楊秋英

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵

楊秋英

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，不僅包括患者住院期間發(fā)生的感染，也包括在院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的重要部門，它既擔(dān)負(fù)著全院無菌醫(yī)療器材的供應(yīng)工作，同時(shí)又擔(dān)負(fù)著全院污染器材的回收處理工作。作好消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，加強(qiáng)供應(yīng)室工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，是確保無菌物品質(zhì)量的重要措施，也是供應(yīng)室工作的核心。

醫(yī)院供應(yīng)室；質(zhì)量管理；院內(nèi)感染

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有利于縮短患者住院時(shí)間、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于改善醫(yī)院形象、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療用品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發(fā)放工作。它與每個(gè)科室都有著密切的聯(lián)系，是醫(yī)院提供無菌醫(yī)療用品的重要科室。供應(yīng)室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量都會(huì)直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。供應(yīng)室的管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)感染和患者的安危，只有全面提高質(zhì)量管理，嚴(yán)格把握物品消毒供應(yīng)這一關(guān)，才能有效地控制和杜絕院內(nèi)感染。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院感染問題日益突出。它不僅嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且已成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的桎梏。供應(yīng)室由于負(fù)責(zé)為全院提供無菌器材，所以成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要部門。近幾年來，我院供應(yīng)室重點(diǎn)加強(qiáng)感染管理方面的工作，逐步形成了比較完善的管理措施，取得了一定的成效。本文著重從存在的問題和危險(xiǎn)因素及管理措施方面淺談體會(huì)。

1 存在的問題

1.1 人員狀況年齡 我院供應(yīng)室人員12人，≥45歲10人，＞25歲＜30歲1人；學(xué)歷：大專2人，中專10人。

1.2 重視程度不夠 長期以來各醫(yī)院對消毒供應(yīng)室都存在著不同程度的重視不夠，配備的人員中大多為 “老弱病殘”的護(hù)士，認(rèn)為供應(yīng)室工作只是簡單、機(jī)械的 “洗洗刷刷”。

2 危險(xiǎn)因素

2.1 不注意洗手 工作前后不注意洗手，洗手不認(rèn)真，未堅(jiān)持7步洗手法，是構(gòu)成危險(xiǎn)因素之一。空氣、物體表面不認(rèn)真消毒，致使不同區(qū)域的空氣、物體表面的細(xì)菌含量超標(biāo)。

2.2 器材滅菌不徹底 各種器材滅菌不徹底，可直接導(dǎo)致患者感染，甚至可能有疾病暴發(fā)流行的發(fā)生；呼吸機(jī)管道不認(rèn)真消毒，可導(dǎo)致呼吸道感染及其他交叉感染發(fā)生。

2.3 污車清潔、消毒不徹底 供應(yīng)室每日回收的各病區(qū)污車清洗、消毒不徹底，仍有殘留污物污染推車，成為污染源［1］。

3 管理措施

3.1 建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度 根據(jù)供應(yīng)室的工作特點(diǎn)及醫(yī)院制定的供應(yīng)室工作制度和操作規(guī)程的要求，制定嚴(yán)格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化，是提高工作質(zhì)量和工作效率，預(yù)防控制院內(nèi)感染的重要保證。如供應(yīng)室工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、查對制度等，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質(zhì)量檢測制度。只有完善供應(yīng)室各級人員的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)定，才能從根本上防止和杜絕醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍 提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)重視在職教育，所有人員均參加上級主管部門的專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗；科內(nèi)開展各種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，強(qiáng)化各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和 “以病人為中心”的服務(wù)理念。

3.3 避免交叉感染嚴(yán)把污清路線關(guān) 供應(yīng)室嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，且各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志和界限。各類物品分類存放，特別是無菌物品用專柜存放并按滅菌日期先后存放。工作人員進(jìn)入前要換鞋、更衣、戴帽，取放無菌物品時(shí)戴口罩，非本室工作人員不得擅自進(jìn)入［2］。保持室內(nèi)清潔、整齊、無塵。每日除用消毒液擦桌子、凳子、門窗外，還堅(jiān)持用消毒液濕拖地兩次，保證地面的清潔衛(wèi)生，將拖把分別注上標(biāo)記，以免拖布混合使用。每日紫外線空氣消毒1次，照射時(shí)間2h，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

