唐 敏

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000

陪護在老年骨科患者圍術(shù)期的重要性

唐 敏

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的：探討陪護在骨科老年病人圍手術(shù)期的重要性。方法：通過對陪護人員進行崗前集中培訓(xùn)，合理分配人員，做到責(zé)任到個人進行管理，并建立適當(dāng)?shù)莫剟顧C制。結(jié)果：通過對骨科病房陪護工作模式的改進，施行一對一的陪護，工作質(zhì)量顯著提高。結(jié)論：在骨科老年護理工作中，陪護的工作質(zhì)量的提高，對老年人平穩(wěn)度過圍手術(shù)期起著舉足輕重的作用。

陪護；骨科老年患者；圍手術(shù)期

自從病人決定接受手術(shù)的那一刻起，病人就進入了圍手術(shù)期，從手術(shù)治療至基本康復(fù)，與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束，它包括：手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后。所以與我們陪護工作直接相關(guān)的階段就是手術(shù)前和手術(shù)后。傳統(tǒng)的護理方法只注重在手術(shù)后的護理，這就不能實現(xiàn)手術(shù)前和手術(shù)后護理的相結(jié)合，沒有達到整體的護理效果。陪護是我們護理工作中不可缺少的重要組成部分，這就需要陪護在老年病人護理中發(fā)揮重要的作用。

1 骨科老年病人的現(xiàn)狀

老年病人是骨科疾病的高發(fā)人群，本身身體素質(zhì)較差加之疾病所帶來的痛苦，使老年骨科病人的護理工作非常難以進行。由于老年人特殊的生理特點再加上精神上的衰退，致使老年期軀體與精神疾病的發(fā)病率高于其他時期［1］。病人來到一個完全陌生的環(huán)境，難免會產(chǎn)生緊張情緒。不少病人對手術(shù)感到恐懼，一些老年病人一聽說要動手術(shù)，就有恐懼感和憂慮感，不愿意接受手術(shù)［2］。術(shù)后體能低下、應(yīng)激反應(yīng)、長期臥床、活動受限等因素的存在，而導(dǎo)致全身情況進一步惡化，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如便秘、肺部感染、泌尿道感染、壓瘡等，以致影響后期的功能鍛煉。通常，護理主要是由骨科護士來組織實施，陪護參與實施的很少。陪護大多處于一種自發(fā)狀態(tài)，而缺少規(guī)范正式的工作模式，這在很大程度上制約了老年病人護理工作的開展。因此科室要建立和完善有利于骨科老年病人護理開展的規(guī)范化管理制度。

2 具體對策

2.1 崗前集中培訓(xùn) ①對陪護人員的要求是具有主動、熱情，關(guān)心、體貼病人的職業(yè)精神。②對陪護進行崗前培訓(xùn)，科內(nèi)指派專人制定培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括：了解病人家庭情況、大致疾病情況、基本的治療流程、手術(shù)的名稱、術(shù)后可能出現(xiàn)的一些情況等。③培訓(xùn)結(jié)束，經(jīng)考核后方可獨立上崗。

2.2 具體工作實施 由科室護士長統(tǒng)籌編排，隨機分配陪護，施行一對一護理，術(shù)前進行心里疏導(dǎo)，盡量滿足老年病人及家屬對信息的需求，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后病人擔(dān)心是否能夠康復(fù)及康復(fù)后的生理功能是否能恢復(fù)正常，陪護人員要細心安慰病人，耐心做好解釋工作，做到 “四勤”（腿勤、眼勤、手勤、嘴勤）［3］。老年患者術(shù)后易出現(xiàn)身體素質(zhì)急劇下降，由多因素引起，可能與創(chuàng)傷引起機體的一系列改變有關(guān)，密切觀察病情變化，必要時向主管醫(yī)生匯報。及時了解病人需求，主動給予服務(wù)，向病人介紹戰(zhàn)勝疾病的例子，鼓勵病人勇敢面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝疾病，減輕病人的痛苦，給予精神上的安慰。同時，對于手術(shù)后需要行功能鍛煉者，要及時幫助進行早期初步的床上練習(xí)。只有了解病情，才能真正掌握病人的實際需要，為病人安排一個舒適的環(huán)境，不斷地消除各種不舒適的因素，使其在接受治療和康復(fù)期間處于最佳狀態(tài)，使病人早日恢復(fù)健康。

2.3 獎勵機制的建立 精神激勵的重點是對以往工作成績的肯定，多贊美，增加人情味。市場經(jīng)濟體制下，人不但需要精神刺激，同時也需要物質(zhì)上的滿足，工作才會有熱情，有干勁［4］。需制定科學(xué)的獎金分配方案，根據(jù)陪護的工作能力、工齡及分工的不同，分別按不同的獎金點數(shù)分配，主要原則是做到讓陪護付出與回報大致相等，調(diào)動陪護人員的積極性。

3 效果

通過對骨科病房的陪護工作模式的優(yōu)化，充分利用了護理人力資源，由于施行一對一的護理，對老年患者的基本情況有較詳細的了解，并建立合理的獎勵制度，充分調(diào)動了陪護人員的主觀能動性，激發(fā)了工作熱情，調(diào)動了她們的工作積極性和創(chuàng)造潛能，護理技術(shù)提高、主動服務(wù)意識增強，達到了很好的護理效果，使住院病人的滿意度有所提高。

4 討論

當(dāng)今社會，在醫(yī)療改革的大背景下，對老年骨科病人護理的優(yōu)化，是提高醫(yī)院服務(wù)水平的必然要求。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對健康意識的不斷增強，對醫(yī)療護理必然有著更高的要求。通過更人性化的護理，患者得到的護理更加整體化、系統(tǒng)化，患者的需要能夠及時得到滿足，護理的工作質(zhì)量提高了，讓患者也受益［5］。在今后的工作中，我們要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作中的不足，優(yōu)化病房的護理工作模式，更好地為患者服務(wù)，以促進護理工作的可持續(xù)發(fā)展。

［1］劉玉蘭.骨科老年患者圍術(shù)期并發(fā)癥的觀察與護理［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（3）：95.

［2］李慧春.老年患者術(shù)前術(shù)后護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（2）：164.

［3］李媛媛.老年病人圍手術(shù)期心理護理［J］.全科護理，2009，7（7）：1841.

［4］何桂娟.人性化護理活動實踐過程和效果［J］.護理與康復(fù)，2007，6（12）：835－836.

［5］任秀平，劉輝.舒適護理模式在特需病房的護理實踐［J］.齊魯護理雜志，2003，9（7）：559－560.

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