肖磊韌

（涼山州第二人民醫(yī)院口腔科，四川 涼山 615000）

正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根的臨床療效觀察

肖磊韌

（涼山州第二人民醫(yī)院口腔科，四川 涼山 615000）

目的 究探討正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根的臨床療效。方法 取我院2008年10月至2011年12月收治的100例齦下殘根患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析，并以正畸法對齦下殘根進行為期2個月的治療，將斷面從位于齦下2～4mm移動至1mm以上，然后采用金屬烤瓷樁冠聯(lián)合修復(fù)。結(jié)果 通過聯(lián)合治療的效果更為顯著，功能也得到更好的改善?；颊邔π迯?fù)后的牙齦健康效果較滿意，修復(fù)后的牙齦的形態(tài)也比較美觀，臨床治療的效果很明顯。結(jié)論 正畸修復(fù)聯(lián)合在治療齦下殘根方面具有顯著的效果，在臨床治療時值得推廣使用。

正畸；聯(lián)合治療；齦下殘根；臨床

以往對于齦下殘根通常都采用牙冠延長術(shù)進行治療和修復(fù)，這種方法過于傳統(tǒng)，而且使用過長會影響牙齒的美觀，患者的滿意度不高。但正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根的出現(xiàn)打破了這種僵局，它使得牙齦更加美觀，極大的滿足了患者的需求。這種修復(fù)方法不但替患者省下了不必要的開支，更是得到了患者的認可，而且在我院2008年10月至2011年12月收治的100例齦下殘根患者的治療中得到了驗證，成功率極高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2008年10月至2011年12月收治的100例入選患者作為參考對象，男性患者57例，女性患者43例?；颊呋驹?0～50歲不等。問題基本都在出在中切牙，側(cè)切牙，上頜牙，下頜牙和尖牙上，或有缺陷或者磨損。在收治的166顆牙齒中分別為45顆，37顆，28顆，35顆和21顆。

1.2 治療方法

對我院收治的100例齦下殘根患者均用完善根管的治療方法進行治療，如果沒有其他臨床癥狀發(fā)生，則可以在患者患牙周邊選取2～3顆支抗牙，在其上面粘貼托槽，使其形成一條直線，對于不整齊的牙齒，則可以采用片段弓將其牽引到正確的位置。在殘根根面錯位的情況下，將其牽引至牙（牙合）方2～3mm處。具體操作方法如下：①在患牙殘根根管處放置臨時制作的樹脂牙冠，并將其粘結(jié)成品樁釘。②將托槽（靠近齦方）粘結(jié)在患者的頰和唇側(cè)。③必須使臨時牙冠的牙面要低于臨牙的面，只有這樣才能夠使患牙的牙向移動出現(xiàn)間距。④對患牙進行復(fù)查，間隔為每周三次，檢測內(nèi)容主要包括一下幾點：a. 看托槽是否出現(xiàn)移動，若托槽出現(xiàn)移動，那么則需對其進行糾正。b. 當(dāng)殘根的根面和原先設(shè)置的位置有一定的差距時，則必須將臨時牙冠的托槽取出，并且在牙冠處進行重新粘接（牙齦方向）。c.利用輔弓絲將出現(xiàn)移動患牙的殘根進行移動，直至到達理想的位置。⑤將弓絲和托槽進行拆除（3個月后），并石越烤瓷冠進行永久修復(fù)，直至達到理想效果。

2 結(jié) 果

由正畸修復(fù)聯(lián)合治療后的成功率有明顯的提高，基本保持在95%的成功率。在我院收治的100例入選患者中絕大部分的患牙都得到了修復(fù)，且修復(fù)后的患牙美觀健康，患者的認可度較高，臨床的效果十分明顯。除了少數(shù)幾例因為情況比較復(fù)雜出現(xiàn)松動跡象，但處于少數(shù)，基本都得到治愈。我院在評定患牙是否修復(fù)成功時將牙體是否松動，牙齦是否美觀，還有修復(fù)后是否再次出現(xiàn)松動或脫落作為標(biāo)準(zhǔn)，若符合上述要求則為成功，否則視為失敗。

3 討 論

正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根相比較于牙冠延長術(shù)有了長足的進步。這種修復(fù)治療方法在治療、牙體缺損的患者時，更加注重術(shù)后牙齒的美觀，要求術(shù)后的患牙不但要健康還要美觀。在使用正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根時，一些必要的準(zhǔn)備措施必須準(zhǔn)備到位，例如：①在使用正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根時必須掌握正確的方法；②對相應(yīng)的適應(yīng)癥狀需要及時做出反映和采取措施。這樣才能保證患牙不會在修復(fù)后仍舊存在缺陷。此方法存在的優(yōu)點有以下幾點：①從力學(xué)的角度分析，修復(fù)后的冠根在咀嚼時可以承受住正常的壓力，無障礙感十分自然[1，2]。②術(shù)后復(fù)發(fā)的概率極小，且牙槽嵴頂和術(shù)前基本沒有發(fā)生太大的改變，保持較好[3]。但使用正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根仍舊存在不可避免的缺陷：①在使用正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根時，患者需要耗費大量的時間，由于治療的需要，患者需要進行頻繁的復(fù)查以便醫(yī)院能夠即使掌握患牙的恢復(fù)狀況。②正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根所需的費用相比牙冠延長術(shù)要花費的更多。③患者必須在患牙矯治后保持3個月的時間，以便后續(xù)的烤瓷冠永久修復(fù)。④正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根在臨床時對臨床冠的要求較高，必須與根樁保持1∶1的比率才可進行樁核冠修復(fù)，修復(fù)時是否會存在不利的因素還需要更為深入的觀察。

由此可見，正畸修復(fù)聯(lián)合治療齦下殘根具備絕對的優(yōu)勢，在對患牙的修復(fù)和美化上擁有著可見的奇效。在臨床治療中，值得推廣使用。

[1] Brown GJ,Welbury RR.Root extrusion,a practical solution incomplicated crown root incisor fractures[J].Br Dent J,2000,189(9):477-479.

[2] 朱英芹.齦下殘根正畸牽引4例分析[J].中國實用口腔科雜志, 2008,1(6):355.

[3] 李琪,蘇劍生.有關(guān)箍效應(yīng)的爭議[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009, 36(6):719-721.

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1671-8194（2013）26-0117-02