織相關(guān)培訓(xùn)，可以使患者的生存質(zhì)量得到有效改善。

糖尿病；足護(hù)理；健康教育

糖尿病是一種慢性具有終生性的病癥，且這種病癥的病死率也不低，就目前而言，對于糖尿病的健康教育、飲食控制、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測、低血糖防治等工作都取得了顯著的臨床效果，但是，作為健康教育而言，糖尿病足患者健康教育的相關(guān)報(bào)道還比較少，故本文分析了健康教育對糖尿病足護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例糖尿病患者中，有男性患者50例，女性患者30例，患者的平均年齡為（55.8±21.9）歲，高中以上（包含高中）文化程度的患者有42例，高中以下文化程度的患者有38例，所有的患者均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。把80例患者分成觀察組和對照組兩組，觀察組45例，對照組35例，兩組患者的性別、年齡、文化水平等無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

觀察組采用糖尿病足護(hù)理的健康教育和知識培訓(xùn)的方法，其健康教育和培訓(xùn)措施由護(hù)士長牽頭辦理，由4名護(hù)士人員協(xié)助護(hù)士長工作，且成立了DM培訓(xùn)教育小組，為患者制定了糖尿病足護(hù)理的教育計(jì)劃和內(nèi)容，其培訓(xùn)教育的方法為：一是采用對患者進(jìn)行集體授課的方式，培訓(xùn)授課每周進(jìn)行1次，每次培訓(xùn)的時(shí)間為1h，授課40min，學(xué)員討論10min，5min時(shí)間由護(hù)士長做授課總結(jié)，5min時(shí)間由部分學(xué)員做學(xué)習(xí)總結(jié)。二是進(jìn)行培訓(xùn)，每周會由DM教育小組的護(hù)士對患者進(jìn)行個(gè)體健康指導(dǎo)，健康指導(dǎo)的方式則是對每一個(gè)患者進(jìn)行床旁一一講解，并且由護(hù)士解答患者的提問，從而使患者掌握糖尿病足的知識、飲食控制知識等。三是鼓勵患者進(jìn)行自學(xué)，鼓勵患者通過購買書籍、網(wǎng)上閱讀等方式來加深對糖尿病和糖尿病足的知識理解。整個(gè)健康培訓(xùn)的內(nèi)容包括有糖尿病足的護(hù)理知識、糖尿病治療目的、治療方法、飲食控制和血糖自我保健等知識，同時(shí)，培訓(xùn)的內(nèi)容也包括心理衛(wèi)生知識等。

對照組則由普通的護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單的糖尿病足護(hù)理知識教育，要求患者平時(shí)多購買書籍、網(wǎng)上學(xué)習(xí)來加強(qiáng)對自己病癥的了解，并未做相關(guān)培訓(xùn)或長時(shí)間的健康教育措施。經(jīng)過相關(guān)干預(yù)之后，采用問卷調(diào)查的方式分析兩組患者對糖尿病足知識的掌握情況，問卷調(diào)查分2次進(jìn)行，分別在兩組干預(yù)前后進(jìn)行，并于6個(gè)月之后隨訪觀察患者的病癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)問卷調(diào)查顯示，觀察組在實(shí)行健康教育培訓(xùn)之前，對糖尿病足的各方面知識人均掌握率為31.2%，實(shí)行健康教育培訓(xùn)之后，患者的知識掌握率為85.9%，且糖尿病足癥復(fù)發(fā)率為8.8%，明顯優(yōu)于對照組，觀察組對糖尿病足的護(hù)理知識、糖尿病治療目的知識、治療方法的知識、飲食控制和血糖自我保健等知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組，6個(gè)月之后的隨訪結(jié)果顯示，觀察組的患者的糖尿病足癥91.2%患者無復(fù)發(fā)，對照組75.2%的患者無復(fù)發(fā)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)有明顯差異，以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

