馮祥興

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)氣虛血瘀型慢性心衰NT－proBNP影響的臨床研究

馮祥興

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

目的：觀察加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)氣虛血瘀型慢性心衰患者心功能及血清NT－proBNP水平的影響。方法：將60例慢性心衰患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果：治療后，治療組能夠顯著改善心功能LVEF和LVDd指標(biāo)，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者血清NT－proBNP水平明顯減低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠改善氣虛血瘀型慢性心衰患者心功能，降低血清NT－proBNP水平。

慢性心衰；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；心功能；BNP

慢性心力衰竭 （CHF）是一種以組織血液灌注不足及神經(jīng)內(nèi)分泌激活、外周血流分布異常為特征的復(fù)雜綜合征。CHF已成為多種心血管疾病的最終結(jié)局及主要死因［1］。近年來(lái)，有研究表明N－末端腦鈉肽前體（NT－proBNP）與心衰發(fā)生率及病死率密切相關(guān)。筆者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型慢性心衰30例，并與西藥常規(guī)治療進(jìn)行比較，旨在探討加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)氣虛血瘀型CHF患者心功能及NT－proBNP的干預(yù)作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在我院就診的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷符合Framingham有關(guān)心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。（2）中醫(yī)證候診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān) “氣虛血瘀”的證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）心功能分級(jí)參照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)1994年制定的4級(jí)（NYHA分類法）中的II、III級(jí)。（4）年齡在40～70周歲之間。（5）能夠排除合并有嚴(yán)重室性心律失常、完全性傳導(dǎo)阻滯、梗阻性心肌病、心源性體克、縮窄性心包炎、心包填塞及肺栓塞者，或近期行主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)者。（6）排除急性心力衰竭或心功能IV者。共入組60例，其中男性34例，女性26例；年齡45～70歲，平均（62.4±6.7）歲；心功能分級(jí)II級(jí)28例，Ⅲ級(jí)32例；伴有風(fēng)濕性心瓣膜病7例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病22例，高血壓性心臟病6例，肺源性心臟病9例，擴(kuò)張性心肌病5例。將入組的60例患者按國(guó)際通用隨機(jī)字母表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)、合并病史等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、ACEI，治療中依據(jù)患者情況調(diào)整其用量，在急性心功能不全控制后依據(jù)病情酌加β－受體阻滯劑（倍他樂(lè)克6.25mg，bid，并依據(jù)心率、血壓等情況，調(diào)整其用量或停藥）。連續(xù)治療6周。

治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。方藥組成：黃芪60g，當(dāng)歸20g，地龍15g，赤芍15g，紅花20g，桃仁15g，川芎20g，全蝎6g，川牛膝20g，地鱉蟲6g。以上諸藥水煎，取汁約200毫升，每日1劑，早晚分服，14劑為1療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能：采用彩色多普勒二維超聲測(cè)定左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②血清NT－proBNP測(cè)定：采用ELISA法，試劑盒購(gòu)自美國(guó)MARKETINC公司，按說(shuō)明分步操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能變化比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血清NT－proBNP水平變化比較，見(jiàn)表2。

Flavored Yang five soup also supplement in qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure the NT－proBNP affect clinical research

FENG Xiang－xing
The TCM Hospital of Qingyuan City，Guangdong Province，Qingyuan City，511500

Objective：To observe flavored filling Yang also five soup heart function in patients with qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure and the serum level of NT－proBNP.Methods：60 patients with chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group 30 cases each.The control group given conventional western medicine treatment.Treatment group in the control group given on the basis of flavored Yang also five decoction.Results：After treatment，the treatment group can significantly improve cardiac function and LVEF LVDd index，compared with the control group difference was statistically significant（P＜0.05）.Serum level of NT－proBNP in patients with treatment group was obviously reduced，compared with control group，difference has statistical significance（P＜0.01）.Conclusion：Flavored filling Yang also five soup can improve heart function in patients with qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure，reduce the serum level of NT－proBNP.

chronic heart failure；buyang huanwu decoction；Cardiac function；The BNP

R541

A

1007－8517（2013）12－0035－02