張生玉

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)科，湖北 恩施 445000）

激光穴位照射和皮膚針叩刺拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎36例療效觀察

張生玉

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)科，湖北 恩施 445000）

激光穴位照射；皮膚針叩刺拔罐；股外側(cè)皮神經(jīng)炎；療效觀察

股外側(cè)皮神經(jīng)炎是由于多種原因引起股外側(cè)皮神經(jīng)受損害致使大腿外側(cè)皮膚出現(xiàn)感覺異常與疼痛的綜合征，又稱感覺異常性股痛，大多表現(xiàn)為一側(cè)，臨床主要癥狀表現(xiàn)為自覺大腿前外側(cè)有麻木、蟻行、燒灼或刺痛等異常感覺，癥狀在行走或站立時可加重。此病是一種較難治的頑固性疾病，易反復(fù)發(fā)作，治療較棘手。筆者自2007年以來采用激光穴位照射和皮膚針叩刺拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎20例，取得了理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例均為2007年至2011年的門診患者，隨機(jī)將患者分成兩組，激光穴位照射組20例，男12例，女8例；年齡最小的25歲，最大的64歲；對照組16例，男9例，女7例；年齡最小的32歲，最大的65歲；所有患者病程均在1個月～15年，兩組之間無顯著差別。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

①取穴：腰2夾脊穴、腰3夾脊穴、患側(cè)局部阿是穴、風(fēng)市、髀關(guān)、伏兔。②儀器：采用上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的MDC-500I半導(dǎo)體激光治療機(jī)（電腦型）。輸出功率為0～500mW，紅外連續(xù)可調(diào)，波長810nm，光斑直徑可達(dá)50mm，穿透組織深度可至皮下7mm。③操作方法：囑患者側(cè)臥位，患肢在上，取上述穴位進(jìn)行激光照射，每個穴位照射5min，功率選擇400～500mW，治療以患者有熱感時的劑量為最佳。1次/d，10次為1個療程，休息2d后進(jìn)行下1個療程。照射時注意激光探頭離穴位皮膚1cm左右，垂直于穴位平面，不然散射角度過大會影響照射的深度和有效劑量，從而影響療效。④皮膚針叩刺拔罐：患者取側(cè)臥位，患肢在上，患處皮膚常規(guī)消毒后，取一次性皮膚針進(jìn)行均勻以中、強(qiáng)刺激強(qiáng)度叩刺病灶處，使局部皮膚潮紅微出血為度。然后根據(jù)病灶的面積大小選用大小不同型號的火罐，用閃火法快速拔在皮膚針叩刺過的部位，留罐5min左右。一般出血量約3mL左右，取罐后用消毒干棉球擦拭干凈血跡，再用碘伏消毒叩刺部位。隔天1次，5次為1個療程，休息2d后進(jìn)行下1個療程。

1.2.2 對照組

僅皮膚針叩刺拔罐。治療1個療程后評定療效，共治療2個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：臨床癥狀完全消失，患處皮膚感覺恢復(fù)正常；顯效：患處疼痛麻木等癥狀消失或明顯減輕，但久行、受寒、勞累后有輕度疼痛、麻木等；有效：患處疼痛麻木等癥狀減輕；無效：癥狀體征未見改善。

2 治療結(jié)果

治療組20例病例全部治愈，痊愈率100%，經(jīng)1個療程治療，痊愈12例，占60%，顯效8例，占40%；對照組16 例，經(jīng)1個療程治療，痊愈5例，占31.25%，顯效5例，占31.25%，有效6例，占37.5%；兩個療程痊愈的6例，占37.5%，顯效4例，有效1例，治療組與對照組的總有效率100%，無明顯差異，但治療組的痊愈率與對照組比較有較顯著的差異，皮膚針叩刺拔罐雖然療效確切，但激光穴位照射配合皮膚針叩刺拔罐療效更顯著，并且使痊愈率得到了有效提高。