作為糖尿病足這種病癥而言，其是由于糖尿病導(dǎo)致患者機(jī)體周圍神經(jīng)血管病變失去感覺，或者是因糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)血管失去活力，從而引發(fā)合并感染足部疾患。就糖尿病足而言，一般以自發(fā)性足部潰瘍、足癬等為常見癥狀。由于患者的周圍神經(jīng)血管病變，患者的痛覺會受到影響，也可能會造成感覺、痛覺等喪失，如果患者的足部出現(xiàn)外傷，如燙傷、磨傷等，那么患者的足部很容易破潰，從而造成足部潰瘍、水皰破裂等情況發(fā)生。再者，由于人體足部的血液循環(huán)差，糖尿病足部患者很容易發(fā)生壞疽、下肢動脈硬化等癥狀，從而會使患者的機(jī)體組織缺血，如果足部出現(xiàn)了缺血性壞疽，那么很可能夠造成對患者實(shí)施截肢的情況出現(xiàn)。在本文研究中，有7例的患者發(fā)生足部潰瘍，經(jīng)過3個(gè)月對患者的治療和護(hù)理，而患者卻未痊愈，從而給患者的生活帶來巨大的影響。

就糖尿病足護(hù)理而言，護(hù)理的核心關(guān)鍵在于預(yù)防，而要有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理預(yù)防，那么健康教育和培訓(xùn)、患者的遵醫(yī)行為都是影響護(hù)理預(yù)防的關(guān)鍵性措施[4]。據(jù)本文的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)行健康教育培訓(xùn)之前，對糖尿病足的各方面知識人均掌握率為31.2%，實(shí)行健康教育培訓(xùn)之后，患者的知識掌握率為85.9%，且糖尿病足癥復(fù)發(fā)率為8.8%，明顯優(yōu)于對照組，這說明對患者進(jìn)行健康教育培訓(xùn)是改善患者生存質(zhì)量的有效措施。

健康教育培訓(xùn)能有效改善糖尿病足患者的生存質(zhì)量，其主要是由于培訓(xùn)教育的內(nèi)容涉及了對患者很多生活指導(dǎo)，比如飲食控制指導(dǎo)、合理運(yùn)動指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等，這些措施都可以讓患者在生活中注意對自身病癥不利的各方面因素，同時(shí)，低血糖防治的教育、糖尿病治療的培訓(xùn)等措施，也可以明顯改善患者預(yù)后。此外，糖尿病足健康教育也得到WHO和國內(nèi)外專家的認(rèn)可，加強(qiáng)相關(guān)方面的教育，以患者為中心來開展工作，其是促進(jìn)健康教育臨床推廣的有力措施。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[3]，糖尿病足的發(fā)生率在我國為7.2%左右，而糖尿病足的人數(shù)占糖尿病患者的49%以上，而在糖尿病足患者中進(jìn)行截肢，其截肢率高達(dá)40%，據(jù)這一資料顯示，糖尿病足對患者的生活質(zhì)量存在著嚴(yán)重影響，而作為糖尿病這種慢性終生性疾病，患者一旦發(fā)生糖尿病足的情況，那么其后果不容樂觀。因此，加強(qiáng)相關(guān)方面的健康教育，其是一種必要性措施。要實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效地健康教育，那么應(yīng)該注重三個(gè)原則，一是實(shí)際性原則，在健康教育中一切應(yīng)結(jié)合患者家庭情況、生活情況在進(jìn)行個(gè)體化教育，不能脫離實(shí)際，脫離現(xiàn)實(shí)。二是實(shí)用性原則，實(shí)用性是指健康教育不能過多偏向于理論方面的教育，要注重理論實(shí)際、知識具體運(yùn)用的教育，比如如何進(jìn)行飲食控制、如何做到心理健康、如何展開合理的運(yùn)動等[4]。三是針對性原則，在健康教育中，應(yīng)以患者為中心，從患者的需要出發(fā)，注重醫(yī)患之間的交流，注重授訓(xùn)人員和患者之間的溝通，從而給患者更多的人文關(guān)懷，讓患者能夠更好接受教育培訓(xùn)，從而達(dá)到改善自身的生活質(zhì)量的目的。

[1] 郁春燕.糖尿病足護(hù)理[J].健康必讀(下旬刊),2011(12):170.

[2] 歐秋燕,姚碧奇,梁靜珍,等.加強(qiáng)糖尿病足護(hù)理“五部曲”的健康教育預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):56-56,57.

[3] 陳成華,郭玉巖,孫士杰.糖尿病足研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):老年醫(yī)學(xué)分冊,2009,26(3):138-142.

[4] 陳秀軍.糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,17(6): 16-18.

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1671-8194（2013）30-0215-02