杜愛賢

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院超聲科，安徽 蕭縣 235200）

超聲檢查對(duì)胃癌的診斷價(jià)值體會(huì)

杜愛賢

（安徽省蕭縣人民醫(yī)院超聲科，安徽 蕭縣 235200）

目的 探討超聲對(duì)胃癌診斷的價(jià)值。方法 選擇54例超聲診斷胃癌經(jīng)胃鏡、手術(shù)及病理證實(shí)的患者，先經(jīng)腹掃查胃區(qū)及周圍組織，然后飲造影劑，對(duì)胃內(nèi)組織以及胃部周邊組織進(jìn)行逐一細(xì)部檢查，要確定胃部器官的潤(rùn)滑度，各個(gè)部位的輪廓是否完整，紋理是否清晰可見，以及移動(dòng)情況。結(jié)果 在超聲診斷中，呈現(xiàn)胃體病變、胃竇占位病變、胃壁增厚的患者分別有10例、33例、11例，引起胃閉加厚原因不明的有7例，胃部?jī)?nèi)系統(tǒng)不明顯2例，胃部紋理清晰可見的有3例。結(jié)論 超聲檢查可以作為胃癌輔助檢查手段。

超聲；胃癌

胃癌好發(fā)年齡在50歲以上，男∶女=2∶1。患胃癌的概率在短時(shí)間內(nèi)急速上升，在惡性腫瘤上占據(jù)比較靠前的位置，在對(duì)胃癌進(jìn)行臨床診斷觀察時(shí)，都是采用傳統(tǒng)的X線光線照射，或者進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的胃鏡檢查，在胃鏡檢查時(shí)，患者要經(jīng)受住內(nèi)心以及身體上的煎熬，隨著科技的發(fā)展，超聲儀器技術(shù)也在不斷提高，其在檢查上可以實(shí)行無痛檢查，而且不具有放射性，在檢查過程中可以反復(fù)挪動(dòng)位置，對(duì)于部位的細(xì)微檢查更詳細(xì)，操作簡(jiǎn)單，是一項(xiàng)臨床檢查的好方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年在院方接受超聲診斷胃癌經(jīng)胃鏡、手術(shù)及病理證實(shí)的54患者作為研究對(duì)象，其中男性34例，女性20例，年齡正42～76歲，平均年齡62歲，腹部都會(huì)伴有疼痛感。

1.2 儀器與方法

應(yīng)用PHILIPS SONOS7500超聲檢測(cè)儀，在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)告訴患者不可進(jìn)食，最后是空腹，首先用儀器在腹部上輕微的移動(dòng)，掃描到胃部周圍的組織，然后仔細(xì)觀察儀器上顯示的動(dòng)態(tài)探頭頻率，記錄好每一次探頭頻率變化的趨勢(shì)，再者進(jìn)行飲造影劑，對(duì)胃內(nèi)組織進(jìn)行逐一細(xì)部檢查，必要的時(shí)候還要對(duì)胃部周邊的的器官進(jìn)行查看，患者可以相對(duì)性遵照醫(yī)生吩咐，平臥，右側(cè)、左側(cè)或者坐起進(jìn)行超聲儀器頻率檢查，逐一對(duì)胃體、胃低、胃壁等進(jìn)行觀察，在進(jìn)行這一系列檢測(cè)時(shí)，采用的超聲儀器探頭頻率最好是5MHz到3.5MHz[1]。

2 結(jié) 果

在超聲診斷中，呈現(xiàn)胃體病變、胃竇占位病變、胃壁增厚的患者分別有10例、33例、11例，在聲像圖像顯示不平整，屬于潰瘍型的有39例，浸潤(rùn)型15例，探頭儀器顯示的特征交明顯，判斷無1例錯(cuò)誤。

