張 黎

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北 十堰 442004）

72例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)的臨床效果對(duì)比

張 黎

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北 十堰 442004）

子宮肌瘤是影響女性健康的重要疾病，近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)除了傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)外，還可以運(yùn)用腹腔鏡的手術(shù)方法對(duì)子宮肌瘤實(shí)施剔除手術(shù)。本文將選取72例子宮肌瘤患者，有的通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)剔除肌瘤，有的通過(guò)腹腔鏡剔除肌瘤，通過(guò)臨床實(shí)例對(duì)比觀察腹腔鏡下和開(kāi)腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的治療效果。在對(duì)比中發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，找出對(duì)患者健康更有益的一種手術(shù)剔除子宮肌瘤的方法。

腹腔鏡；子宮肌瘤；開(kāi)腹手術(shù)；對(duì)比

子宮肌瘤，英文名為hysteromyoma，也稱子宮平滑肌瘤，是一種良性腫瘤。在女性的生殖器病變中，子宮肌瘤是最常見(jiàn)的一種，因此子宮肌瘤嚴(yán)重影響著女性的生殖健康。一般子宮肌瘤多發(fā)于中年女性，因?yàn)樵陆?jīng)周期的結(jié)束而是體內(nèi)出現(xiàn)激素調(diào)節(jié)的紊亂，這使得中年女性患子宮肌瘤的概率大大增加。在眾多的子宮肌瘤患者中，都沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此良性子宮肌瘤還是不宜發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)然有些患者也會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、壓迫疼痛及陰道出血等癥狀。在對(duì)子宮肌瘤經(jīng)行剔除手術(shù)時(shí)，因?yàn)槭橇夹阅[瘤，所以可以不用像惡性腫瘤那樣經(jīng)行全面清掃，也因此視情況而定可以保留子宮及卵巢輸卵管等其他腹腔臟器，目前臨床上的子宮肌瘤剔除術(shù)主要有開(kāi)腹和腹腔鏡兩種，臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時(shí)要視具體情況選擇合適的方法，在治好患者的同時(shí)將對(duì)患者造成的傷害達(dá)到最低[1,2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取子宮肌瘤患者72例，都為中年女性，子宮肌瘤的個(gè)數(shù)在5個(gè)之內(nèi)，肌瘤直徑不超過(guò)10cm?；颊邅?lái)醫(yī)院后均經(jīng)行了B超檢查和病理檢查，確定診斷為子宮肌瘤，經(jīng)患者知情同意后我們將這些患者隨機(jī)分成腹腔鏡組和開(kāi)腹術(shù)組兩組，每組36人。在這些患者中子宮肌瘤有多發(fā)的，也有單發(fā)的，其中單發(fā)的包括肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等幾種，主要以肌壁間肌瘤較常見(jiàn)。我們的分組在年齡、肌瘤大小及數(shù)目等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我們將腹腔鏡組命名為觀察組，開(kāi)腹組命名為對(duì)照組，在手術(shù)前觀察組采取的是氣管插管全身麻醉，對(duì)照組采取的是硬腰聯(lián)合麻醉或是連續(xù)硬膜外麻醉，兩組在術(shù)前都保留導(dǎo)尿。觀察組也就是腹腔鏡組一般在臍下10mm處作一橫切口放置腹腔鏡，然后在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)各作5mm長(zhǎng)的切口放置手術(shù)操作器械，選擇膀胱截石位位在腹腔置入舉宮器暴露肌瘤的部位。在放置好需要的器械后開(kāi)始探查腹腔內(nèi)是否有粘連，腹腔的網(wǎng)膜及臟器是否有異常，然后根據(jù)探查到的肌瘤的具體的大小、部位和數(shù)目采取不同的手術(shù)方式經(jīng)行子宮肌瘤的剔除[3]。這一過(guò)程都是用電凝分離和止血，根據(jù)肌瘤的特點(diǎn)或注射垂體后葉素或直接電凝切開(kāi)，總之將肌瘤肌瘤全部剔除干凈。對(duì)照組采用常規(guī)消毒后開(kāi)腹經(jīng)行手術(shù)，剔除肌瘤，然后逐層縫合傷口。

1.3 統(tǒng)計(jì)

兩組均采用SPSS 13.0 系統(tǒng)軟件自動(dòng)分析，資料計(jì)量以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 開(kāi)腹術(shù)與腹腔鏡的臨床效果對(duì)比

不管是實(shí)施了開(kāi)腹術(shù)或是腹腔鏡的手術(shù)都成功完成，患者的子宮肌瘤都剔除了。在手術(shù)的過(guò)程中腹腔鏡組用的時(shí)間較開(kāi)腹組較長(zhǎng)點(diǎn)，但是腹腔鏡組沒(méi)有臟器損傷和電灼傷等不好情況的發(fā)生，也沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的情況。切腹腔鏡組由于可以用電凝止血，其出血量比開(kāi)腹組明顯少有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)后的腹腔排氣時(shí)間上，開(kāi)腹組較長(zhǎng)而腹腔鏡組明顯較短具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)兩組進(jìn)行術(shù)后感染及并發(fā)癥的觀察，發(fā)現(xiàn)兩組均無(wú)很大的人、感染，但是開(kāi)腹組傷口有出現(xiàn)脂肪液化的情況，使得經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)后傷口的愈合時(shí)間延長(zhǎng)了，因此腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后住院時(shí)間比開(kāi)腹明顯縮短，經(jīng)腹腔鏡組可以讓患者更快恢復(fù)正常的生活和工作，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腹腔鏡組在術(shù)后患者中有雙肩酸痛的情況，但是2、3d后癥狀可自動(dòng)消失。在患者術(shù)后出院后對(duì)她們進(jìn)行回訪，在回訪中發(fā)現(xiàn)兩組的并發(fā)癥均無(wú)或不明顯，的情況患者一般都可以自行恢復(fù)，兩組術(shù)后并發(fā)癥方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

總之，不管是開(kāi)腹術(shù)還是腹腔鏡術(shù)對(duì)子宮肌瘤的剔除都是有效的，它們各自有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，臨床醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要視具體情況而定。但是就目前已經(jīng)取得的效果來(lái)看，腹腔鏡術(shù)較傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)要優(yōu)越一點(diǎn)，不管是造成的傷口創(chuàng)傷還是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上腹腔鏡組都明顯比開(kāi)腹組優(yōu)越，因襲一般情況下以腹腔鏡術(shù)為主要選擇。

3 結(jié) 語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，女性在社會(huì)中的地位逐漸升高，關(guān)注女性健康成為社會(huì)的重要方面?，F(xiàn)在患子宮肌瘤的女性患者正在逐漸增多，找到一個(gè)對(duì)患者傷害小但是效果又好的方法對(duì)提高女性健康具有重要的意義。腹腔鏡術(shù)在臨床上的應(yīng)用給患子宮肌瘤的女性患者帶來(lái)了福音，不可否認(rèn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是我們的生活越來(lái)越美好。

[1] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床對(duì)比[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2012,19(4):363.

[2] 潘小燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(3):175.

[3] 黃敏玲,梁革.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)照觀察[J].經(jīng)驗(yàn)交流,2012,34(3):372.

[4] 王丹霞. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):859.

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1671-8194（2013）30-0128-02