李立波 徐 進(jìn)

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省電力醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

16層螺旋CT灌注技術(shù)在甲狀腺病變的診斷應(yīng)用

李立波 徐 進(jìn)

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省電力醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的 探討16層螺旋CT灌注技術(shù)在甲狀腺病變中的診斷應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷甲狀腺性疾病提供科學(xué)有效的診斷工具。方法 選取2010年7月至2013年1月在我院就診的甲狀腺疾病的患者63例作為觀察組，另選擇63例健康志愿者作為對(duì)照組，先對(duì)兩組進(jìn)行16層螺旋CT的常規(guī)平掃，然后再進(jìn)行灌注成像，記錄并比較兩組患者的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）和強(qiáng)化峰值的平均值，并對(duì)其分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 比較兩組血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）的平均值，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均得P＜0.05，即差異顯著，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。63例甲狀腺疾病中診斷出58例，誤診5例，診斷率為92.06%。結(jié)論 采用16層螺旋CT灌注技術(shù)對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行檢查，得到的圖像可清楚地顯示甲狀腺組織局部血流的灌注變化，對(duì)于診斷甲狀腺病變有重要的意義，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

16層螺旋CT灌注技術(shù)；甲狀腺病變；診斷應(yīng)用

甲狀腺是一種內(nèi)分泌器官，位于哺乳動(dòng)物頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類(lèi)的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。多層螺旋CT灌注技術(shù)是一種評(píng)價(jià)組織器官血流動(dòng)力學(xué)的技術(shù)，該檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、檢查速度快、圖像三維直觀的優(yōu)點(diǎn)，得到的檢查結(jié)果受到廣大專(zhuān)家學(xué)者的認(rèn)可[1,2]。我院為了研究16層螺旋CT灌注技術(shù)在甲狀腺病變中的診斷應(yīng)用價(jià)值，特選取了63例甲狀腺疾病的患者與63例健康志愿者，均對(duì)其采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查，并比較其檢查結(jié)果，現(xiàn)將其具體的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年1月在我院就診的甲狀腺疾病的患者63例作為觀察組，男性21例，女性42例；年齡20～67歲，平均年齡40.4歲。對(duì)照組選取63例健康志愿者，其中男性24例，女性39例；年齡20～65歲，平均年齡39.7歲；兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 多層螺旋CT灌注成像方法

1.2.1 儀器設(shè)備

采用日本東芝株式會(huì)社生產(chǎn)的Asteion/Dual雙層螺旋CT掃描機(jī)以及美國(guó)MEDRAO公司STELLAN雙筒高壓注射器。掃描數(shù)據(jù)設(shè)置為：圖像顯示矩陣，最大1024×1024；CT值范圍，-1024～+8191。使用歐乃派克為對(duì)比劑，其注射速度應(yīng)控制在8mL/s左右，共注射約40mL，經(jīng)肘靜脈注射的同時(shí)進(jìn)行連續(xù)掃描40s，總共掃描40層。

1.2.2 CT灌注成像掃描

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行16層螺旋CT灌注成像掃描，受檢者要放松身體、平靜呼吸、停止吞咽動(dòng)作以及避免說(shuō)話，取仰臥位，頸部墊高即肩高頭低，充分暴露頸前區(qū)，對(duì)甲狀腺進(jìn)行常規(guī)軸位5mm/4i的CT平掃，確定腫瘤的位置，然后選取腫瘤最大面積以及血管顯示良好的8個(gè)層面進(jìn)行掃描。掃描類(lèi)型：掃描長(zhǎng)度為24.0mm，掃描電流為60mA，掃描電壓80kV，掃描時(shí)間為每圈0.5s，間隔時(shí)間設(shè)為0.80s，圖像矩陣512×512，準(zhǔn)直器16mm×1.5mm，層厚5mm，視野250mm。用雙筒高壓注射器經(jīng)前臂肘靜脈注射造影劑歐乃派克，其注射速度應(yīng)控制在8mL/s左右，共注射約40mL。

1.2.3 CT灌注成像分析

將兩組患者得到的CT灌注數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移送到SunUltra AW4.0工作站，采用全身Perfusion的灌注軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。設(shè)置頸總動(dòng)脈處為輸入動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈為輸出靜脈。在病變實(shí)質(zhì)區(qū)和甲狀腺正常區(qū)域的不同位置放置圓形感興趣區(qū)（ROI，面積一般為10mm2），每例最少測(cè)3個(gè)ROI區(qū)，并計(jì)算其平均值。在選擇ROI區(qū)時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)腫瘤出血、壞死和囊變區(qū)以及組織邊緣部位。由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）等數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

記錄并比較兩組所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組63例患者的灌注參數(shù)：BF（201.58±38.24）；BV（72.81 ±16.74）、MTT（11.53±4.12）。對(duì)照組63例患者的灌注參數(shù)：BF（241.27±43.28）；BV（92.37±25.15）、MTT（23.55±8.35）。比較兩組的BF、BV、MTT的平均值并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均得P＜0.05，即差異顯著，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組63例甲狀腺疾病中，使用16層螺旋CT檢查確診甲狀腺良性腫瘤41例，其中甲狀腺腺瘤22例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例；甲狀腺癌患者17例，診斷率為92.06%。

3 討 論

進(jìn)行CT灌注檢查時(shí)，甲狀腺組織的影像是快速而且均勻增強(qiáng)的，而當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，血管或者微血管的灌流就會(huì)出現(xiàn)異常，造成造影增強(qiáng)呈現(xiàn)的影像與正常組織不一致。由病理解剖學(xué)知識(shí)可知，甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)，其血管形態(tài)就會(huì)發(fā)生變化，而惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)也不相同，而這些都可以通過(guò)螺旋CT灌注圖像以血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間等參數(shù)的形式反映出來(lái)。以上這些就是CT灌注檢查甲狀腺疾病的病理基礎(chǔ)。本文為了研究16層螺旋CT灌注對(duì)甲狀腺病變的診斷價(jià)值，而對(duì)63例甲狀腺疾病患者進(jìn)行螺旋CT灌注掃描，結(jié)果甲狀腺病變患者的BF、BV、MTT的平均值與健康志愿者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且其疾病診斷率為92.06%。綜上所述，采用16層螺旋CT灌注技術(shù)對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行檢查，得到的圖像可清楚地顯示甲狀腺組織局部血流的灌注變化，對(duì)于診斷甲狀腺病變有重要的意義，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 顏劍豪.多層螺旋CT灌注技術(shù)在甲狀腺病變中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(17):2855.

[2] 王華.多層螺旋CT灌注成像在診斷甲狀腺病變中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,43(1):72.

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1671-8194（2013）30-0144-02