白家瓊

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 墨江 654800

中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

白家瓊

云南省墨江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 墨江 654800

目的：觀察中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎的療效。方法：選取慢性盆腔炎患者135例，隨機分為兩組，對照組采用靜滴氧氟沙星及奧硝唑治療，治療組用柴芍茵陳湯藥液進(jìn)行保留灌腸治療，比較觀察兩組患者的體征、癥狀及B超檢查情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組總有效率93.1%；對照組總有效率69.8%。兩組比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：中藥保留灌腸給藥途徑方便，療效確切。

盆腔炎；中藥灌腸；柴芍茵陳湯

盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，盆腔炎主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，其中盆腔炎最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎，按盆腔炎的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種，主要的癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多呈膿性，可伴乏力，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。盆腔炎的病情嚴(yán)重者可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等，如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

慢性盆腔炎為常見的婦科疾病，臨床上易反復(fù)發(fā)作，病程長，單純用抗炎治療效果不甚滿意。筆者采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 按第7版 《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：妊娠或哺乳期婦女或合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神病患者，及慢性闌尾炎、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。

1.2 一般資料 觀察病例共135例，均為我院2011年7月至2012年12月住院患者。年齡18～67歲，病程1～3年，其中106例有下腹及腰痛；54例有白帶增多，16例伴有低熱、月經(jīng)量多，6例不孕。婦科檢查：子宮活動受限，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有片狀增厚，條索狀，還可觸到單側(cè)或雙側(cè)炎性包塊，活動受限、壓痛。B超提示有慢性盆腔炎的改變，分別為雙側(cè)附件包塊17例，單側(cè)附件區(qū)包塊34例，伴后穹隆少量積液36例。將135例患者隨機分為兩組，治療組72例，對照組63例。兩組治療前一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予柴芍茵陳湯：柴胡10g，白芍15g，茵陳20g，蒲公英20g，土茯苓20g，滿山香15g，虎杖15g，黃芩15g，黃柏15g，秦皮10g，夏枯草15g，白芷10g。

用法：水煎湯至100m l，用紗布過濾，待冷卻至39℃左右時備用。病人在用藥前先要排空大小便，并取側(cè)臥位，抬高臀部30°，用灌腸器將湯藥1份送入直腸，保留約30分鐘，每晚睡前用藥1次，10天為一個療程，共3個療程。

對照組用氧氟沙星及奧硝唑靜滴10天治療。

3 療效判定

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：婦檢陽性體征及臨床癥狀消失，B超顯示炎性包塊、盆腔積液消失，雙側(cè)附件正常。有效：主要臨床癥狀消失或明顯減輕，B超顯示炎性包塊縮小，增厚的附件變薄，盆腔積液減少或趨向消失。無效：主要臨床癥狀及體征無變化，B超顯示炎性包塊無改變。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)過3個療程的治療后，治療組顯效44例，有效23例，無效5例，總有效率93.1%；對照組顯效35例，有效9例，無效19例，總有效率69.8%。兩組比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

4 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī) “帶下”、“不孕”、“腹痛”等范疇，本病具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，甚至影響生育。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生是由于濕熱郁結(jié)、肝氣不舒，故治以清熱利濕、疏肝解郁止痛、瀉火解毒之柴芍茵陳湯。方中柴胡和解退熱，疏肝解郁，加白芍能柔肝止痛，茵陳、蒲公英、土茯苓、滿山香、虎杖共湊清熱利濕之效，而黃芩、黃柏能清熱燥濕、瀉火解毒，秦皮可清肝，夏枯草清肝散郁結(jié)，而白芷消腫排膿、止痛。以上諸藥共奏清熱解毒止痛利濕之效，故中藥的保留灌腸對盆腔炎有良效。

中藥保留灌腸法已在臨床使用多年，是一個比較好的給藥途徑，主要是利用腸壁半透膜的滲透性將中藥迅速吸收，而起到全身的治療作用，特別對臨近的器官，如盆腔、腹腔等作用更為顯著。通過臨床觀察，中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切。

［1］金惠銘.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

R271.9

A

1007－8517（2013）12－0080－01

2013.04.19）