雷 莉 駱川莉

（湖北襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

功能失調(diào)性子宮出血行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術治療的療效觀察

雷 莉 駱川莉

（湖北襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

目的 對于宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果進行探討。方法 選取56例近期于我院治療功能失調(diào)性子宮出血的患者，均對其實施宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術治療法。并在手術完畢患者出院后對其進行隨訪，分析隨訪結果，探討行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術之后的臨床效果。結果 在手術完畢患者出院后對患者進行了6～36個月的隨訪，成功治愈率為96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈顯效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈無效的有2例。結論 對于治療功能失調(diào)性子宮出血的患者，行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術有著顯著的臨床療效，并且其并發(fā)癥發(fā)生率也很低，適合在臨床治療中廣泛使用。

子宮出血；宮腔鏡電切術；療效

圍絕經(jīng)期的婦女最常出現(xiàn)也最容易出現(xiàn)的疾病就是功能失調(diào)性子宮出血，這種疾病不會引發(fā)患者疼痛，但是會引起患者月經(jīng)過多或是月經(jīng)不規(guī)律，不僅會給患者的生活帶來影響，而且情況嚴重的患者還會出現(xiàn)貧血或是相關癥狀，對患者的健康產(chǎn)生嚴重的危害[1]。很多患者會采用系統(tǒng)治療，但是取得的效果不是很令人滿意，因此，必須選擇手術治療法[2]。如果患者想要保留子宮，那么宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術無疑是最好的選擇。文章選取了56例于我院進行功能失調(diào)性子宮出血的患者，對其行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術，并對治療后的效果及并發(fā)癥的產(chǎn)生進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案56例患者，年齡在35～56歲之間，其平均年齡為46.5歲。病史在6～24個月之間。其中有47例患有合并貧血，有3例患者有中輕度貧血，有31例患有中度貧血，有13例患有重度貧血。在手術前利用B超與宮腔鏡對患者進行常規(guī)檢查，并且利用刮取子宮內(nèi)膜病理學進行檢測，以將惡性病變的可能性進行排除。所有患者當中有27例進行了4～8周的藥物預處理后再實施了TCRE，有29例在進行4～8周的機械性預處理后再實施了TCRE。

1.2 治療方法

手術進行前1d的晚上，為將宮頸管擴張，要把擴宮棒放入宮頸內(nèi)部。進行麻醉后在膀胱截石位，對外陰、大腿內(nèi)側及陰道進行常規(guī)消毒，將無菌巾鋪上，利用窺器將宮頸暴露出來，然后把擴宮棒去除，對宮頸再次進行消毒，用宮頸鉗將宮頸鉗住，將宮腔鏡邊探入邊觀察，主要包括觀察宮腔的外貌形態(tài)、子宮內(nèi)膜和雙側宮角[3]。電切術所要實施的程度取決于子宮內(nèi)膜的狀況。在進行過內(nèi)膜電切之后，在出血的地方利用滾球電凝進行止血。手術完畢后對所切除的內(nèi)膜進行檢查。手術后還要給予患者常規(guī)的治療。

1.3 療效標準

若患者在術后出現(xiàn)閉經(jīng)或是只有少量月經(jīng)，且每個周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在1～5塊之間，則被判定為完全治愈；若患者在術后其月經(jīng)量較少，且每個周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在6～15塊之間，則被判定為治愈顯效；若患者在術后其月經(jīng)量正常，用每個周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在16～24塊之間，則被判定為治愈有效；若患者在術后其月經(jīng)量沒有變化甚至增加了，則被判定為治愈無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)資料進行分析，并利用χ2進行檢驗。

2 結 果

在手術完畢患者出院后對患者進行了6～36個月的隨訪，成功治愈率為96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈顯效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈無效的有2例。2例治療無效的患者當中有1例在治療后被認定是子宮內(nèi)膜腺癌，于1周后實施了次廣泛子宮切除術；另1例患者出現(xiàn)月經(jīng)過多，進行藥物治療后還是無法改善，在6個月后實施了子宮切除術。

所有患者在手術之前，其血紅蛋白的平均數(shù)為每升（85±22）g，其范圍在每升34～119g之間。手術實施后3個月，其血紅蛋白的平均數(shù)為每升（116±18）g，其范圍在每升60～138g之間。二者對比存在明顯差異（P＜0.01）。

3 討 論

很多原因都能引起子宮出血，對于其發(fā)生的真正原因可采用宮腔鏡進行檢查，以確定出血產(chǎn)生是否因功能失調(diào)而引發(fā)[4]。目前對于功能失調(diào)性子宮出血且無生育需求的患者的治療方法，有用藥物、診刮、止血等很多系統(tǒng)治療，但是所取得的效果都不盡人意，因此，就必須考慮使用手術治療。本案研究表明，宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術治療功能失調(diào)性子宮出血的效果非常顯著，而且手術進行后所產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，恢復迅速且不會產(chǎn)生明顯的瘢痕，再加上其并發(fā)癥產(chǎn)生的概率也非常小。所以，在臨床治療當中，這種方法非常值得推廣。

[1] 陶寶玲.宮腔鏡應用于異常子宮出血中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):91-92.

[2] 衛(wèi)玉霞.宮腔鏡在異常子宮出血中的應用及護理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(10):201.

[3] 孫啟鳳.宮腔鏡在功能失調(diào)性子宮出血中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):114.

[4] 肖琳.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術治療功能失調(diào)性子宮出血效果影響因素探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(7):527.

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1671-8194（2013）26-0108-02