陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理探討

陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病是由于胰島素分泌功能缺陷引起的一種慢性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)疾病。表現(xiàn)為血糖增高等，該病的病因及發(fā)病機(jī)制還尚未完全明確，包括遺傳和環(huán)境等多種因素共同引起，治療不當(dāng)可使患者的多個(gè)臟器受到損害，并發(fā)癥多，因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的治療及并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理具有重要的臨床意義。

糖尿病患者；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

糖尿病是臨床常見(jiàn)病，以Ⅱ型糖尿病最為常見(jiàn)，臨床癥狀主要為 “三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，有時(shí)可出現(xiàn)皮膚瘙癢，但許多患者并無(wú)任何癥狀，僅于體檢時(shí)或疾病就診做生化檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。糖尿病患者需終生接受控制血糖等治療，主要分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)，急性的并發(fā)癥有高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒、急性感染以及低血糖等，慢性并發(fā)癥主要有糖尿病足、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥尤其是周?chē)窠?jīng)病變、微血管病變所致的糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變等。近些年來(lái)隨著人們生活水平的提高以及飲食等生活方式的改變，其患病率也呈逐年升高的趨勢(shì)，已成為繼心血管疾病以及腫瘤之后的第三大類(lèi)非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的生命健康，給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于該病的治療以及其并發(fā)癥的預(yù)防顯得尤為重要，其中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于疾病癥狀的改善以及并發(fā)癥的預(yù)防起著非常重要的作用，可以明顯提高糖尿病患者的生活質(zhì)量［1］。本文總結(jié)糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防及控制措施，總結(jié)如下。

1 一般基礎(chǔ)護(hù)理

嚴(yán)密觀察糖尿病患者的病情變化情況，注意患者有無(wú)皮膚、呼吸道、泌尿道以及肺部等急性感染發(fā)生；女性患者要格外關(guān)注其外陰有無(wú)瘙癢、疼痛和破潰的體征；患者是否有食欲減退、乏力、嘔吐、嗜睡、呼吸深快和呼氣有爛蘋(píng)果味等表現(xiàn)；患者是否有肢體感覺(jué)異常等周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血糖，防止低血糖。使患者做到生活有規(guī)律、能堅(jiān)持每天的適量運(yùn)動(dòng)、做好個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行身體方面的清潔，避免過(guò)度勞累以及精神上的打擊，每天記錄患者出入量。

2 飲食護(hù)理

糖尿病患者每天主食總量應(yīng)大約400g～600g，雞蛋1個(gè)，牛奶300ml等，同時(shí)可適當(dāng)多食用青菜、菠菜、芹菜等綠葉蔬菜，糖尿病人適宜少吃多餐，將平常三餐進(jìn)餐的量各減少1/3左右，放到早餐后兩小時(shí)、中午午睡后、晚上十點(diǎn)前后進(jìn)行少量的加餐。同樣飲食規(guī)律非常重要，不要經(jīng)常隨意改變飲食的量和進(jìn)餐的時(shí)間。遵循糖尿病飲食的原則，避免高熱量和高能量的攝入，讓患者及其家屬知道低糖飲食的重要性，少食多餐，同時(shí)有條件者可定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止因低糖飲食可能導(dǎo)致的低血糖發(fā)生。

