施利花

云南省貢山縣茨開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 貢山 673500

糖尿病的健康管理

施利花

云南省貢山縣茨開(kāi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 貢山 673500

近些年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)取得了輝煌的發(fā)展成果，但是，人們?cè)谙硎芙?jīng)濟(jì)發(fā)展成果的同時(shí)，也面臨著各種疾病的威脅，糖尿病就是其中一種，由于這種慢性病具有較高的發(fā)病率，并發(fā)癥較多，對(duì)人們的生命健康造成了很大的影響，因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病的健康管理，有著十分重要的作用。筆者對(duì)糖尿病患者的健康管理作出探討。

糖尿??；慢性??；健康管理

糖尿病是一種具有遺傳傾向的慢性、終身性疾病，其患病率正隨著人們生活水平的提高、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏、生活節(jié)奏的加快以及社會(huì)老齡化而逐年增加。典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，糖尿病一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。以下是從不同方面制作的關(guān)于糖尿病的健康管理方案。

1 糖尿病健康管理措施分析

1.1 加強(qiáng)飲食調(diào)理，制定合理的飲食計(jì)劃

1.1.1 食物多樣化 遵循與營(yíng)養(yǎng)師共同協(xié)商的飲食計(jì)劃，養(yǎng)成定時(shí)定量定成分的飲食習(xí)慣。其中，糖占總熱量的50%，蛋白質(zhì)占12%～20%，飽和脂肪酸占10%，不飽和脂肪酸占10%，膽固醇應(yīng)每日300mg以下。食物多樣化，均衡攝食，粗細(xì)糧搭配恰當(dāng)，依據(jù)飲食計(jì)劃適量攝取主食類(lèi)、水果類(lèi)、油脂類(lèi)、奶類(lèi)和肉魚(yú)蛋豆類(lèi)。盡量少食用的食物：動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、糖、含咖啡因的食物、白面粉制品、鹽、香煙和酒等，這些食物會(huì)提升脂肪。避免攝食加工或腌制的食物，烹調(diào)食物改采燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。

1.1.2 低脂飲食 低脂食物幫助胰島素增強(qiáng)功能。胰島素對(duì)脂肪敏感，如果血液中脂肪過(guò)多或是身體中積存過(guò)多的脂肪，胰島素即無(wú)法將糖分送達(dá)細(xì)胞，糖分就會(huì)在血液中累積。糖尿病飲食調(diào)理最好不用容易阻塞動(dòng)脈的飽和脂肪。用單元不飽和脂肪或復(fù)合碳水化合物取代更佳。少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物，以及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。

1.1.3 多吃富含纖維的食物 纖維可以使糖分的吸收維持緩慢而穩(wěn)定的狀態(tài)。植物所含的粗糙細(xì)胞、谷類(lèi)外皮都含有豐富的纖維，全麥面包與黑面包亦保留了這些成分，豆類(lèi)及蔬菜也含有大量纖維，食物中的天然纖維對(duì)所有的人都有益處，尤其對(duì)糖尿病人，更是好處多多。糖尿病飲食調(diào)理建議每天40g的攝取量。全麥產(chǎn)品、大麥、燕麥、豆類(lèi)、蔬菜、水果，都是極佳的纖維來(lái)源，也提供必須的養(yǎng)分。

1.2 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織和肝臟對(duì)胰島素敏感性，改善機(jī)體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重均有諸多益處。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該由小到大循序漸進(jìn)，開(kāi)始一周進(jìn)行小負(fù)荷適應(yīng)性鍛煉，身體適應(yīng)后強(qiáng)度再逐漸加大些，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該在較低的范圍。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～60min比較合適，一天可以分幾次進(jìn)行，每次15min以上，運(yùn)動(dòng)前、后要做5min左右肢體的舒展準(zhǔn)備、整理活動(dòng)，如體操，打拳。運(yùn)動(dòng)的頻度為每周應(yīng)該鍛煉4～7d。

1.3 加強(qiáng)心理狀態(tài)的調(diào)整

1.3.1 保持樂(lè)觀 保持樂(lè)觀的情緒有利于維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)讓病情逐漸惡化?；颊咦约嚎梢耘囵B(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，有條件的可以學(xué)習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、保健操等，將患者注意力從一些難于控制的疾病、環(huán)境改變等等上面引開(kāi)，而專(zhuān)注于可以給自己帶來(lái)愉快體驗(yàn)的事情上。

1.3.2 保持健康的社交活動(dòng) 糖尿病患者特別是中老年患者有精神緊張、焦急、憂慮、發(fā)怒、孤獨(dú)、絕望、激動(dòng)等不良情緒，因而要鼓勵(lì)患者積極參加有益健康的社會(huì)集體活動(dòng)，如上老年大學(xué)，積極參加社區(qū)的文藝、體育等活動(dòng)。尤其鼓勵(lì)患有糖尿病的老年人參加社區(qū)或者一些公益性的活動(dòng)，保持一定的社會(huì)交往，以注意鍛煉自己的頭腦，克服忘性大、腦子慢給自己的生活帶來(lái)的不好影響。

1.4 實(shí)施藥物調(diào)理 口服降糖藥，如磺脲類(lèi)能刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，并增加靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目，增強(qiáng)胰島素的敏感性，適用于2型糖尿病者，但此類(lèi)藥的主要副作用是低血糖。雙胍類(lèi)適用于2型糖尿病肥胖者或1型糖尿病使用胰島素后血糖波動(dòng)較大者，有利于穩(wěn)定病情。對(duì)心、肝、腎功能不全者禁用，易誘發(fā)乳酸酸中毒。葡萄糖苷酶抑制劑主要降低餐后高血糖和緩解高胰島素血癥。適用于輕、中度2型糖尿病。使用本品時(shí)從小劑量開(kāi)始，服藥時(shí)要和第一口食物同時(shí)攝入，才能發(fā)揮效果。副作用有腹脹。

1.5 加強(qiáng)糖尿病監(jiān)測(cè) 有計(jì)劃地組織和建立糖尿病三級(jí)預(yù)防的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，通過(guò)各種形式向大眾宣傳普及糖尿病防治的基本知識(shí)。對(duì)于糖尿病患者，自我檢測(cè)非常重要，認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血脂、尿清蛋白的自我監(jiān)測(cè)，并定期到醫(yī)院接受檢查。

2 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)大量的實(shí)踐證實(shí)，在社區(qū)內(nèi)采取以健康教育為主要手段的綜合措施，能夠提高糖尿病患者的自我保健管理能力，從而有效地控制病情，提高社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量。

［1］曾琳，朱強(qiáng)，陳永.健康管理對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的影響［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，5.

［2］李保安.健康管理在慢性病危險(xiǎn)因素控制中的應(yīng)用［J］.2007.

［3］張玲.社區(qū)高血壓糖尿病健康管理工作的體會(huì)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，4.

［4］田莉，王洪才，鄧玲玲，張文杰.健康管理對(duì)控制高血脂等慢性病的效果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，2.

R587.1

A

1007－8517（2013）01－0138－01

2012.11.02）