3 討 論

利用超聲對(duì)胃部疾病進(jìn)行檢查已經(jīng)有很多年的歷史，只是其在技術(shù)科技上沒能得到一個(gè)很好的發(fā)展平臺(tái)，但是隨著科技的發(fā)展，超聲檢測(cè)技術(shù)不斷在進(jìn)步，對(duì)于患者的胃部檢查更加仔細(xì)，準(zhǔn)確度越來越高[2]。逐漸淘汰了X光線以及胃鏡檢查，超聲檢查作為先進(jìn)的一種胃部疾病檢測(cè)儀，其特點(diǎn)就是沒有放射性，可以進(jìn)行無痛超聲檢測(cè)，在對(duì)正常胃部檢測(cè)時(shí)，觀察到的圖像是清晰可見，胃壁顯示出來的圖像看起來是非常柔軟，光滑，整個(gè)結(jié)構(gòu)暗亮分明，胃部咋移動(dòng)時(shí)比較有規(guī)律，是以一種波浪狀態(tài)挪動(dòng)，如果是胃癌的話，其胃壁就會(huì)比較僵硬，移動(dòng)的速度會(huì)相對(duì)緩慢，胃壁有明顯的增厚，其厚度也可以在超聲儀器上看到，如果這種儀器與胃鏡結(jié)合一起用，效果會(huì)更加明顯，提高胃癌的檢測(cè)率，這種儀器還可以檢測(cè)有無淋巴結(jié)，本組48例中發(fā)現(xiàn)5例患有淋巴結(jié)，而且淋巴結(jié)已經(jīng)向某部位進(jìn)行移動(dòng)，但是其也有局限性，比如在胃癌早期檢查中，在對(duì)胃癌進(jìn)行浸潤(rùn)型檢測(cè)時(shí)，由于胃癌早期也是屬于浸潤(rùn)型，所以在檢測(cè)時(shí)很難發(fā)現(xiàn)胃部粗糙程度，容易誤判病情。超聲儀器檢測(cè)技術(shù)不斷在進(jìn)步，相信會(huì)有一天，這些弊端都會(huì)解決，總體來說，費(fèi)用少，可彌補(bǔ)X線、胃鏡檢查的不足是超聲儀器檢測(cè)的優(yōu)越性，可以作為胃癌的常規(guī)檢查手段。

在超聲儀器檢測(cè)上可以通過觀察儀器圖像來對(duì)胃部疾病進(jìn)行檢測(cè)判斷[3]。比如在研究對(duì)象中有39例屬于潰瘍型，其圖像在顯示出來的是像一個(gè)火山的噴口，大部分潰瘍帶有局部的趨勢(shì)，范圍擴(kuò)大的廣，其邊緣部分與胃部其他組織的分界線比較明顯，而且周圍的胃壁有明顯的增厚，分布也是不均勻，病變的位置挪動(dòng)時(shí)頻率緩慢，沒有規(guī)律可尋，嚴(yán)重的有些已經(jīng)沒有了移動(dòng)跡象；而在15例浸潤(rùn)型中，圖像又是另外一種狀態(tài)，胃壁雖然增厚了，但是其有跡象的向下凹，分布比潰瘍型均勻，但是結(jié)構(gòu)基本沒有，引起的病變涉及的范圍比較小，胃壁內(nèi)部的腔有明顯的隆起，有半月彎彎的狀態(tài)，胃壁在增厚的同時(shí)，也變得很僵硬，胃腔部分狹窄，胃部組織結(jié)構(gòu)活動(dòng)基本消失，這就是兩種不同病癥的圖像觀察，利用超聲儀器進(jìn)行檢查，能更好的對(duì)胃部疾病進(jìn)行診斷治療，而且判斷準(zhǔn)確度高。

[1] Matsumoto Y,Yana H,Tokiyama H,et al.Endoscopic ultrasonography for diagnosis of submucosal invasion in early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2000,7(25):326-331.

[2] 徐松定,謝亞萍,徐良志,等.胃癌浸潤(rùn)深度的B超診斷[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,11(1):29-78.

[3] 曹海根,王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2006:214-216.

Ultrasound Diagnosis of Gastric Cancer Experience

DU Ai-xian
(Department of Ultrasound, Xiaoxian People's Hospital, Xiaoxian 235200, China)

Objective Discuss the value of ultrasonography in diagnosis of gastric cancer. Methods Choose 54 cases of ultrasonic diagnosis of gastric cancerby gastroscope, surgery and pathology of the patients, First abdominal scan stomach area and surroundingtissues, then drink contrast agent, piecewise scan cardiac, stomach bottom, gastric body, the distal stomach when necessary scan adjacent organs and surrounding lymph nodes. To observe the hole in the stomach wall is smooth, the hole in the stomach wall thickness, level is clear and creep conditions. Results Ultrasonic imaging diagnostic ultrasound imaging diagnosis of 32 cases of gastric antrum space occupying lesion. Gastric body space occupying lesion in 8 cases, gastric wall thickening reason 7 cases pending investigation. Most of the stomach was occupied in 3cases. Peritoneal lymph node enlargement after 6 cases. Conclusion Ultrasound can be used as a stomach auxiliary inspection method.

Ultrasonic; Gastric cancer

R725.2

B

1671-8194（2013）26-0008-02