3 各種糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理

主要分為急性糖尿病和慢性并發(fā)癥的護(hù)理，主要如下：①低血糖反應(yīng)的護(hù)理，患者在應(yīng)用胰島素或降糖藥控制血糖過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，囑患者及其家屬在外出或運(yùn)動(dòng)期間隨時(shí)準(zhǔn)備糖果餅干等食物，一旦出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀時(shí)應(yīng)立即服用，同時(shí)讓醫(yī)生重新調(diào)整合理的降糖治療方案。②糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理，該并發(fā)癥常由于感染、創(chuàng)傷、胰島素使用不當(dāng)?shù)纫?，可?dǎo)致患者反射遲鈍、昏迷等嚴(yán)重的不良后果，所以使患者絕對(duì)臥床休息，同時(shí)補(bǔ)液吸氧，降低血糖，密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化以及生命體征。③糖尿病微血管病變的護(hù)理，糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的由糖尿病導(dǎo)致的微血管病變，其中糖尿病腎病是由腎小球硬化引起，所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿蛋白量，限制患者攝入過(guò)多蛋白，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓以及降脂抗凝治療；糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，避免用眼過(guò)度，可適當(dāng)使用滴眼液及眼膏，同時(shí)也應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，防止高血壓所致的眼底出血。④糖尿病周?chē)窠?jīng)病變護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，能夠讓患者及其家屬順利配合治療，可給予止痛劑或紅外線(xiàn)等物理治療，同時(shí)防止發(fā)生感染。

4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)

糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度熬夜，防止過(guò)度勞累，保證睡眠充足。同時(shí)該病患者應(yīng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，但在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)做好護(hù)理工作。如：根據(jù)患者的年齡、性別、病情及有無(wú)并發(fā)癥，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以患者不感到運(yùn)動(dòng)后疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)的方式有步行、慢跑、騎自行車(chē)、健身操、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)量需要循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行無(wú)間斷的鍛煉。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中避免低血糖反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)最好選擇在飯后半小時(shí)至1小時(shí)較為合適，如果運(yùn)動(dòng)量較大，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加飲食量，或者適當(dāng)減少降血糖藥物的劑量。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖塊及寫(xiě)有姓名、家庭地址的病情卡備用。

5 總結(jié)

對(duì)糖尿病患者的小傷口、潰瘍或起水泡都要認(rèn)真對(duì)待，以防發(fā)生皮膚的感染造成嚴(yán)重后果。此外，糖尿病患者還要定期檢查視力。所有的糖尿病患者每年都應(yīng)該去醫(yī)院檢查眼睛，醫(yī)生會(huì)告訴你關(guān)于糖尿病是否對(duì)眼睛產(chǎn)生了損害。對(duì)于Ⅰ型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，青春期過(guò)后5年就該開(kāi)始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，部分視力缺失，應(yīng)增加檢查次數(shù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取早期治療，防止失明。在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，要改變生活方式，健康飲食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，還要注意保護(hù)皮膚。糖尿病患者要戒煙、保持體重在一定范圍、經(jīng)常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等。

糖尿病是臨床中的常見(jiàn)病，其并發(fā)癥的發(fā)生常與治療不當(dāng)、患者的精神心理因素、生活方式等有著密切的關(guān)系，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。所以我們?cè)谄渑R床護(hù)理時(shí)應(yīng)先根據(jù)患者的特點(diǎn)制定一套相應(yīng)的妥善護(hù)理方案，深化對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，細(xì)化其糖尿病并發(fā)癥護(hù)理方面的要求，為了適應(yīng)患者不同的護(hù)理需求提供相應(yīng)全面的護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者及其家屬普及糖尿病方面的基本知識(shí)，幫助患者克服緊張恐懼的心理，也消除患者無(wú)所謂的態(tài)度，讓患者達(dá)到能夠做到適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食以及主動(dòng)去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓和血糖的要求，養(yǎng)成良好的對(duì)抗糖尿病生活習(xí)慣，能夠持之以恒的接受降糖治療［3］。

總之，我們應(yīng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥有正確的認(rèn)識(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，同時(shí)制定一套妥善的護(hù)理方案，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣就能夠有效控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

［1］趙奕歡，艾江，等.糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理研究 ［J］.臨床護(hù)理學(xué)，2009，11（9）：105－106.

［2］陸再英，鐘南山，謝毅等.內(nèi)科學(xué) ［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008，776.

［3］劉學(xué)東.78例糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理體會(huì).［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010；19（8）：19～20.

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1007－8517（2013）12－0168－01

2013.04.14）