3.4 加強(qiáng)分類、包裝的管理 包裝間應(yīng)保持清潔無塵，包布、敷料等不應(yīng)在包裝間折疊。器械物品清洗、消毒后應(yīng)盡快包裝滅菌，最遲不超過4h。包的體積必須符合要求。下排汽式滅菌器不得超過30cm×30cm×25cm，預(yù)真空脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器不得超過30cm×30cm×50cm，并且包裝應(yīng)松緊適宜，以利熱蒸汽穿透［3］。包中心放置化學(xué)指示卡，包外在封口處粘貼3M膠帶，并注明名稱、時(shí)間、失效時(shí)間、操作者姓名。

3.5 加強(qiáng)物品滅菌及質(zhì)量監(jiān)測的管理 物品滅菌時(shí)必須規(guī)范裝載，物品總體積不得超過滅菌器容積的85%，物品與鍋壁之間、包與包之間應(yīng)留有縫隙。每日晨先對所用滅菌器做BD試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行物品滅菌，每個(gè)擬滅菌的包裝內(nèi)均放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶。進(jìn)行物品滅菌時(shí)，消毒員隨時(shí)觀察溫度、壓力等數(shù)據(jù)并適時(shí)記錄。滅菌器每月用嗜熱脂肪桿菌卡做一次生物監(jiān)測，以確保滅菌器性能合格。

3.6 加強(qiáng)滅菌物品存儲(chǔ)及發(fā)放的管理 無菌物品存放區(qū)由專人管理，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，存放區(qū)應(yīng)清潔干燥，溫度控制在20～25℃，相對濕度應(yīng)＜60%；滅菌物品均存放于潔凈的櫥柜內(nèi)，櫥柜離地20～25 cm，距墻5～10cm，距天花板50 cm；滅菌物品均分類存放，位置固定，標(biāo)識(shí)清楚，并按有效期順序排列，嚴(yán)禁過期［4］；滅菌物品存放有效期為：棉布包裝材料7～14d，醫(yī)用無紡布及密封式硬度容器1個(gè)月，醫(yī)用皺紙包裝袋包裝物品有效期為6個(gè)月。

3.7 強(qiáng)化預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí) 認(rèn)真學(xué)習(xí) 《消毒技術(shù)規(guī)范》和 《醫(yī)院感染技術(shù)規(guī)范》，大力普及醫(yī)院感染知識(shí)，樹立預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染的大局意識(shí)。對一次性醫(yī)療垃圾做到分類毀形、消毒放置，嚴(yán)格處置，防止外流［5］。下收下送實(shí)行無菌車、污染車分別放置，雙車進(jìn)行。無菌物和污染物的發(fā)放和回收實(shí)行雙通道、雙窗口，不得交叉逆行。工作人員固定崗位，定期調(diào)整，定期進(jìn)行身體檢查。工作過程穿防護(hù)衣、戴口罩帽子，做好自我保護(hù)，從而有效控制院內(nèi)感染。

［1］潘素瓊.醫(yī)院供應(yīng)室在控制院內(nèi)感染中的作用 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，6：923－924.

［2］應(yīng)方方.醫(yī)院感染管理存在的問題與對策［J］.醫(yī)院管理論壇，2009，2：47－48.

［3］張洪毅.消毒供應(yīng)室預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)措施 ［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，20：3626－3628.

［4］馬鳳芝，王雪宏，銀捷.醫(yī)院供應(yīng)室管理與控制院內(nèi)感染體會(huì) ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，20：199－200.

［5］劉正杰.供應(yīng)室的管理與體會(huì)［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，22：44－47.

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1007－8517（2013）12－0185－01

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