洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）總醫(yī)院檢驗科，吉林 舒蘭 132602）

血液標(biāo)本放置時間對12項生化檢驗結(jié)果的影響分析

洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）總醫(yī)院檢驗科，吉林 舒蘭 132602）

目的 研究血液標(biāo)本放置時間的長短對血液生化檢測結(jié)果的影響。方法 我院選擇2010年3月至2012年3月間進行血液生化檢驗的90例患者，對其血液標(biāo)本放置不同的時間，分別對其12項生化檢驗數(shù)值進行比較。結(jié)果 以采血后2h運用機器測定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。結(jié)論 血液標(biāo)本放置的時間長短對生化檢驗的結(jié)果有很大的影響，血液標(biāo)本經(jīng)過長時間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）均有明顯的變化。

血液標(biāo)本；放置時間；生化檢驗；影響分析

最近幾年，由于檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展以及檢驗設(shè)備的不斷更新，醫(yī)院已經(jīng)基本上普遍應(yīng)用了各種型號的全自動生化分析儀，這使得檢驗工作由過去的完全手工及半手工模式變?yōu)楝F(xiàn)代的全自動的工作模式，也就是說由原來的單個標(biāo)本進行測定變?yōu)槎鄠€標(biāo)本進行同時測定[1]。本文進行血液生化檢驗的90例患者，對其血液標(biāo)本放置不同的時間，分別對其12項生化檢驗數(shù)值進行比較分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集

我院選擇2010年3月至2012年3月間進行血液生化檢驗的90例患者，運用內(nèi)有促凝劑的真空采血管進行血液采集，采取5cm靜脈血，同時概率采集血液的時間。

1.2 方法

①對本文所選的90例患者用促凝管采集靜脈血液后，每份為5mL，同時記錄采血的時間，將所采集的標(biāo)本放置20min后，血液就會發(fā)生凝集，之后在運用1000r/min的速度進行離心，時間為15min；②將5mL蒸餾水溶于質(zhì)控血清中，并輕輕晃動，搖勻，在室溫下放置半個小時后，運用機器對試驗的12項生化指標(biāo)進行仔細(xì)質(zhì)控檢測，保證每個項目都在±1s之內(nèi)[2]；③采血后經(jīng)過2h對血液中的12項指標(biāo)進行檢測，同時做好記錄，之后在對每個標(biāo)本加蓋放到4℃的冰箱內(nèi)保存；④每次檢測都要重復(fù)以上②③步驟，分別在抽血后的4h、8h以及24h進行上機測定同時做好相應(yīng)記錄。

2 結(jié) 果

以采血后2h運用機器測定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。

3 討 論

血液標(biāo)本的檢測和存放受到多種因素的干擾，尤其是存放時間等能夠被認(rèn)為控制的因素以及技術(shù)性較低的因素，易被人們忽視。因標(biāo)本未被正確保存以及測定的時間不合適等等都會誤導(dǎo)臨床醫(yī)師對疾病做出錯誤的診斷和治療措施[3]。實驗室內(nèi)的檢測人員應(yīng)依據(jù)每個檢測指標(biāo)能夠保存時間的長短，選擇適當(dāng)?shù)谋４鏃l件，盡量不在檢測中出現(xiàn)錯誤。生活標(biāo)本進行存放是，還需要進行密封，否則有可能因水分的丟失影響檢測的結(jié)果。因而，對沒有進行分析的標(biāo)本或者分析后的標(biāo)本要密封保存，尤其是分析后的標(biāo)本，如果保存在4℃的冰箱內(nèi)，進行復(fù)查的時間不應(yīng)超過3d，這樣有助于對結(jié)果的復(fù)檢，可有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是檢測的標(biāo)本放置的時間不應(yīng)太長。

本文的研究結(jié)果為：以采血后2h運用機器測定的結(jié)果為準(zhǔn)，通過研究結(jié)果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉(zhuǎn)每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。這就說明，在對血液中各項指標(biāo)進行測定時，時間最好不超過3d，不穩(wěn)定的項目要根據(jù)其標(biāo)本存放的方法以及相關(guān)的影響因素而確定。對于極不穩(wěn)定的項目如果想要復(fù)查，最好的方法為重新抽取血液，一般情況下是盡快測定生化標(biāo)本，防止出現(xiàn)誤差。

標(biāo)本放置的時間長短會對檢測結(jié)果造成影響，脂蛋白中的膽固醇在進行儲存時，其內(nèi)的脂蛋白結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)裂解而影響選擇性變化；脂蛋白之間可能會出現(xiàn)一些脂質(zhì)交換，這就說明，想要測得的血脂指標(biāo)真實可靠，即使在低溫環(huán)境下，標(biāo)本也不應(yīng)該長時間放置，否則可能回對一些指標(biāo)的檢測結(jié)果造成影響。也正是因為血液放置的時間對生化檢測項目的結(jié)果造成影響，因此在臨床實際檢測中要合理安排各個項目的檢測順序，對于一些不穩(wěn)定的項目要及時進行檢測，根據(jù)每個項目的穩(wěn)定時間，進行分批檢測。

綜上所述，血液標(biāo)本放置的時間長短對生化檢驗的結(jié)果有很大的影響，血液標(biāo)本經(jīng)過長時間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）均有明顯的變化。

[1] 李曉恒.血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):529.

[2] 成小英,梅徽.標(biāo)本溶血對部分肝功能生化指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(12):3117-3118.

[3] 朱燕,陳芳.放置時間對凝血標(biāo)本測定結(jié)果的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2009:39(4):38-39.

R446.11

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1671-8194（2013）26-0196-02