李稻香 王蓮蓮

安徽省馬鞍山市金家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 馬鞍山 243021

格列美脲片致不良反應(yīng)1例

李稻香 王蓮蓮

安徽省馬鞍山市金家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 馬鞍山 243021

格列美脲；不良反應(yīng)

1 病例報(bào)告

患者，男，71歲，在社區(qū)老年人體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖17.9mmol／L，一周后復(fù)查空腹血糖13mmol／L，餐后2小時(shí)血糖19.7mmol／L。既往有高血壓病史10年，長期口服硝苯地平片。查體：體溫36.5℃，脈搏76次／分，呼吸19次／分，血壓130／80mmHg，心率76次／分，神清，精神欠佳。臨床診斷：2型糖尿病。醫(yī)囑給予格列美脲片（江辦萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司）2mg，每日一次口服，用藥兩日后患者出現(xiàn)腹脹和肛門排氣，繼用1周后患者腹脹和肛門連續(xù)排氣癥狀加重，囑患者熱敷和按摩腹部，飲食忌生冷油膩。連用2周后患者腹脹和肛門連續(xù)排氣癥狀仍持續(xù)存在，主訴尚能耐受，復(fù)查空腹血糖9.1mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13.3mmol／L。用藥1月后，患者腹脹和肛門連續(xù)排氣癥狀逐步減輕，空腹血糖7.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol／L。用藥2月后，患者腹脹和肛門連續(xù)排氣癥狀基本消失，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均降為正常。

2 討論

2.1 格列美脲是第三代磺酰脲類長效抗糖尿病藥，具有抑制肝葡萄糖合成、促進(jìn)肌肉組織對外周葡萄糖的攝取及促進(jìn)胰島素分泌的作用。其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，部分提高周圍組織對胰島素的敏感性。適用于單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病患者。最常見的不良反應(yīng)是頭暈和頭痛；低血糖的發(fā)生率不高；部分患者有瘙癢、紅斑、蕁麻疹等過敏反應(yīng)；少數(shù)患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，偶見上腹壓迫感或脹滿感；個(gè)別患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高；罕見有血小板減少，極個(gè)別病例可發(fā)生白細(xì)胞減少、溶血性貧血、粒細(xì)胞缺乏和全血細(xì)胞減少。

2.2 格列美脲導(dǎo)致連續(xù)肛門排氣癥狀文獻(xiàn)資料未見過報(bào)道。該患者既往無藥物過敏史，為初次使用該藥物治療，其引起的不良反應(yīng)癥狀應(yīng)屬于胃腸道反應(yīng)。

2.3 在臨床用藥過程中，對慢性病的老年患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)特別提高警惕，一旦出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)觀察處理，保障患者用藥安全。

R9771＋5

A

1007－8517（2013）01－0090－01

2012.11.29）