李建偉，李斯亮

（甘肅省臨澤縣畜牧獸醫(yī)局動物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 臨澤 734200）

10種牛腹圍膨大癥的鑒別診斷

李建偉，李斯亮

（甘肅省臨澤縣畜牧獸醫(yī)局動物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 臨澤 734200）

牛腹圍膨大癥雖然是一個簡單的癥候，但引起牛腹圍膨大原因卻很多，如果診斷不清，極容易造成誤診誤治，本人根據個人經驗和認識就牛腹圍膨大癥分析如下，僅供同仁參考。

1 瘤胃鼓氣

采食易發(fā)酵飼料，在瘤胃內菌群作用下，異常發(fā)酵，產生大量氣體，致瘤胃體積增大，左側肷窩隆起，叩之如鼓，呼吸困難，聽診瘤胃蠕動音消失或減弱。本病按臌氣性質可分為泡沫性和非泡沫性兩種類型，其中泡沫性臌氣處治較為困難。

治療以排氣減壓，制止發(fā)酵，恢復瘤胃的正常生理功能。非泡沫性臌氣，首先通過胃管或瘤胃穿刺排除氣體，隨后投入魚石脂10～20mL、酒精30～40mL、松節(jié)油20～30mL止酵，最后用促反芻液增強前胃機能。泡沫性臌氣，先用聚合甲基硅油20～30mL消泡，再止酵和排氣，如無效時，施行瘤胃切開術。無論哪種類型的瘤胃臌氣，均能損害瘤胃微生物，影響其消化作用。因此，在消除臌氣之后，最好投服健康牛瘤胃液500～1000mL。

2 瘤胃積食

過食發(fā)病，瘤胃壁擴展，腹圍明顯增大，瘤胃觸診堅實，內容物上有氣體蓋著，直腸檢查可感到瘤胃腹囊后移到盆腔入口前緣，背囊向上右方靠，手指壓迫堅實如砂袋，病牛表現(xiàn)退讓或發(fā)出哼聲，積食是病的直接原因。治療以及時清除瘤出胃內容物，恢復瘸胃蠕動，解除酸中毒。病初使用助酵療法兼用促反芻，如無效，可施行瘤胃切開術。

3 瘤胃酸中毒

采食大量碳水化合物的精料，經瘤胃微生物發(fā)酵產生大量的乳酸，乳酸蓄積瘤胃提高了瘤胃內的滲透壓，促使體液由機體組織向瘤胃滲入，引起瘤胃積液、血液濃縮和機體脫水，腹部顯著膨大，內容物稀軟或水樣，瘤胃pH降至5.0以下。臨床以消化紊亂、脫水、癱瘓和休克為特征。治療先進行輸液、補堿糾正酸中毒和或脫水，再以堿液洗胃或瘤胃切開術排除瘤胃內容物，同時注意恢復胃腸機能和對癥治療。

4 真胃扭轉

為右側肋弓后腹中部顯著性膨大，沖擊式觸診有晃水音；聽診、叩診可見鋼管音，鋼管音區(qū)穿刺取得真胃液（pH值I～4，無纖毛蟲）；厭食，食欲廢絕；腹痛；脫水明顯；貧血；消瘦；排黑色瀝青樣有黏膩感糞便。及早診斷進行手術整復，早發(fā)現(xiàn)，早確診，早手術，治愈率就越高，預后良好。

5 真胃阻塞

病初前胃弛緩，隨后食欲廢絕，反芻停止，瘤胃蠕動極弱，糞便量少，呈糊狀、棕褐色，有惡臭，混少量黏液、血絲和血塊，身體迅速消瘦，而肚腹顯著增大，尤其是右側。在右中腹部直至肋弓后下方觸診可感到黏硬或堅實的真胃。直腸檢查可在右腹腔的肋弓部下后方摸到真胃，呈捏粉樣硬度，輕壓留痕，質地黏硬，腸內容物減少，空虛。治療以真胃切開術和瘤胃切開術為主。

