王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察

王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 為了進(jìn)一步降低我院治療冠心病診療術(shù)血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高我院的整體治療效果，本文就冠心病診療術(shù)后出血并發(fā)癥的原因和護(hù)理措施進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 對我院在2013年1月至2013年4月期間收治的8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者診治過程中的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，就術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生原因展開了調(diào)查和總結(jié)，并提出了幾點(diǎn)針對性的建議。結(jié)果 8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者在經(jīng)過及時(shí)、有效的診治和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理服務(wù)后，病情均得到了有效的緩解和控制，所有患者全部治愈出院。結(jié)論 在對患者進(jìn)行冠心病介入診療術(shù)后，給予患者全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是減少和控制并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素，減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

冠心病介入診療術(shù)；血管并發(fā)癥；原因；護(hù)理；措施

冠心病又被稱為冠狀動脈心臟病，主要是指因供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所導(dǎo)致的心臟病變疾病[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對冠心病的形成原因還沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識，高齡、高血壓、高脂血癥、高黏血癥，糖尿病以及內(nèi)分泌功能低下等都是引發(fā)冠心病的常見因素。冠心病對患者的正常工作和生活都造成了不同程度的影響，甚至危及患者的生命安全。我院在2013年1月至2013年4月期間共收治23例冠心病患者，均采用了介入療法對患者進(jìn)行治療，共有8例患者在接受冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生了血管并發(fā)癥。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，并且對8例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥患者在診斷、治療以及護(hù)理過程中形成的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)的分析和總結(jié)，取得了十分可喜的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年4月期間在我院接受冠心病介入治療后發(fā)生血管并發(fā)癥的8例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。在取得患者和患者家屬的同意后，將8例患者在接受診治過程中形成的臨床資料作為本次研究課題的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8例患者當(dāng)中，有男5例、女3例；年齡28～75歲，平均年齡為（45.8±5.3）歲；患者的病程在6個(gè)月～5年；4例患者經(jīng)橈動脈穿刺術(shù)進(jìn)行治療、2例患者經(jīng)股動脈穿刺進(jìn)行治療、2例患者經(jīng)肱動脈穿刺進(jìn)行治療。所有患者在進(jìn)行診治和護(hù)理過程中均伴有不同程度的心絞痛、氣緊、勞累、精神緊張、胸悶、頭痛、心悸等臨床癥狀和體征[2]。

1.2 方法

對8例在我院心血管內(nèi)科接受冠心病診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的患者診斷、治療，以及臨床護(hù)理過程中所形成的有關(guān)臨床資料進(jìn)行了系統(tǒng)的分析和總結(jié)，從中對冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因和護(hù)理效果進(jìn)行摸索和探討。

2 結(jié) 果

8例術(shù)后血管并發(fā)癥患者在接受及時(shí)、有效的處理和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后，患者的臨床癥狀和體征均得到了明顯的改善和控制，均未出現(xiàn)病情加重或惡化的現(xiàn)象，所有患者全部康復(fù)出院。

2.1 穿刺部位血腫、出血

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有5例患者的穿刺部位發(fā)生了血腫和出現(xiàn)的癥狀。造成這種現(xiàn)象的主要原因主要包含兩個(gè)方面，一方面是由于醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行該步驟的操作過程中操作不當(dāng)導(dǎo)致患者穿刺部位周邊的小動脈分支和血管后壁被意外穿破，造成局部血腫和滲血現(xiàn)象[3]；一方面則是由于醫(yī)護(hù)人員在給予患者進(jìn)行壓迫的過程中操作方式不規(guī)范，沒有同時(shí)的按壓患者的皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)導(dǎo)致患者的穿刺部位出現(xiàn)血腫、出血現(xiàn)象。

2.2 假性動脈瘤

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有2例患者發(fā)生了假性動脈瘤癥狀。通常情況下，引發(fā)假性動脈瘤的原因主要是操作者的技術(shù)不熟練導(dǎo)致的，醫(yī)護(hù)人員可能在球囊導(dǎo)管回抽還不充分時(shí)就將導(dǎo)管拔除，因而致使患者動脈創(chuàng)傷加重或惡化，延長了患者的治療時(shí)間，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。

2.3 動靜脈瘺

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥患者當(dāng)中共有1例患者發(fā)生了動靜脈瘺癥狀。據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致患者發(fā)生動靜脈瘺的主要原因極有可能是由于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行穿刺的過程中沒有保證穿刺部位的精確性造成的；同時(shí)，也有可能是由于操作人員的操作手法和技巧不夠熟練導(dǎo)致的。

3 討 論

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，冠心病介入治療（percutaneous coronary intervention）技術(shù)取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。具有防御發(fā)和防轉(zhuǎn)移的顯著優(yōu)點(diǎn)，有效地延長了患者的生命。但是，還是有極個(gè)別的患者在接受治療后會出現(xiàn)血管并發(fā)癥。及時(shí)、有效的治療和處理措施以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是預(yù)防和控制冠心病介入診療患者出現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥的主要影響因素。醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際生理、心理特點(diǎn)，為患者制定更具針對性、護(hù)理內(nèi)容更全面的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。嚴(yán)密的觀察和記錄患者的臨床癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)血腫、滲血現(xiàn)象需要及時(shí)的向主治醫(yī)師反應(yīng)相關(guān)的情況[5]；同時(shí)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者舒緩緊張、焦慮的消極情緒；保證患者的飲食營養(yǎng)平衡等，從而在整體上提高護(hù)理服務(wù)工作的效率和質(zhì)量，提高患者和患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障患者的生命安全，提高診療價(jià)值。

[1] 李慶慶,張曉紅,周跟東,等.冠心病介入治療術(shù)后拔除鞘管的護(hù)理配合[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,16(36):184-185.

[2] 王永亮,穆林,陳佳緯,等.冠心病患者冠狀動脈病變程度與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,17(26):218-220.

[3] 馮明華,鄭明霞.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(28):321-322.

[4] 狄友華,康格平,王海霞.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,36(12): 195-196.

[5] 農(nóng)一兵,林謙,吳旸,等.涼血生肌中藥對冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄及心血管事件的干預(yù)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,22(34): 283-285.

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1671-8194（2013）30-0200-02