3 典型病例

患者男性，41歲，農(nóng)民，于2008年7月10日初診。主訴：右側(cè)大腿前外側(cè)麻木疼痛、有蟻行感3個月。3個月前因勞作時淋雨后出現(xiàn)右側(cè)大腿前外側(cè)麻木，蟻行感，伴刺痛，行走或勞累后加重，遇熱減輕。曾服用維生素B1 20mg，一日3次；芬必得緩釋膠囊0.2g，一日2次；血塞通分散片2片，一日3次，療效均不明顯。查體：腰骶部無明顯壓痛，俯仰自如，右下肢前外側(cè)有約16cm×6cm大小皮膚感覺麻木區(qū)域，按之疼痛，局部皮溫正常。診斷：右側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎。按上述穴位行激光照射治療配合皮膚針叩刺拔罐治療1個療程，癥狀消失，病情痊愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 討 論

股外側(cè)皮神經(jīng)為感覺神經(jīng)，由第2、3腰椎神經(jīng)根的纖維組成，淺行于大腿前外側(cè)，支配股外側(cè)皮膚的感覺。股外側(cè)皮神經(jīng)炎是皮神經(jīng)炎中最常見的一種。多因外傷、感受風(fēng)寒濕邪等原因使局部產(chǎn)生無菌性炎癥、水腫、粘連，從而引起該神經(jīng)末梢營養(yǎng)和代謝障礙，血供受限而引起癥狀。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬于祖國醫(yī)學(xué)“皮痹”、“肌痹”范疇，大腿前外側(cè)為足陽明經(jīng)和和足少陽經(jīng)所過之處，由于機(jī)體免疫力低下，營衛(wèi)氣虛，風(fēng)寒濕等外邪乘虛而入足陽明和足少陽經(jīng)之皮部，而使股外側(cè)出現(xiàn)麻木刺痛；或因外傷、慢性損傷等致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)閉阻，脈絡(luò)不通，而出現(xiàn)肌膚麻木不仁、感覺減退。本文采用激光穴位照射治療，主要是利用半導(dǎo)體激光的生物刺激效應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生，改善血液循環(huán)，消炎止痛，減輕水腫，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；還根據(jù)激光的穿透作用及溫?zé)嵝?yīng)直達(dá)病灶，可擴(kuò)張血管，改善血循，加速血流，營養(yǎng)和興奮股外側(cè)皮神經(jīng)，能有效的促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。并選腰2夾脊穴、腰3夾脊穴，使治療量直達(dá)疾病起始處，直達(dá)病所；風(fēng)市位于病變局部，為足少陽經(jīng)穴，可疏通少陽經(jīng)氣；髀關(guān)、伏兔為足陽明經(jīng)穴，疏通陽明經(jīng)氣；諸穴合用，可行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到治本的目的。

皮膚針叩刺屬于毛刺、揚(yáng)刺、半刺法范疇，是一種多針淺刺外治法?！鹅`樞·官針》曰：“毛刺者，刺浮痹皮膚也”“揚(yáng)刺者正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也”“一曰半刺， 半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也”。通過叩刺病變皮部，能夠引邪外出，活血化瘀，結(jié)合拔罐，能夠祛風(fēng)散寒止痛、改善局部血液循環(huán)，二者共同促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，同時叩刺直接刺激皮神經(jīng)，提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝， 從而加速恢復(fù)皮神經(jīng)的功能，促進(jìn)皮膚感覺功能恢復(fù)正常[3]。

根據(jù)本文所觀察的20例患者在用激光穴位照射配合皮膚針叩刺拔罐治療10次之內(nèi)均獲痊愈的結(jié)果分析，激光穴位照射組與單純皮膚針叩刺拔罐組比較，皮膚針叩刺拔罐治療療效滿意，但綜合激光治療，療能取得更為理想的療效，治愈率更高。

[1] 丁德光,李家康,羅惠平,等.溫針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(6):516.

[2] 楊國晶,張二力,沈玉慧.半導(dǎo)體激光穴位照射和電針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎75例療效比較[J].激光雜志,2003,24(24):90-91.

[3] 和宇,李代香,周敏,等.梅花針叩刺加TDP照射治療斑禿[J].中國民間療法,2008,16(9):20-21.

R758.3+2

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1671-8194（2013）30-0154-02