6 結腸梗阻

腹部膨脹，外部振搖右腹部有響亮水響聲，糞軟量少，后期為白色膠凍樣腸黏膜，叩診時，右肷部上方到右季肋上方的狹小部位有不很清楚的“砰、砰”陽性區(qū)域。治療以對癥治療疏通腸道為主，無效時進行右側剖腹手術整復療法。

7 盲腸擴展－扭轉

盲腸蠕動不足或減弱，盲腸內容物排出減少或停滯，引起盲腸的異常擴展、膨脹、變位或捻轉等的腹痛疾病。右側肷窩部叩診呈鼓音，鼓音區(qū)15～20 cm，鼓音區(qū)位于肷部中部。聽叩診有鋼管音。直腸檢查可觸及擴展及扭轉的盲腸。治療對仍能排糞、不伴有盲腸扭轉的可采取保守療法進行抗菌消炎、清腸緩瀉。對伴有盲腸扭轉的應盡早進行手術整復盲腸。

8 膀胱破裂

左右腹部下墜性臌脹，腹腔穿刺液體呈棕黃色，有尿臭味，直腸觸摸膀胱，膀胱空虛。治療以放出腹腔尿液，縫合膀胱裂縫為主。

9 胎水過多

母牛懷孕5個月后，出現(xiàn)兩側肚腹向下方對稱性脹大，腹壁緊張，脹大上方的腰部向內凹陷。手掌放在脹大的腹部上沖擊或推動腹壁時有水囊感，可聽到水響聲。病牛運動困難，不愿臥下，臥下后呼吸困難。體溫無變化，呼吸淺快，脈搏增快而弱。輕者，飼喂營養(yǎng)豐富、體積小的精料，限制飲水，增運動，給予利尿劑（口服雙氫氯噻嗪0.5～2.0g），維持到娩。對距分娩期尚遠的嚴重病例，應及時進行人工引產。臨產母牛進行剖腹產，術前須用套管針慢慢將胎水放出，以防大量排水時引起休克。

10 腹腔積液

漏出液性腹腔積液為非炎性積液，見于腎病、慢性間質性腎炎、重度營養(yǎng)不良等引起血漿膠體滲透壓減低，慢性心臟衰弱引起毛細血管內壓增高，以及腫瘤壓迫、結核引起的淋巴回流受阻淋巴管阻塞，也有上述兩種或兩種以上的因素所致的漏出液性腹腔積液，如肝硬化。

滲出液性腹腔積液為炎性積液，細菌性腹膜炎、結核性腹膜炎、內臟器官破裂或穿孔等致使腹膜發(fā)生炎癥，使發(fā)炎區(qū)內的毛細血管壁受損，通透性增高，使血液內的液體、細胞和分子較大的蛋白質滲出到腹腔，滲出液可達100L。最明顯的癥狀是腹部外形的變化，腹部向下，向兩側對稱性臌脹，狀如蛙腹。當牛物體位改變時，腹部的形態(tài)也隨著改變，腹部的最低處即膨起，腹部叩診，呈水平濁音，腹部沖擊式觸診，可感到回擊波或震蕩音。

腹腔穿刺液檢查，漏出液為淡黃色透明液體或稍混濁的淡黃色液體；滲出液為深黃色混濁液體，易凝固成膠凍樣。漏出液細菌學檢查為陰性；滲出液細菌學檢查，可找到病原菌。以治療原發(fā)病為主，除去病因，腹水過多時腹腔穿刺放水。

總之，對牛腹圍膨大癥，要分析病史，辨別癥候，進行直腸檢查，結合實驗室診斷等進行綜合判斷，正確鑒別牛腹圍膨大癥，對制定合理的治療方案和確定預后具有重要作用，既可以避免不合理的用藥，又能對危重病例及早提出合理的處置措施，減少不必要治療費用和經濟損失。

S858.234.4

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1001－9111（2013）06－0095－02

2013－08－21

2013－09－24

李建偉（1971－），男，甘肅省臨澤縣人，獸醫(yī)師，主要從事動物檢疫工作。