陳宜偉 劉金連

（上栗縣中醫(yī)院內科，江西 上栗 337000）

胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃關系的分析

陳宜偉 劉金連

（上栗縣中醫(yī)院內科，江西 上栗 337000）

目的 對胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關系進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 從脾胃的氣機升降、脾胃病與其他臟腑病因病機關系、脾胃病的臨床表現(xiàn)以及治療方法等方面對胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關系展開探討。結果 胃炎胃潰瘍依照中醫(yī)辨證論治原則，可分成脾胃虛寒型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型、胃陰不足型、血淤阻絡型等。結論 辨證施治為中醫(yī)的精華，對胃炎與胃潰瘍的治療應著眼于整體，從而多方面對身體機能進行調理。

胃炎；胃潰瘍；發(fā)?。恢嗅t(yī)脾胃；關系；分析

胃炎與胃潰瘍屬于現(xiàn)代醫(yī)學名稱，為臨床常見疾病，該病在中醫(yī)學領域屬于“嘈雜”、“胃痞”、“胃脘痛”、“吐酸”、“心痛”范疇。由于生活水平的提高，使人們的飲食結構發(fā)生了變化，又加之工作壓力較大，過度飲酒，導致消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。近幾年對于胃炎、胃潰瘍的病因與病理學研究已經(jīng)逐漸深入，使西醫(yī)對胃炎、消化性潰瘍的診療效果得到了極大的提高[1]。在中醫(yī)領域，脾與胃相表里，脾主升清，胃主肅降，脾胃不和、肝氣伐胃等均會誘發(fā)胃病的發(fā)生，經(jīng)調和脾胃、疏泄肝氣等方法可以達到治療胃病的效果。近幾年諸多學者對胃炎胃潰瘍同中醫(yī)脾胃之間是否存在關系以及關系如何進行了研究。本文從脾胃的氣機升降、脾胃病與其他臟腑病因病機關系、脾胃病的臨床表現(xiàn)以及治療方法等方面對胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關系展開探討，詳見下文。

1 脾胃的升降失調與胃病的關系

在中醫(yī)領域，氣機的升降出入為人體生命活動的基本形式，氣機的升降出入在各臟腑的功能活動及其之間的協(xié)調關系中得到了具體的體現(xiàn)，譬如說肝的疏泄條達、肺氣的宣發(fā)肅降、腎的溫煦氣化與納氣，腎水上升以濟心火，心火下降可達到暖腎水的效果。曾有研究指出，升降反作、升降不及、升降失調等為氣機升降失調在胃病中的一種病理表現(xiàn)，由此可知，對胃病的治療方法一般有：糾其反作以舉陷逆；補其不足以達助升運和降；調理升降以達復氣機順行。補益法在脾胃虛弱、升降不及以及血虛證的各種疾病均有良好的治療效果。對于胃陰不足失于潤澤者而言，需要滋養(yǎng)胃陰，恢復期順降之性。升降法在脾胃升降發(fā)作的疾病中具有良好的治療效果，“升”主要對當升反降的中氣下陷證進行治療，“降”則主要對當降反升的胃氣上逆證進行治療。調理升降法在其他臟腑病變對脾胃升降產(chǎn)生影響的疾患中具有良好治療效果[2]。

2 胃炎、胃潰瘍中醫(yī)脾胃辨證施治

所謂的胃炎與胃潰瘍屬于現(xiàn)代病名，在臨床上十分的常見，胃炎胃潰瘍在中醫(yī)辨證施治中分為脾胃虛寒型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型、胃陰不足型、血淤阻絡型。

2.1 脾胃虛寒型

患者的臨床表現(xiàn)主要為：長時間胃痛，喜溫喜按，得食痛減、畏寒、吐清納呆，苔白，舌質淡體胖，便溏，脈沉細緩無力。病機主要為：中陽不足，脾胃虛寒。治療上應選擇小建中湯隨癥加減。臨床證實，該方的主要特點為溫中散寒、健脾益氣。若是在該方中加入黃芪，則可以達到增加益氣建中的效果，陽生陰長，諸需不足等病證可自行消除，增加療效。

2.2 肝胃郁熱型

患者的臨床表現(xiàn)主要為：胃脘灼痛，痛勢較急，口苦咽干，心煩易怒，合并發(fā)熱，面色發(fā)紅，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病機主要為：胃火熾熱、腸腑滯阻。治療方法為疏肝泄熱，和胃止痛?？蛇x用丹梔逍遙散隨癥加減治療，其具有顯著的養(yǎng)血健脾，疏肝清熱的功效。針對肝氣橫犯脾胃、脾失健運者具有良好的治療效果。

2.3 肝胃氣滯型

患者的臨床表現(xiàn)主要為：胃脘脹痛，痛無定處，攻撐脅肋，苔白微膩且脈弦細。病機主要為肝郁氣滯、肝胃不和。治療方法為疏肝和胃，理氣止痛?？蛇x用柴胡疏肝散或者是金鈴子散隨癥加減進行治療。柴胡疏肝散的主要功效為疏肝解郁、行氣止痛，在現(xiàn)代醫(yī)學領域，常采取該方對慢性胃炎、肝炎、膽囊炎等疾病進行治療。

2.4 胃陰不足型

患者的臨床表現(xiàn)主要為：胃脘隱痛，時有劇痛，口干唇燥，容易反酸水，在食甜食后加劇，患者易出現(xiàn)納差，便干，舌質紅，苔凈以及脈細數(shù)等。病機主要為胃陰不足，虛火灼絡，治療方法以養(yǎng)陰和胃，生津潤燥為主?？蛇x用沙參麥冬湯隨癥加減進行治療，其主要功效為潤燥生津，清養(yǎng)肺胃，在燥傷肺胃和津液虧損等疾病中具有良好的治療效果。

2.5 血瘀阻絡型

患者的臨床表現(xiàn)主要為：胃脘疼痛如針刺，固定不移，拒按，苔薄黃，舌質多見瘀斑點，嘔血黑便，脈細澀。病機為氣滯血淤、胃絡受損，治療方法以活血通絡，理氣止痛為主?？蛇x擇膈下逐瘀湯隨癥加減進行治療，其功效為活血祛淤，行氣止痛。對胃痛久治不愈者具有良好的治療效果[3]。

3 小 結

在中醫(yī)領域，其所為的脾胃與現(xiàn)代醫(yī)學中的解剖學概念意義上的脾胃存在很大差異，且較西醫(yī)解剖學的脾胃范圍更大。中醫(yī)脾胃疾病也較西醫(yī)中的胃炎、胃潰瘍等涉及的面廣，包括有黃疸、帶下、痰飲以及水氣等。中醫(yī)脾胃疾病的病機也同現(xiàn)代醫(yī)學的胃炎、胃潰瘍病因不同。中醫(yī)辨證施治在脾胃疾病治療中發(fā)揮了重要作用，為中醫(yī)的精華所在，其能夠多方面考慮對胃炎、胃潰瘍進行治療，療效顯著，值得關注。

[1] 周會鼎.胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關系[J].陜西中醫(yī)學院學報,2002,25(4):9-10.

[2] 余青,柯曉.脾胃濕熱證的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(5):679-680.

[3] 劉靜凌.胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關系[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(15):22.

R256.3

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1671-8194（2013）26-0238-02